血常規檢驗在珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析

王甲銀，程鎮

平邑縣人民醫院檢驗科，山東臨沂 273300

貧血為臨床中較為常見的疾病之一，在臨床中包括珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等類型，會對患者的身心造成較大傷害，使患者生活質量嚴重下降[1]。珠蛋白生成障礙性貧血屬于溶血性貧血，此病較輕時不會使患者出現明顯的紅細胞數量改變，但如果患者病情嚴重，脾臟在清除異常紅細胞的同時，會引發患者機體紅細胞數量明顯下降。正常機體中鐵屬于血紅蛋白合成的重要元素，機體內如存在鐵缺失會無法有效合成血紅蛋白。因此，臨床盡早為患者實施貧血類型的診斷至關重要[2]。本次研究將2019年5月—2021年8月平邑縣人民醫院治療的缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血患者各30例作為研究對象，分析血常規檢測的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院治療的缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血患者中各選取30例納入研究，另外選取一般資料相近的體檢健康者30名納入參比組。參比組年齡20~66歲，平均（34.84±0.06）歲；男18名、女12名。缺鐵性貧血組年齡21~66歲，平均（34.79±0.11）歲；男19例、女11例。珠蛋白生成障礙性貧血組年齡 21~67歲，平均（34.82±0.05）歲；男 17例、女 13例。3組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者、家屬知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者符合缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血診斷標準，臨床一般資料完整。排除標準：存在精神障礙者；拒絕接受治療及護理者。

1.3 方法

針對3組受檢人員均采用血常規檢驗實施指標檢測，在清晨空腹狀態下通過肘靜脈采集3 mL血液，并在其中添加乙二胺四乙酸二鉀進行血液標本抗凝處理，應用全自動血細胞分析儀（XS-1000i 希森美康公司）實施血常規指標分析。

1.4 觀察指標

對比3組血紅蛋白（hemoglobin, Hb）、紅細胞水平（red blood cell, RBC）、血紅蛋白平均濃度（mean concentration of hemoglobin, MCH）、紅細胞平均體積（mean corpuscular volume, MCV）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentra?tion, MCHC）、紅細胞分布寬度（red blood cell distri?butionwidth, RDW）。

1.5 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（）表示，組間差異比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 珠蛋白生成障礙性貧血組、參比組血常規比較

珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、RDW指標比參比組高，MCHC、MCH、MCV、Hb均低于參比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 珠蛋白生成障礙性貧血組、參比組血常規對比()

表1 珠蛋白生成障礙性貧血組、參比組血常規對比()

組別參比組(n=30)珠蛋白生成障礙性貧血組(n=30)t值P值RBC（×1012）3.02±0.48 4.93±0.78 11.423<0.001 MCHC（pg）362.87±15.36 301.81±15.54 15.306<0.001 MCH（pg）30.48±0.41 18.24±3.68 18.106<0.001 MCV（fl）87.87±5.35 69.82±5.54 12.837<0.001 Hb（g/L）128.34±4.58 92.45±13.54 13.753<0.001 RDW（%）0.13±0.02 0.22±0.01 22.045<0.001

2.2 缺鐵性貧血組、參比組血常規比較

缺鐵性貧血組RBC、RDW指標較參比組更高，MCHC、MCH、MCV、Hb均顯著低于參比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 缺鐵性貧血組、參比組血常規對比()

表2 缺鐵性貧血組、參比組血常規對比()

組別參比組(n=30)缺鐵性貧血組(n=30)t值P值RBC（×1012）3.02±0.48 4.57±0.57 11.393<0.001 MCHC（pg）362.87±15.36 299.81±22.08 12.841<0.001 MCH（pg）30.48±0.41 19.24±3.67 16.671<0.001 MCV（fl）87.87±5.35 64.78±4.32 18.392<0.001 Hb（g/L）128.34±4.58 73.45±14.79 19.418<0.001 RDW（%）0.13±0.02 0.15±0.03 3.038 0.003

2.3 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組血常規比較

珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、MCV、Hb、RDW指標較缺鐵性貧血組高，差異有統計學意義（P<0.05）；缺鐵性貧血組MCH、MCHC指標與珠蛋白生成障礙性貧血組對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組血常規對比()

表3 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組血常規對比()

組別缺鐵性貧血組(n=30)珠蛋白生成障礙性貧血組(n=30)t值P值RBC（×1012）4.57±0.57 4.93±0.78 2.041 0.046 MCHC（pg）299.81±22.08 301.81±15.54 0.406 0.686 MCH（pg）19.24±3.68 18.24±3.67 1.054 0.296 MCV（fl）64.78±4.32 69.82±5.54 3.929<0.001 Hb（g/L）73.45±14.79 92.45±13.54 5.190<0.001 RDW（%）0.15±0.03 0.22±0.01 12.124<0.001

3 討論

常見的貧血類型有缺鐵性貧血以及珠蛋白生成障礙性貧血，在發現患者存在貧血疑似癥狀時，應盡早為患者實施診斷，并給予針對性治療，幫助患者改善血紅蛋白水平。在人體外周血細胞低于正常范圍時，臨床一般會進行血紅蛋白水平檢測，其中常見的檢測方法為血常規檢查[3-5]。臨床上根據貧血的嚴重程度，可分為輕度、中度及重度。對于貧血兒童來說，重度貧血一般會在出生后表現出貧血癥狀，會出現發育不良、黃疸等癥狀，嚴重者將無法有效存活；中度貧血能夠活至成年；輕度貧血通常不具備明顯臨床癥狀，需要實施家族史調查得以發現[6-8]。

缺鐵性貧血一般指機體內儲存的鐵元素無法有效滿足紅細胞生成需求而引發的貧血癥狀[9-10]。缺鐵性貧血屬于現階段臨床中相對常見的貧血類型，其癥狀一般與嬰幼兒輔食當中鐵元素添加不夠以及青少年存在厭食、挑食，女性月經量較多等因素有關。缺鐵性貧血的病因可分為對鐵的需求量增加、鐵元素無法有效攝入以及鐵丟失過量或鐵吸收障礙等，缺鐵性貧血患者會出現頭暈、貧血、乏力等癥狀，部分患者會存在精神行為異常。

珠蛋白生成障礙性貧血臨床上又被稱作地中海貧血[11-12]。珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血均為機體貧血的主要類型，但兩種疾病的發生機制具備一定差異[13-15]。珠蛋白生成障礙性貧血主要是由于β珠蛋白肽鏈合成速率存在失衡而引發的血紅蛋白生成障礙。珠蛋白生成障礙貧血患者一般會表現出輕微貧血癥狀及精神不佳，多不具備其他明顯癥狀。臨床上針對珠蛋白生成障礙性貧血一般通過補充維生素E進行治療[16]。

本文研究顯示，珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、MCV、Hb、RDW 指 標（4.93±0.78）×1012、（69.82±5.54）fl、（92.45±13.54）g/L、（0.22±0.01）% 與缺鐵性貧血組相比明顯更高（P<0.05），這與戴泓厚[17]研究中“珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、MCV、Hb、RDW 指 標（4.95±0.74）×1012、（69.82±5.56）fl、（92.45±13.52）g/L、（0.21±0.03）%與缺鐵性貧血組相比明顯更高（P<0.05）”的結果相近。

本研究分析發現，珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、RDW指標比參比組高，MCHC、MCH、MCV、Hb均低于參比組（P<0.05），存在一定紅細胞脆性減弱；缺鐵性貧血組RBC、RDW指標較參比組更高，MCHC、MCH、MCV、Hb均顯著低于參比組（P<0.05）。

綜上所述，血常規檢驗在珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血診斷中具備較高的臨床應用價值，可為疾病診斷提供參考。