空氣波壓力治療儀聯合專職化分層護理在子宮肌瘤術后患者中的應用效果

吳平

廈門大學附屬婦女兒童醫院·廈門市婦幼保健院婦科 (福建廈門 361000)

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織細胞增生而形成的，是一種常見的女性生殖器官良性腫瘤，多見于30～50歲的女性，患者主要臨床表現為月經異常、白帶增多、下腹墜脹等[1]。臨床多采用手術治療子宮肌瘤患者，可在徹底治療疾病的同時，避免疾病復發，但術后患者需長期臥床休息，血液流動緩慢，處于高凝狀態，極易引發下肢腫脹或深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)。因此，對子宮肌瘤術后患者采取必要的干預措施至關重要。專職化分層護理是基于傳統護理模式的新型護理措施，可在充分調動護理人員積極性的同時，提高護理服務的系統性和科學性，在改善子宮肌瘤術后患者日常生活及飲食等方面的優勢明顯，有利于改善疾病預后[2]。但臨床實踐證明，單獨采用專職化分層護理在預防患者發生下肢腫脹及DVT中的效果不夠理想。空氣波壓力治療儀利用儀器內的多腔氣囊有序、反復地充、放氣，形成循環壓力，對肢體進行均勻地擠壓，可促進肢體血液和組織液回流，在預防婦科腹部術后血栓形成及肢體腫脹中具有良好的療效[3]。基于此，本研究探討空氣波壓力治療儀聯合專職化分層護理在子宮肌瘤術后患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月至2021年10月在我院行手術治療的110例子宮肌瘤患者為研究對象，根據護理方式的不同將患者分為對照組與觀察組，各55例。對照組年齡30～56歲，平均(42.05±7.34)歲；腫瘤直徑3.3～8.7 cm，平均(6.04±1.49)cm；手術類型，子宮肌瘤切除術37例，子宮切除術7例，子宮動脈栓塞術11例。觀察組年齡33～56歲，平均(43.89±6.70)歲；腫瘤直徑3.6～8.4 cm，平均(6.27±1.31)cm；手術類型，子宮肌瘤切除術34例，子宮切除術9例，子宮動脈栓塞術12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者知情同意。

納入標準：符合《婦產科學》(第9版)[4]中子宮肌瘤相關診斷標準；經超聲檢查確診順利完成手術；年齡≥30歲。排除標準：患有其他婦科疾病或嚴重下肢靜脈曲張；合并其他腫瘤疾病；存在肢體重度感染或大面積潰瘍性皮疹。

1.2 方法

術后，對照組采用專職化分層護理。(1)成立專職化分層護理小組，小組成員包括醫師、護士長與護士，由護士長擔任小組長，根據護士資歷和護理經驗，分一、二、三級護士，并由護士長聯合專業培訓師對護理小組成員進行專職培訓；由一級護士密切觀察術后患者生命體征，以便及時對不良情況進行控制，并由其協助醫師對后期病情發展不良患者進行救治；由二級護士指導患者進行簡單的下肢運動，包括雙下肢交替抬高活動、抗阻力伸腿等運動，2～4次/d，5～10 min/次，且定時幫助患者按摩下肢肌肉以緩解血液淤滯，3次/d，15～20 min/次，此外，對患者進行良好的心理疏導，適當宣講使患者正確認識疾病，保持良好的心態配合護理干預；由三級護士負責患者傷口的干燥和清潔工作，并定期清理病房，每日通風至少30 min，使病房溫度保持在18～22 ℃，濕度保持在50%～60%，此外，指導患者飲食以營養豐富、易消化為主，且增加蔬菜及高纖維水果攝入；此外，一、二、三級護士需每天對本職工作進行總結，匯報給護士長，護士長對本組工作進行檢查和監督，及時對發現的問題進行整改。

觀察組在對照組基礎上使用空氣波壓力治療儀(河南瑞禾醫療器械有限責任公司，豫械注準20172260552，型號RH-YL)：干預前，檢查儀器的完好性，并對其進行消毒處理；然后評估患者身體狀態，確認無礙后，協助患者穿戴一次性隔離褲，取平臥位，將雙下肢抬高10°，置入治療儀套筒內，初次使用儀器時，將壓力設置為50～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，過程中可根據患者耐受程度逐漸增加壓力值(最大不可超過120 mmHg)，2次/d，30 min/次。

兩組均持續干預7 d。

1.3 觀察指標

(1)下肢靜脈血流速：干預前后，采用超聲血管儀(南京貝登醫療股份有限公司，粵械注準20172231327，規格DC-N35)檢測兩組下肢靜脈血流速。(2)下肢腫脹及DVT發生情況：比較兩組術后下肢腫脹及DVT發生情況，其中，下肢腫脹的判定標準為采用按壓的方式按壓出現水腫的部位會有明顯的凹陷表現；下肢DVT的判定標準為參照《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南》[5]，通過靜脈成像判斷患者是否發生下肢DVT。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 下肢靜脈血流速

干預前，兩組下肢靜脈血流速比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組下肢靜脈血流速均快于干預前，且觀察組快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的下肢靜脈血流速比較

2.2 下肢腫脹及DVT發生情況

觀察組術后下肢腫脹及DVT發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后下肢腫脹及DVT發生情況比較[例(%)]

3 討論

子宮肌瘤患者的個體差異較大，且腫瘤狀況各不相同，故藥物治療并非為最有效的治療方式，大多患者需采用手術治療，以提高腫瘤清除率，降低腫瘤復發風險。但是，術后患者身體虛弱，需臥床調理，下床活動機會少，下肢血液極易高凝而淤滯，誘發腫脹和DVT，嚴重影響患者術后恢復，故需采取積極有效的護理措施進行干預。

專職化分層護理基于傳統護理模式發展而來，在護理要求、護理質量等方面具有更突出的表現，可促使護理人員綜合全面地照顧患者[6]。具體內容包括一級護士密切關注患者的生命體征和術后情況，起到總體把控作用；二級護士指導患者進行下肢運動，并幫助患者按摩下肢，以降低術后下肢腫脹或DVT發生風險；三級護士負責環境衛生及患者飲食指導等，以促進患者術后恢復。但僅采用該護理模式預防患者下肢腫脹與DVT的效果并不理想。本研究結果顯示，兩組干預后的下肢靜脈血流速均快于干預前，且觀察組快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后下肢腫脹及DVT發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；證實了空氣波壓力治療儀聯合專職化分層護理在子宮肌瘤術后患者中的應用效果。其原因為，空氣波壓力治療儀利用氣囊對患者肢體遠端到近端部分進行有序擠壓，可促使下肢肌肉收縮和舒張，從而加快肢體血液流速，改善下肢腫脹；同時，空氣波壓力治療儀所產生的循環壓力可使患者皮膚表面的溫度升高，從而擴張和活化血管，緩解下肢血液淤滯，預防下肢DVT發生[7]；此外，采用空氣波壓力治療儀代替護理人員人工按摩，有利于減輕護理人員的工作負擔，進一步提升護理服務質量。故相較于單純專職化分層護理，空氣波壓力治療儀聯合專職化分層護理在子宮肌瘤術后患者中的應用效果更佳。

綜上所述，空氣波壓力治療儀聯合專職化分層護理可有效提高子宮肌瘤術后患者下肢靜脈血流速，減輕下肢腫脹程度，預防下肢DVT發生。