幽門螺桿菌與結腸息肉的相關性分析

李康

山東電力中心醫院內科，山東濟南 250001

近幾年，臨床并發結直腸癌的患者數量呈上升趨勢，這與人們生活行為、飲食習慣發生變化有較大關聯，該病有較高臨床致死率，且結腸息肉屬于癌前病變類型疾病，需在患者確診后，予以重視，積極探查患者病情進展，了解病因，以便于臨床為患者實施對癥治療，進而保證患者生命安全。結腸息肉屬于消化道疾病，即結腸的黏膜組織出現增生現象，進而形成隆起性病變。通常情況下，結腸息肉無顯著臨床癥狀，伴隨病情進展，會產生腹瀉、腹痛、便血等現象，多數情況下該病性質為良性，但存在惡化可能[1]。幽門螺桿菌屬于革蘭陰性菌之一，較常侵襲機體胃部黏膜組織，能夠分泌細胞毒素、空泡毒素、尿素酶等，而后引起胃腸不適[2-3]。通常情況下，機體感染幽門螺桿菌后會引發胃潰瘍、胃炎、胃癌等疾病。此外，該病菌還具備胃腸外效應特征，與冠心病、缺鐵性貧血等疾病的發生密切相關。當前，部分醫學者認為，代謝系統異常類的綜合征疾病與幽門螺桿菌存在關聯。基于此，山東電力中心醫院于2020年3月—2021年3月方便選擇90例結腸息肉患者和參加健康體檢的志愿者90名為研究對象，分析幽門螺桿菌感染和結腸息肉疾病間的相關性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的90例結腸息肉患者納入分析組，其中男58例，女32例；年齡19~78歲，平均（58.72±10.32）歲；身高 156~182 cm，平均（170.35±2.48）cm；體質量 48~75 kg，平均（63.25±2.19）kg；體質指數 15~26 kg/m2，平均（21.33±0.56）kg/m2；病程3~12個月，平均（6.75±1.23）個月；學歷水平：初中以下23例、高中36例、大專及以上31例。參照組為參加健康體檢的90名志愿者，其中男60名，女30名；年齡 20~77歲，平均（58.43±10.16）歲；身高157~181 cm，平均（170.29±2.57）cm；體質量48~76 kg，平均（63.14±2.86）kg；體 質 指 數 17~26 kg/m2，平 均（21.49±0.62）kg/m2；學歷水平：初中以下24例、高中37例、大專及以上29例。兩組性別、身體狀態、學歷等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過本院醫學倫理委員會審核，并取得患者及其家屬同意，且已經簽訂協議書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經結腸鏡檢查后，分析組患者均符合結腸息肉疾病診斷標準[4]；②患者有正常溝通能力和認知能力；③入組1個月前未服用質子泵抑制劑、抗生素、H2受體拮抗劑、硫糖鋁、鉍等藥物；④參加健康體檢的志愿者未并發結腸息肉。

排除標準：①伴惡性腫瘤疾病、遺傳性腺瘤息肉史者；②存在結腸切除手術治療史者；③伴其他類型炎性結腸疾病者；④處于哺乳期或妊娠期女性；⑤腎、肝、心等功能存在嚴重器質性病變者；⑥精神功能病變者；⑦對本研究持反對意見或中途表示退出者；⑧依從性不佳者。

1.3 方法

分析組患者及參照組參加健康體檢的志愿者均采取C尿素呼氣檢測，檢測實驗盒為海德威品片，清晨時，患者漱口后，于空腹情況下服用1粒C-尿素膠囊（國藥準字H20000228），服用時應飲用溫水，待15 min后，于集氣卡中行呼氣操作，直至集氣卡中呈淺黃色氣體狀態，而后封口，于HDBT-20PHp檢測儀中放置，記錄DPM劑量檢測數據。

1.4 觀察指標

以DPM檢測值為評價標準，即DPM值不低于50，表明檢測結果為陽性，即機體感染幽門螺桿菌；DPM值不足50時，說明檢測結果為陰性，即機體未感染幽門螺桿菌。

①比較兩組幽門螺桿菌感染率，統計兩組患者檢測結果，感染率=感染例數/總例數×100.00%。

②統計分析組幽門螺桿菌感染情況，即統計不同結腸息肉類型感染幽門螺桿菌情況，并計算感染率，以分析病情嚴重程度與幽門螺桿菌感染情況的相關性。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組幽門螺桿菌感染率比較

參照組感染率為35.56%，低于分析組的87.78%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組幽門螺桿菌感染率比較

2.2 分析組幽門螺桿菌感染患者的感染情況比較

分析組中腺瘤性息肉患者感染率（38.89%）最高，其次是炎性息肉（18.89%）、多發息肉（17.78%）。病情嚴重程度與幽門螺桿菌感染情況存在正相關（r=0.76，P<0.001），說明結腸息肉病情嚴峻時，感染幽門螺桿菌的可能性增加。見表2。

表2 分析組幽門螺桿菌感染患者的感染情況

3 討論

胃泌素屬于多肽類激素的一種，是由機體內十二指腸G組織細胞、胃竇黏膜組織分泌，對營養胃腸黏膜、分泌胃酸功能發揮良性刺激。機體感染幽門螺桿菌后，能夠對胃泌素的產生形成影響，進而增加機體胃泌素含量，過多的胃泌素能夠刺激腸道，進而促使腸道的黏膜組織細胞發生分裂，引起腸道黏膜增生，最終誘發結腸息肉[5-7]。依據病理差異性，可以將結腸息肉劃分為多種類型，其中，腺瘤性息肉屬于惡變前征兆，臨床診斷結腸息肉疾病進展情況時，較常采用結腸鏡方案，能夠進行早期篩查，從而輔助醫師完成治療工作，進而減少結腸癌疾病發生的可能性[8]。

20世紀80年代，Warren、Marshll發現幽門螺桿菌，其形態即一側含鞭毛、螺旋狀，對機體消化系統有破壞性，進而增加了機體并發胃癌、胃炎、消化性潰瘍等疾病發生概率，危害人們身體康健及生命安全。幽門螺桿菌能夠促進尿素酶生成，進而提升其含量，該病原菌主要侵襲人體胃部，致使胃內部的生理環境發生變化、機體生長抑制異常，引起胃黏膜炎癥反應，最終導致胃部疾病發生。除此之外，幽門螺桿菌在進入人體后，能夠以內分泌、本身毒力因子、炎癥因子等方式誘發胃外部疾病，包括結直腸癌、食管癌、肝癌、炎癥性腸病等[9-10]。結腸癌屬于消化道類型惡性腫瘤疾病，有較高的病死率和發病率。分析幽門螺桿菌對結腸息肉疾病的影響作用可知，人體長時間處于慢性炎癥情況時，能夠導致體內環氧合酶-2物質發生持續表達現象，對腫瘤的生長有促進作用，環氧合酶-2指標的表達和幽門螺桿菌間存在密切聯系，幽門螺桿菌能夠提高胃泌素生成量，而環氧合酶-2物質可以協同胃泌素共同發揮作用，進而生成丙二醇，激活致癌因子。與此同時，抑制致癌因子物質失活，導致腫瘤細胞組織大量增殖，若幽門螺桿菌感染時間較長，能夠造成胃酸量下降，腸道的pH值上升，致使腸道內菌群的平衡狀態遭到破壞，為其他病原菌侵襲結腸的黏膜組織提供契機，導致結腸黏膜上皮組織產生炎癥，出現腫瘤、息肉、腸道炎癥等疾病[11-13]。此外，結腸息肉疾病的致病原因還與飲食習慣、環境、炎性增生、遺傳等因素相關，疾病發生后，能夠引起腹瀉、腹脹、便秘等癥狀，以上癥狀為疾病早期臨床表現，不具備典型特征，而伴隨病情進展，會產生黏液血便、大便帶血、便血等癥狀，與痢疾、痔瘡等疾病的臨床癥狀相似，較易誘發誤診。本研究通過C尿素呼氣方式對結腸息肉患者進行檢測后可知，分析組幽門螺桿菌感染率為87.78%，比參照組高（P<0.05），這與賈逸文等[14]研究中，結腸息肉組患者幽門螺桿菌感染率為57.30%，比正常組高（P<0.05）的結果一致。說明幽門螺桿菌可以引起結腸息肉，甚至誘發結腸癌，這與幽門螺桿菌對胃泌素生成反應有推動功效有所關聯，胃泌素為胃腸道激素的一種，能夠對機體分泌胃酸形成刺激作用，進而促使胃腸黏膜組織產生增生現象，從而引起結腸息肉疾病。

幽門螺桿菌是導致結腸息肉疾病發生的重要危險因素之一[15-16]。本研究結果表明，分析組感染幽門螺桿菌結腸息肉患者中，感染率由大至小為腺瘤性息肉患者、炎性息肉患者、多發息肉患者、單發息肉患者。其中，腺瘤性息肉為癌癥發生的前期表現，證明結腸息肉病情進展越嚴峻，癌變可能性越大，幽門螺桿菌的感染率越高。這與王巧云等[17]研究中，結直腸息肉組、結直腸癌組幽門螺桿菌感染率分別是50.40%和58.20%，比正常對照組高，且結直腸癌組58.20%感染率高于結直腸息肉組50.40%感染率（P<0.05）的研究結果相一致。說明結腸息肉疾病與幽門螺桿菌感染之間存在緊密聯系，幽門螺桿菌感染情況越重，結腸息肉患者的病情越重，增加癌變發生概率，所以，臨床診斷或治療結腸息肉患者時，可以考慮幽門螺桿菌感染因素，即通過消除幽門螺桿菌感染情況，能夠達到緩解結腸息肉疾病進展目的，這對降低結腸癌發生率而言有積極影響，益于保護患者的生命安全及身體健康[18]。因而可以明確，幽門螺桿菌感染可以引發或加重結腸息肉疾病，從而導致癌癥發生。致使這一現象出現的原因包括高胃泌素血癥、環氧合酶-2指標提升、炎癥、腸道內菌群平衡破壞，高胃泌素血癥，即機體感染幽門螺桿菌后，能夠導致機體中的氨含量增加，胃部pH值降低，胃酸負反饋功能下降，從而引起高胃泌素血癥，此疾病能夠對黏膜增生、分泌胃酸起到調節作用。另外，也可以對病灶的發展起促進作用，故而，機體感染幽門螺桿菌后能夠增加結腸息肉疾病發生率，加速病情發展，致使癌變概率增加。幽門螺桿菌還能夠對腸上皮組織細胞發揮作用，增加環氧合酶-2含量，該物質對原癌的基因表達有促進作用，對機體腫瘤血管生成有推動功效，促進腫瘤組織細胞的生長。幽門螺桿菌有刺激腸道作用，該病原菌能夠生成多種毒素，其中，空泡毒素可以誘發炎癥，致使結腸息肉進一步加重，增加結腸息肉向結腸癌發展的概率。幽門螺桿菌感染可破壞腸道內菌群的平衡，致使結腸息肉疾病發展速度提高，結腸癌疾病發生概率因而增加，是發生惡變并加重病情發展的原因之一。

綜上所述，幽門螺桿菌感染能夠引起結腸息肉，且伴隨病情進展，感染情況將逐步加劇，從而加重病情，導致結腸癌發生概率增加。臨床治療結腸息肉時，可以從改善幽門螺桿菌感染情況著手，能夠達到防止腺瘤性息肉發生的效果，這對于保護患者生命安全具有重要作用。