中醫定向透藥治療儀輔助康復護理在腰椎間盤突出癥中的應用效果

吳碧珍

臨川區第二人民醫院外科 (江西撫州 344000)

腰椎間盤突出癥是因外力作用導致腰部纖維環破裂促使髓核突出壓迫神經而引發的腰部疾病，患者多表現為壓迫神經所支配區域的疼痛、肢體麻木等。腰椎間盤突出癥雖然不會威脅患者的生命安全，但可嚴重破壞患者的腰部力量和功能，甚至可能引起癱瘓[1]。腰椎間盤突出癥的病程較長，患者需要接受長時間的專業干預，其中康復護理在患者腰椎功能恢復中可發揮重要作用。康復護理是結合患者實際病情開展的一系列以促進康復為目標的護理措施，有助于控制病情，幫助患者盡早回歸正常生活。理療是腰椎間盤突出癥患者較常用的治療方式。中醫定向透藥治療儀可借助電流產生的電場將中醫藥物滲透入皮膚，從而發揮藥物療效，起到緩解癥狀的目的[2]。本研究旨在探討中醫定向透藥治療儀輔助康復護理在腰椎間盤突出癥中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月于我院接受治療的58例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為對照組(28例)和觀察組(30例)。對照組男18例，女10例；年齡33～70歲，平均(54.90±5.36)歲；病程1～5年，平均(2.32±0.85)年。觀察組男19例，女11例；年齡32～70歲，平均(54.64±5.18)歲；病程1～5年，平均(2.48±0.93)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合腰椎間盤突出癥中西醫診斷標準；自愿加入本研究，對相關操作知情同意。排除標準：合并其他風濕性疾病者；伴有腰椎嚴重創傷史者；伴有精神系統疾病者；處于妊娠或者哺乳期的女性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，內容包括健康宣教、疼痛護理、用藥指導、常規鍛煉等。

觀察組在對照組基礎上采用中醫定向透藥治療儀輔助康復護理。(1)中醫定向透藥治療儀(泰州康沃醫療器械有限公司，型號KW-1LTYJ)：首先制作藥物貼片，根據患者的病情和癥狀選取對癥治療中藥，將藥物加水煎煮，取汁涂抹在理療貼片上，藥物劑量以不滴汁為宜；治療前充分了解患者是否存在藥物過敏史；治療時，患者取俯臥位，選取腰陽關、脊中或腎俞、命門等穴位，將理療貼片緊貼于所選穴位皮膚處，然后揭開治療儀電極表面離型膜，將電極覆蓋于理療貼片上；設置治療時間，依據患者的耐受程度設置熱度、強度，20 min/次，1次/d。(2)康復護理：a.功能訓練，發病早期指導患者進行直腿抬高訓練、髖關節屈伸訓練，腹肌、腰肌、臀大肌等長收縮訓練，10～20次/組，2～3組/d，依據患者的耐受度循序漸進的增加運動強度，恢復期增加腰椎間盤突出癥保健操訓練，并囑患者在適宜的條件下進行平坦路面的慢步行走運動，恢復后期可適當進行牽引拉伸訓練；b.心理干預，干預前護理人員主動與患者進行溝通，充分了解其心理特征，耐心傾聽其對治療的需求和顧慮，并進行相關知識的宣教，以緩解其不良情緒，告知患者功能鍛煉的重要性，使其能夠積極的配合鍛煉，干預過程中告知患者治療、護理進度和效果，并介紹治療成功案例，以增強患者對治療的信心，提升其遵醫行為，出院后護理人員對患者功能鍛煉情況進行跟蹤，及時了解其心理狀態，若患者存在消極心理，需給予一定的干預，以鞏固康復護理效果。

1.3 觀察指標

日常生活能力：干預前后采用Barthel指數量表(Barthel index，BI)兩組的日常生活能力，該量表總分100分，評分與日常生活能力成正相關。

腰椎功能：干預前后采用Oswestry功能障礙指數(Oswestry disability index，ODI評價兩組的腰椎功能，該量表包括10個維度，總分50分，評分與腰椎功能障礙程度成正相關。

癥狀改善情況：統計干預后兩組腰腿疼痛、下肢麻木低溫狀態改善情況，其中腰腿疼痛發作頻率降低且單次疼痛時長縮短為改善，下肢麻木程度減輕或消失且肢體溫度恢復至正常范圍為改善。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組日常生活能力及腰椎功能恢復情況比較

干預前，兩組BI、ODI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組BI評分均高于干預前，ODI評分均低于干預前，且觀察組BI評分高于對照組，ODI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛緩解及腰椎功能恢復情況比較(分，

2.2 兩組干預后癥狀改善情況比較

干預后，觀察組腰部疼痛、下肢麻木低溫狀態改善率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預后癥狀改善情況比較[例(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥好發于青壯年群體，具有病程長、易反復的特點。長期的疼痛和肢體麻木可導致患者日常生活能力降低，從而給其正常生活和工作造成嚴重影響。臨床常采用手術或者非手術療法治療腰椎間盤突出癥。其中手術療法創傷較大，年齡較大的患者并不能耐受，且術后恢復較慢，因此非手術療法在腰椎間盤突出癥患者中更受歡迎，治療期間的護理服務質量也會對診療效果產生影響。

中醫定向透藥療法是一種非手術干預方式，操作簡便且價格低廉，一般由護理人員遵醫囑進行操作與護理。該療法主要融合了仿生學、熱敷醫學及經皮給藥技術，通過治療儀產生的中頻電流磁場，定向推動理療貼片上藥物分子與治療部位皮膚作用，使藥物有效成分透過皮膚毛細血管進入體循壞直至病灶部位發揮藥理作用，從而起到緩解患者癥狀的效果[3]。中醫定向透藥治療儀一方面能夠降低傳統直流電藥物導入儀對藥物有效成分的電解作用，保持藥物分子的完整性，從而促使藥物療效的全面發揮；另一方面，電流的導入能夠增強對治療部位皮膚的刺激作用，提升皮膚的滲透性，利于藥物導入，從而加速癥狀的改善[4]。中醫認為，腰椎間盤突出癥可歸屬于腰痛、痹證等范疇，病因為風寒濕邪、跌仆、長期勞累而致氣血凝滯、筋脈不利，理療貼片上為中藥成分，通過對癥下藥發揮調節腰椎關節平衡、舒筋活絡、溫經散寒之功效，可緩解患者的臨床癥狀，加快腰椎功能恢復，提升日常生活能力[5]。康復護理是結合功能訓練和心理干預的方式從功能恢復和心理層面對腰椎間盤突出癥患者進行調整：一方面，通過功能訓練中早期的關節屈伸、肌肉長收縮訓練、恢復期保健操訓練以及后期的牽引拉伸訓練等，可促使受損神經恢復，改善脊柱受力異常等現象，從而能夠改善臨床癥狀，加速腰椎功能恢復；另一方面，長時間的腰部疼痛、肢體麻木將導致患者產生不良情緒，使其消極的面對疾病的治療，護理人員通過與患者強化溝通，對相關知識和康復訓練的重要性等進行宣教，配合成功案例的鼓勵作用，有助于疏導患者的不良情緒，提升其對訓練的配合度和遵醫行為[6]；此外，護理人員還強化了患者出院后的心理干預，以鞏固康復護理效果。本研究結果顯示，干預前，兩組BI、ODI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組BI評分均高于干預前，ODI評分均低于干預前，且觀察組BI評分高于對照組，ODI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組腰部疼痛、下肢麻木低溫狀態改善占比高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中醫定向透藥治療儀輔助康復護理能夠緩解腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀，改善腰椎功能，提升其日常生活能力，促使其盡快重新投入正常的生活和工作。