孟魯司特鈉輔助吸氧療法對肺炎患兒炎性因子及免疫功能的改善作用

王玉英

新泰市人民醫(yī)院新生兒科，山東新泰 271200

小兒肺炎是兒科類常見的呼吸道疾病，由于兒童年齡小，抵抗力差，身體免疫功能比較弱，容易感染小兒肺炎[1-3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息以及呼吸困難等，如果不能針對性開展有效治療，容易逐步發(fā)展成為重癥肺炎，不僅對患兒的生命安全構成一定威脅，同時也會讓患兒備受疾病的折磨，影響患兒的生長發(fā)育[4-6]。臨床治療主要通過抗感染等對癥治療，同時給患兒吸氧治療，改善患兒呼吸急促現(xiàn)象。相關研究表明，將孟魯司特鈉應用于小兒肺炎中，能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒免疫力[7]。因此，在本研究中，主要針對新泰市人民醫(yī)院2020年1—12月收治的肺炎患兒86例，探討對比孟魯司特鈉輔助吸氧治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究通過醫(yī)院倫理委員會的批準。通過隨機數(shù)表法，將本院收治的86例肺炎患兒分為對照組與觀察組，每組43例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料情況比較

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料完整；②家長完全同意，并且簽署相關同意書；③經(jīng)過醫(yī)院系統(tǒng)檢查，確診為小兒肺炎；④無藥物過敏史。排除標準：①臨床資料有所缺失者；②有治療藥物過敏史者；③配合度較低患者；④排除認知與溝通障礙，以及精神疾病患者；⑤無法全程參與研究患者。

1.3 方法

對照組：常規(guī)治療，進行常規(guī)退熱、止咳化痰，糾正電解質平衡，以及抗感染等治療，同時包括氧氣吸入，擴張支氣管等。

觀察組：孟魯司特鈉輔助吸氧治療，在對照組治療基礎上，加用孟魯司特鈉（國藥準字：J20130053，規(guī)格：4 mg）治療，睡前口服，1次/d，患兒年齡如果在5歲以下，服用劑量為4 mg/次，如果患兒超過5歲，口服用藥劑量則保持5 mg/次。同時在用藥后，觀察患兒病情變化，如有異常，立即通知醫(yī)生展開對癥處理。

兩組療程均為7 d。

1.4 觀察指標

①臨床療效：患兒的臨床癥狀基本消失，且治療后3個月未復發(fā)為顯效；患兒的臨床癥狀得到明顯改善，且3個月未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象為顯效；患兒臨床癥狀加重或者無變化為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②觀察并對比兩組不良反應，主要包括腹瀉、頭暈、惡心嘔吐。

③觀察并對比兩組免疫功能指標，主要包括免疫球蛋白免疫球蛋白A (immunoglobulin A, IgA)、免疫球蛋白M (immunoglobulin M, IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)以及補體 C3、C4水平，分別在治療前后抽取患兒5 mL清晨空腹血，離心處理10 min后，取上清液，用比濁法測定相關指標。

④觀察并對比兩組炎性因子，包括C-反應蛋白（C-reactionprotein, CRP）、白細胞介素-6（interleu?kin, IL-6）以及血清降鈣素原（procalcitonin, PCT）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 兩組患兒免疫功能指標對比

治療前，兩組患兒免疫功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組各項指標均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患兒免疫功能指標比較[（）,g/L]

表4 兩組患兒免疫功能指標比較[（）,g/L]

組別IgA IgM IgG C3 C4時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組（n=43）1.03±0.24 0.78±0.20 1.81±0.42 1.41±0.36 8.04±2.01 9.81±2.05 2.41±0.27 2.04±0.21 1.02±0.15 0.70±0.09觀察組（n=43）1.02±0.26 0.57±0.15 1.80±0.40 1.02±0.25 8.01±2.03 8.86±2.06 2.42±0.28 1.24±0.14 1.01±0.14 0.56±0.04 t值0.185 5.508 0.113 5.835 0.069 2.144 0.169 20.785 0.320 9.321 P值0.853<0.001 0.910<0.001 0.945 0.035 0.867<0.001 0.750<0.001

2.4 兩組患兒炎性因子水平對比

治療前，兩組炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組各項炎性因子指標均比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組患兒炎性因子指標比較（）

表5 兩組患兒炎性因子指標比較（）

組別對照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值CRP（mg/L）治療前9.51±1.02 9.52±1.04 0.045 0.964治療后5.12±0.44 3.04±0.25 26.952<0.001 IL-6（μg/L）治療前6.22±0.67 6.20±0.64 0.142 0.888治療后5.01±0.41 3.56±0.28 19.151<0.001 PCT（μg/L）治療前8.65±0.81 8.66±0.83 0.057 0.955治療后4.54±0.42 3.05±0.25 19.990<0.001

3 討論

小兒肺炎是臨床常見疾病類型之一，發(fā)病通常與病原體感染、過敏反應等存在緊密關系，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺部啰音、發(fā)熱以及咳嗽等，同時部分患兒還會出現(xiàn)精神萎靡以及食欲不振等，嚴重影響患兒身體健康[8-12]。一般針對患兒展開相應檢查，對患兒肺炎的類型進行確定，再進行對癥治療，能夠有效提高患兒治療效果。同時臨床治療中，還需對患兒進行吸氧治療，讓患兒保持通氣順暢，緩解臨床癥狀，減少患兒痛苦。

在臨床中，孟魯司特鈉是治療哮喘患者的常用藥，由于藥效顯著，因此廣泛應用于哮喘的治療中。在本研究中，觀察組臨床總有效率為95.35%，對照組為81.40%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），李錦開等[13]學者的研究顯示，患兒給予孟魯司特鈉輔助吸氧療法治療后，臨床有效率96.67%明顯高于單一治療（P<0.05），與本文所得的結果相近，說明將孟魯司特鈉加入到肺炎患兒的治療中，對患兒臨床治療效果的提高具有出積極作用，能夠針對患兒的癥狀進行有效改善，增強藥效的發(fā)揮。主要其能夠顯著減輕氣道平滑肌的痙攣情況，并且有效降低氣道高原反應性，能夠使病癥得到顯著緩解，進而有效提高藥效，提高整體治療效果[14-16]。由于小兒肺炎的發(fā)生與患兒體內(nèi)的免于功能存在相關性，因此通過改善患兒免疫力，可以讓患兒免于細菌感染，進而減少病癥痛苦。在本研究中，在經(jīng)過治療后，觀察組的IgA、IgM、IgG、C3以及C4水平，均比對照組更低（P<0.05），說明孟魯司特鈉能夠對患兒的免疫功能指標起到良好的改善作用，增強免疫力。有相關研究表明，肺炎患兒的重要病理改變是免疫功能受損，當患兒發(fā)生感染后，免疫指標呈現(xiàn)出亢進狀態(tài)，IgA、IgM及IgG均參與其中，免疫球蛋白的升高，會對患兒的局部組織有直接損傷，同時補體C3與C4同樣參與到損傷反應中[17]。因此，通過降低患兒的免疫功能指標，可改善患兒癥狀，提高患兒免疫力，促進患兒盡快恢復。有研究發(fā)現(xiàn)，血清補體C3與C4以及IgA、IgM、IgG水平，可將患兒免疫水平進行有效反映。在患兒感染后，支原體會逐步釋放有害物質，損傷患兒肺泡細胞，患兒產(chǎn)生的免疫細胞抗體進一步產(chǎn)生刺激作用，不斷攻擊免疫系統(tǒng)[18]。在患兒病情不斷變化的過程中，免疫功能紊亂，對患兒身體造成很大傷害。因此，孟魯司特鈉通過顯著改善患兒的免疫指標，來對患兒的治療產(chǎn)生重要作用。在本研究中，在經(jīng)過治療后，觀察組的炎性因子水平均比對照組更低（P<0.05），主要由于孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種，對白三烯能夠發(fā)揮出顯著的抑制作用，進而有效減輕患兒機體的非特異性炎癥反應，同時可以顯著緩解氣管收縮，降低嗜酸性粒細胞水平，進而讓血管的通透性得到良好地調節(jié)，讓肺炎患兒的病情得到顯著緩解，讓患兒的機體炎癥得到顯著改善，提高患兒的臨床治療效果。

綜上所述，將孟魯司特鈉輔助吸氧療法應用于肺炎患兒的治療中，可以明顯改善患兒的免疫功能與炎癥狀態(tài)，提高患兒臨床治療效果，具有很高的臨床應用價值，值得推廣應用。