尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的應用價值分析

胡雪梅

鹽城市大豐人民醫院檢驗科，江蘇鹽城 224100

尿液檢驗是臨床十分常用的一種疾病診斷方式，主要包括尿常規檢查、尿沉渣檢查等，能夠為臨床疾病鑒別提供有效數據支持。常見的尿液檢驗指標包括尿蛋白、紅細胞、白細胞等，通過與標準范圍對比評估患者病情。尿常規檢查優勢在于操作簡單，出結果迅速，但受檢驗方法的影響，僅具有半定量、半定性的作用，容易出現誤診、漏診情況，且結果容易受多種因素干擾[1]。而尿沉渣檢查則具有較高的準確性，可以直接觀察患者尿液中細胞、細菌、微生物、寄生蟲等定形、非定形成分，然而檢查用時相對較長，操作相對復雜，因此，如何保障尿液檢驗準確性，合理選擇檢驗技術成為臨床深入探討的課題[2-4]。本文針對2020年10月—2021年10月期間于鹽城市大豐人民醫院接受尿液檢驗的患者285例進行分析研究，對比探討尿沉渣檢驗、尿常規檢驗的準確性與應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受尿液檢驗的患者285例進行分析研究，其中男183例，女102例；年齡18~75歲，平均（41.35±5.22）歲；其中173例患者主訴有尿急癥狀，122例患者主訴存在尿痛情況，75例患者主訴有尿頻問題。對所有尿液樣本開展不同的臨床檢測，其中單純尿常規檢測數據記為Ⅰ組；單純尿沉渣檢測數據記為Ⅱ組；尿常規聯合尿沉渣檢測數據記為Ⅲ組。本研究研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者年齡18~76歲；②患者自愿參與并配合本次尿液檢驗研究。排除標準：①存在精神方面疾病者；②抵觸配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 尿常規檢驗方法 由護理人員指導患者正確的尿量留取方法，其中尿樣選擇清晨空腹狀態下的中段尿，由患者自行留取，并在第一時間送往檢驗科室。所有樣本均采用全自動尿液分析儀進行檢驗，每份尿液需先予離心處理，速度設定為1 500 r/min，提取上清液后輕輕搖勻，對樣本中含有的尿蛋白、白細胞計數、紅細胞技術等給予檢查，同時檢查尿糖指數、尿蛋白、尿膽原、酮體等指標含量，再使用顯微鏡對尿液中的白細胞、紅細胞的基本形態進行觀察。所有操作均需嚴格按照相關標準進行，期間正常實施質控監督。

1.3.2 尿沉渣檢驗方法 尿沉渣檢驗樣本采集方式和尿常規相同，檢驗時直接對未實施離心處理的樣本進行涂片，并在電子顯微鏡下觀察細胞形態。提取10 mL新鮮尿液直接滴在載玻片上，再覆蓋蓋玻片以低倍鏡尋找細胞大致位置，再以高倍鏡對管型細胞、紅細胞、白細胞等的形態進行觀察，并記錄其在尿液中的分布情況。之后，提取適量尿液進行離心處理，以1 500 r/min速率連續離心5 min，將上清液抽出，保留底部沉渣作為檢驗樣本，并使用FUS2000型全自動尿沉渣儀檢驗，所有操作均需嚴格遵照說明書進行。

1.4 觀察指標

對比3組患者血尿、結晶尿、蛋白尿陽性檢出率，其中血尿診斷結果：存在大量紅細胞或少量紅細胞碎片。結晶尿診斷結果：存在大量結晶，包括磺胺結晶、亮氨酸、酪氨酸、草酸鈣結晶等。蛋白尿診斷結果：可見管型、白細胞、腎小管上皮細胞、脂肪體。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n(%)]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

Ⅲ組中血尿陽性檢出率、結晶尿陽性檢出率、蛋白尿陽性檢出率均明顯高于Ⅰ組和Ⅱ組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 3組患者血尿、結晶尿、蛋白尿陽性檢出率比較[n(%)]

3 討論

尿液檢驗是人體多種疾病診斷的重要方式，其中尿常規、尿沉渣等檢驗方式較為常用，其檢驗的優勢在于無創性，相比于血液檢驗而言，尿液檢驗的樣本為人體正常排泄的尿液，也可完全由患者自行采集，無需任何侵入性操作獲取，使得舒適度大幅提升。其中尿常規是臨床應用范圍最廣的尿檢方式，其可以直接利用多聯試紙實現對樣本的快速檢查，且操作極為簡便，可重復性強，但也容易受到尿液樣本本身的影響。尿常規檢查主要包括尿液pH值測定、尿蛋白含量測定、尿比重檢驗、紅白細胞技術和形態檢驗、尿糖含量測定、尿膽原含量測定、隱血狀態測定、酮體含量檢驗等多個方面，還可檢驗尿液中所含的膽紅素、維C等物質含量，對消化系統病變也能做出相應的評估。尿沉渣檢驗則是利用離心處理的方式獲得尿液中所含有的沉淀物質，再借助全自動檢驗設備、沉渣電鏡等方式對其進行觀察，確認尿液中包含的細胞、細菌、結晶等多種物質的狀態和含量[5-6]。尿沉渣主要側重于管型、結晶、白細胞、紅細胞形態學檢測，不同的管型、結晶有不同的臨床意義，白細胞的形態可以輔助診斷泌尿系統和相關組織器官的診斷，紅細胞的形態也可以輔助診斷血尿得類型，還有上皮細胞在不同疾病中尿沉渣內呈現的形態也不同。

臨床實施尿常規檢驗時可利用全自動尿液分析儀對數十種指標給予測定，且操作簡便，檢驗周期相對較短，利用全自動分析儀通常可在30 s內獲得所有檢驗結果[7-8]。但實際情況下，尿液樣本中的部分代謝產物會對樣本的性狀、顏色等造成影響，因而可能會對最終檢驗結果造成不良影響，會產生假陰性、假陽性等諸多問題。此時急需借助尿沉渣檢驗方式對其缺陷給予彌補，兩種檢驗方式聯合應用可以有效避免任意單一檢驗產生的局限性[9-10]。

但需要注意的是，特殊情況下針對同一尿液樣本行尿常規和尿沉渣檢驗所得結果可能相悖。①尿常規檢驗為陰性，而尿沉渣檢驗呈陽性，導致這一情況的原因在于患者尿樣內所包含的蛋白含量過高[11-12]。②尿常規結果呈陽性，而尿沉渣則顯示為陰性，可能是由于尿液采集后放置時間過長，導致其內部受到外界雜質的污染。尿液中尿蛋白含量過高、樣本放置時間過長均會使其內部呈現不穩定狀態，溫度升高還可能導致氧化酶等被激活，從而消化樣本中的部分物質，使得檢驗結果存在差異性[13-14]。③由于各類試紙的敏感度也存在一定差異，也會對檢驗結果造成影響[15-16]。其中尿沉渣檢驗時，單純采取離心后玻片觀察方式，隨機性相對較高，而如選擇混勻滴尿法則可能出現離心不充分的情況，因此需要加大離心操作的規范性，再借助全自動分析儀對檢驗結果進行佐證[17-20]。

臨床總結發現，患者血尿陽性的常見疾病包括泌尿系感染、腎囊腫、多囊腎等；患者檢出結晶尿陽性常見原因包括長時間服用肝臟治療藥物；患者檢出蛋白尿常見疾病包括腎炎、腎病綜合征等。

本研究結果顯示，285例患者單純進行尿常規檢測，蛋白尿陽性檢出率為8.42%，而進行尿沉渣檢測，蛋白尿陽性檢出率為22.81%，尿沉渣陽性檢出率高于尿常規檢測（P<0.05）。本研究結果與于丹[20]發表文章所得結果“尿沉渣檢測蛋白尿陽性率62.86%高于尿常規陽性檢出率50.95%（P<0.05）”一致。由此證實通過尿沉渣檢測獲得結果更為準確。

綜上所述，臨床進行尿液檢驗工作時，可通過采取尿常規聯合尿沉渣檢驗方式以提高血尿、結晶尿、蛋白尿陽性檢出率，保障檢驗準確性，為臨床提供可靠數據支持，提倡運用推廣。