提質(zhì)培優(yōu)背景下藥劑學課程思政“七維融合”的探索與實踐

梁杏梅，莫緩恒，黃欣碧，趙衛(wèi)杰，林夏，楊紅寧，鐘珍，張貴岑，容淼，廖乃英▲

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院a.藥學系，b.藥物制劑教研室，廣西南寧530023)

2019年3月，習近平總書記明確提出了“要堅持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，實現(xiàn)全員全程全方位育人”；2020年6月，教育部印發(fā)了《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》，明確提出要把思政教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進高校“課程思政”的建設(shè)；2021年1月，教育部部長陳寶生在全國教育工作會議上指出了，要深入落實《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》，探索思政課程和課程思政有機結(jié)合，加快構(gòu)建高校思想政治工作體系，深化“三全育人”綜合改革；2021年12月22日，教育部高等教育司下發(fā)了《關(guān)于深入推進高校課程思政建設(shè)的通知》，突出強調(diào)了課程思政建設(shè)的意義，并指出“課程思政是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀和價值觀”。另外，在2021年度，全國各地教育部門和高校也如火如荼地開展了各類示范課程、示范中心、學科評課、講課競賽等“課程思政”建設(shè)成果的轉(zhuǎn)化，可見，在高校和學科課程里落實“以專業(yè)課程為載體，將知識傳授、能力培養(yǎng)和價值觀塑造有機統(tǒng)一，從而實現(xiàn)協(xié)同育人”的理念顯得尤為重要。

1 開展“課程思政”的必要性

1.1 “課程思政”為提質(zhì)培優(yōu)的開展奠定堅實基礎(chǔ)在開展“課程思政”的過程中，授課主體緊緊抓住課程建設(shè)“主戰(zhàn)場”，結(jié)合課堂實際深入挖掘思政微元素，并將其有機融入教學運行文件、教學活動和教學評價中，充分彰顯課程教學作為課程思政基本載體的作用，引導學生樹立正確的政治方向，幫助學生塑造正確的三觀。將“課程思政”融入教學的各個環(huán)節(jié)，進行大學生的智育和德育建設(shè)，為提質(zhì)培優(yōu)的開展奠定堅實基礎(chǔ)，是一項必不可少的素養(yǎng)提升工程[1]。

1.2 “課程思政”為職業(yè)素養(yǎng)的培育提供有力保障我國高職院校積極踐行產(chǎn)教融合、工學結(jié)合、校企合作、現(xiàn)代學徒制、“1+X”證書制度、雙師制度等，同時也將各類企業(yè)能手、技術(shù)骨干、優(yōu)秀校友、行業(yè)道德模范、抗疫英雄等人物和事跡引入課堂，凸顯了職業(yè)素養(yǎng)的培育離不開思想品德的打造[2]。職業(yè)教育是培養(yǎng)技術(shù)技能人才的重要途徑，在課堂中應(yīng)有意識地引導學生培養(yǎng)大國工匠、能工巧匠、技能強國、精益求精的職業(yè)素養(yǎng)，在“職業(yè)教育前途廣闊、大有可為”的利好環(huán)境下，培養(yǎng)更多德藝兼修的技能人才。

1.3 “課程思政”為醫(yī)藥技能的養(yǎng)成強化思想武裝醫(yī)藥學院校的專業(yè)教育不僅需要打造知識牢固、本領(lǐng)過硬的畢業(yè)生，更需要鍛造救死扶傷、仁心仁術(shù)、大愛無疆、醫(yī)德高尚的逆行者，且隨著醫(yī)療體制不斷深入改革，社會對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)技能和思想品德提出了更高的要求[3]。因此，在專業(yè)課程中有機融入敬畏生命、責任擔當、科學精神、奉獻精神、不畏艱險、勇于創(chuàng)新等思政教育，能為學生醫(yī)藥技能的養(yǎng)成強化思想武裝，爭做技藝雙馨的合格醫(yī)務(wù)工作者。

2 開展“課程思政”的現(xiàn)狀與困境

2.1 “課程思政”授課主體的內(nèi)驅(qū)力不強專業(yè)課教師作為課程的授課主要群體，由于日常教學任務(wù)繁重、課程課時分配不足、思政教育意識薄弱等因素影響，以及在轉(zhuǎn)化思政培育理念、提升思政課堂組織能力、挖掘思政元素、改進思政教育教學方法、健全課堂思政考核評價制度等方面存在畏難情緒，認為思政教育只需要思想政治理論課的授課教師來專人負責即可，忽略了專業(yè)課堂也是思政教育的主陣地，導致專業(yè)課教師對“課程思政”的改革內(nèi)部驅(qū)動力較弱，教學效果良莠不齊[4]。

2.2 “課程思政”授課對象的認同度不高學生是“課程思政”的直接受益群體，但不少學生認為自身已經(jīng)具備正確的理想信念、高尚的道德情操、堅定的愛國情懷、辨別是非的基本能力等，在專業(yè)課程中應(yīng)以講授專業(yè)技能為主，再傳遞以上理念略顯多余[5]。也有部分學生對“課程思政”的認識較局限，存在一定的思維定式，對該概念的把握比較模糊，刻板地認為教材上的“緒論介紹”“課外知識鏈接”“背景小故事”“插圖圖解注釋”“掃碼獲取更多精彩知識”等就是所謂的“課程思政”，導致學生認同度不高、學習興趣不濃厚、學習效果欠佳。

2.3 “課程思政”授課方式的多樣性不足“課程思政”的開展講究“顯隱結(jié)合”與“潤物無聲”，但很多課堂卻把握不透以知識點為經(jīng)、以知識價值為緯的知識導論，探索不出實現(xiàn)“課程”與“思政”同向同行的路徑，很多時候都采用生搬硬套的方式將育人元素進行灌輸，卻沒有意識到已將知識傳授和價值塑造進行了割裂[6]。同時，專業(yè)課堂上的教學活動不夠生動活潑，形式也比較單一，基本是依靠觀看專題視頻、分析章節(jié)背景、時政引入、案例警示等載體來實現(xiàn)“課程思政”的融入，而對于翻轉(zhuǎn)課堂、課外實踐、技能轉(zhuǎn)化、社會服務(wù)、實地調(diào)研、職場體驗等活動的開展略顯不足[7-8]。

3 藥劑學教學中課程思政“七維融合”的嘗試

3.1 文件維度：教學整體運行文件中融入“課程思政”課程組教師采用集體備課和聚焦研討的方式，以課前→課中→課后為主線，確定“課程思政”的融入點，如在“課前”的人才培養(yǎng)方案和課程標準中，明確了助力學生養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、誠實守信、嚴謹治學等職業(yè)精神的教學目標；在“課中”的教案、課件、課程導學中集思廣益，使多方收集到的大醫(yī)精誠、守正創(chuàng)新、安全生產(chǎn)等育人元素得以充分體現(xiàn)；在“課后”的成績分析、課程總結(jié)、教師個人教學診斷與改進等材料中，會重點監(jiān)控并分析學生是否實現(xiàn)預設(shè)的素質(zhì)目標，如若未能有效達成，則進行相應(yīng)的反饋與調(diào)整。通過文件維度，在教學整體運行文件中融入“課程思政”，滲透面廣、滲透力強、滲透效能高、滲透反饋好，形成了一整套系統(tǒng)的、充滿“思政元素”氣息的教學運行文件，也克服了課程組教師無從著手和毫無頭緒的畏難情緒。見圖1。

圖1 文件維度：教學整體運行文件中融入“課程思政”

3.2 歷史維度：制劑發(fā)展歷程展示中融入“課程思政”課程以制劑發(fā)展歷程的“傳承”“發(fā)展”“創(chuàng)新”為主線，從歷史維度融入“課程思政”。如“傳承”階段，藥物制劑主要以傳統(tǒng)的丸散膏丹為主，這些古老劑型歷經(jīng)時代變遷造福前人無數(shù)，像復方丹參滴丸作為中國第一個通過美國FDA臨床試驗的制劑，使得國人被重創(chuàng)多年的文化自信又被重新燃起。在“發(fā)展”階段，藥物制劑主要以現(xiàn)代的顆粒劑、片劑、膠囊劑、注射劑等為主，現(xiàn)代藥物為快生活節(jié)奏的人們提供了眾多可供選擇的、便于服用的劑型，但齊齊哈爾第二制藥廠生產(chǎn)的亮菌甲素，由于采購員和檢驗員的疏忽職守，購進能引發(fā)急性腎衰的二甘醇(化工原料)當成丙二醇作為藥物輔料而導致了十幾人死亡，該事件也警示了學生不能做見利忘義的事情，要堅守自己的道德底線。在“創(chuàng)新”階段，藥物劑型主要以緩釋控釋制劑、靶向制劑等為主，創(chuàng)制于1902年的云南白藥，近年來實施了“新白藥、大健康”產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略，開發(fā)了云南白藥散、云南白藥酊、云南白藥膠囊、云南白藥膏、云南白藥創(chuàng)可貼等系列產(chǎn)品，也讓同學們明白了，不滿足于現(xiàn)狀、不斷突破進取、刻苦鉆研、傳承創(chuàng)新是一個企業(yè)不斷發(fā)展應(yīng)該具備的軟實力。見圖2。

圖2 歷史維度：制劑發(fā)展歷程展示中融入“課程思政”

3.3 法規(guī)維度：法律法規(guī)震懾中融入“課程思政”習近平總書記在切實加強食品藥品安全監(jiān)管方面做出了“四個最嚴”的重要指示，即，最嚴謹?shù)臉藴省⒆顕栏竦谋O(jiān)管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責[9]，而在本門課程中與藥物制劑生產(chǎn)最密切相關(guān)的法律法規(guī)就是《中國藥典》和《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(Good manufacturing practice, GMP)。《中國藥典》從1953年版到現(xiàn)今的2020年版，基本上每五年修訂一次，每一次嚴謹、嚴肅、嚴密的修訂都旨在推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和提升公眾用藥安全水平，體現(xiàn)了“最嚴謹?shù)臉藴省保凰幤沸袠I(yè)實行上市許可持有人制度、藥品追溯制度、藥物警誡制度、職業(yè)化專業(yè)化藥品檢查員制度、信用檔案和聯(lián)合懲戒制度，從多方面多環(huán)節(jié)對藥品開展“最嚴格的監(jiān)管”；長春長生生物科技有限公司狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假行為，造成748批狂犬疫苗不合格，并有幾十萬只的假疫苗流入市場，該行為嚴重影響患者生命安全，社會影響極其惡劣，最終被處吊銷GMP證書和91億元的巨額罰款，體現(xiàn)了“最嚴厲的處罰”；“毒膠囊事件”中共計9家藥廠的13個批次藥品所用膠囊重金屬鉻含量超標，其中超標最多的達90多倍，究其原因是購買了用皮革廢料熬成的工業(yè)明膠來制備膠囊劑，嚴重損害了百姓用藥安全，在“毒膠囊事件”鏈條中有著失職失察行為的76名官員受到了嚴肅的問責和處理，體現(xiàn)了“最嚴肅的問責”。見圖3。

圖3 法規(guī)維度：法律法規(guī)震懾中融入“課程思政”

3.4 理論維度：理論教學中融入“課程思政”將教材中各個模塊的知識點背后所蘊含的思政育人元素進行深挖，并有機地融入相關(guān)的教學環(huán)節(jié)中，達到潤物無聲的效果。在各對應(yīng)的教學模塊中，與其相對的授課要點都會隱含著各類思政案例和育人元素，授課采用“教師找元素”和“學生找元素”兩條路徑進行同步開展。“教師找元素”即教師通過閱讀文獻、集體備課與總結(jié)多年教學經(jīng)驗的方式，將思政案例梳理提取出來作為共享資源庫；“學生找元素”即采用在線文檔接龍、云課堂頭腦風暴、小組匯報展示等方式將自己在學習過程中所發(fā)掘的思想政治小故事進行分享，一方面提升了自己的學習自覺性、主動性，另一方面在鞏固知識點的同時也使自身的思想品德得到了淬煉。具體的育人元素包括了制藥人的職業(yè)操守、制藥專業(yè)的社會責任、踐行綠色發(fā)展理念、傳承發(fā)揚中醫(yī)藥文化、家國情懷等。見表1。

表1 理論教學各單元模塊中融入“課程思政”部分案例列表

3.5 實訓維度：實訓教學中融入“課程思政”藥劑學的實訓課均是以小組為單位，要求在實訓操作各環(huán)節(jié)都要做到溝通和配合以制備出合格的產(chǎn)品。如在實訓前，團隊需進行生產(chǎn)前準備工作，如洗手更衣戴帽、檢查廠房供水供電、檢查設(shè)備是否掛上“已清潔”等狀態(tài)標識、機器是否能正常運轉(zhuǎn)、所用物料是否都有“合格”標志。在實訓中，學生嚴格遵守GMP和標準操作規(guī)程(standard operation procedure，SOP)進行安全生產(chǎn)、嚴格遵從生產(chǎn)工藝流程開展工序、嚴格遵照文書修繕訂正制度、認真核對批生產(chǎn)指令并填寫批生產(chǎn)記錄。在實訓后，開展產(chǎn)品生生互評、師生互評，找出產(chǎn)品不如人意的原因進行分析并提出解決辦法，督促學生進行生產(chǎn)文書的完善，做好生產(chǎn)完畢的清場確保場地干凈衛(wèi)生。在實訓的每一個環(huán)節(jié)，都有側(cè)重點的幫助學生養(yǎng)成規(guī)范生產(chǎn)的職業(yè)精神。見圖4。

圖4 實訓維度：實訓教學中融入“課程思政”

3.6 職場維度：職場體驗中融入“課程思政”利用學院的優(yōu)勢資源，通過參觀、實訓、實操等方式為學生打造職場體驗“三平臺”。通過參觀生物技術(shù)實訓基地，讓學生了解到生產(chǎn)場所圖紙的描繪、廠址的選擇、廠房的設(shè)計等是一項嚴密和龐大的系統(tǒng)工程，幫助學生樹立科學嚴謹、規(guī)范生產(chǎn)的理念。通過在線使用制劑GMP模擬軟件，可以讓學生模擬完成生產(chǎn)人員的更衣凈化、領(lǐng)料配料、設(shè)備操作、填寫批生產(chǎn)記錄、質(zhì)檢、清場等系列操作，操作的每一個環(huán)節(jié)若是失誤將會造成不可逆轉(zhuǎn)的產(chǎn)品質(zhì)檢不合格，幫助學生培養(yǎng)一絲不茍和精益求精的工匠精神。通過開放模擬藥房，讓學生課后主動解決關(guān)注熱度較高的與制劑有關(guān)的疑慮，如爐甘石洗劑作為混懸劑，在使用時有什么需要注意的？散劑和顆粒劑吸濕性很強，該如何有效保存？緩釋、控釋制劑為何不能掰開服用？泡騰片不能直接吞服，是因為在制備時添加了什么輔料？模擬指導患者正確使用氣霧劑、噴霧劑、粉霧劑等裝置和結(jié)構(gòu)較特殊的劑型，等等，讓學生在解決用藥困惑的同時能感受到知識所產(chǎn)生的力量以及實現(xiàn)專業(yè)價值的喜悅，激發(fā)出學生的專業(yè)情懷和對社會做貢獻的使命擔當。見圖5。

圖5 職場維度：職場體驗中融入“課程思政”

3.7 服務(wù)維度：社會服務(wù)中融入“課程思政”鼓勵學生參與各類“線上”“線下”混合式社會服務(wù)活動，利用專業(yè)優(yōu)勢回報社會。“線上”活動包括，指導學生撰寫醫(yī)藥小短文投放到學院微信公眾號進行推送；在學院官方抖音平臺開設(shè)“用藥那些‘小’事”專欄并定期上線，包括向公眾以生產(chǎn)輔料為對象來分析2元與200元維生素C之間的差別、緩釋片不能掰開服用、不是服用所有的藥品都需要多喝水等主題；參與學院公眾健康云資源庫建設(shè)，向該平臺投放作品，讓社會公眾能通過該平臺了解更多的醫(yī)藥常識；鼓勵學生參加八桂職教網(wǎng)的醫(yī)藥知識傳播幕后志愿活動，在艾滋病合理用藥和肺結(jié)核合理用藥公益宣講活動中發(fā)揮專業(yè)特長。“線下”活動包括，鼓勵學生參加高血壓合理用藥進社區(qū)、廣西健康科普比賽一等獎作品“高血壓漫談”下基層助力鄉(xiāng)村振興、中藥文化體驗館解說員志愿活動、職業(yè)教育活動周展臺展示如何辨別真?zhèn)嗡幬锏取Ｔ谝陨稀熬€上”“線下”混合式社會服務(wù)活動中，潛移默化地激發(fā)出了學生的專業(yè)情懷和行業(yè)情懷，助力學生更加樂于將自己的專業(yè)知識進行轉(zhuǎn)化去服務(wù)更多需要的人，踐行著藥者匠心、甘于奉獻的社會擔當。見圖6。

圖6 服務(wù)維度：社會服務(wù)中融入“課程思政”

4 藥劑學“七維融合”課程思政建設(shè)的實施反饋

在“課程思政”授課主體的內(nèi)驅(qū)力不強方面，課程組通過集思廣益制備出了一整套符合學情的、充滿“思政育人元素”的整體教學運行文件，積極投身到思政培訓班的學習、思政案例資源庫的建設(shè)、思政示范課的申報中，自覺強化課程思政育人教學效果，在克服了前期畏難情緒的同時，還在深挖育人元素的深耕過程中知識得以更加鞏固、授課方式更加大膽靈活、課堂組織更加高效，教學評價得分也從90.11提升到了90.79。在“課程思政”授課對象的認同度不高方面，通過學生參與到課堂、課外各項有意義的活動中不斷汲取以專業(yè)知識造福公眾的樂趣和力量，自身學習方式得到了優(yōu)化、日常行為習慣得到了改善、綜合素質(zhì)得到了提升，在“智慧衛(wèi)職”小程序開展的評教中可以看到，學生評價中認為教師“教學內(nèi)容安排合理、聯(lián)系實際”為優(yōu)秀的人數(shù)從77%提高到78%，認為“激發(fā)了我的學習興趣、學有所獲”的人數(shù)也從94%提高到了98%，一定意義上說明了學生對開展“課程思政”的認同度在發(fā)生改變。在“課程思政”授課方式的多樣性不足方面，課程組教師采用文件、歷史、法規(guī)、理論、實訓、服務(wù)及職場等七個維度為突破口進行“課程思政”元素的有機融入，將線上活動與線下活動進行相融相促，做好課堂知識的外延，注重培養(yǎng)學生知識運用能力、專業(yè)服務(wù)能力、分析問題與解決問題的能力等，讓學生更加好學、勤學、善學、樂學。

藥劑學是高職藥學專業(yè)的職業(yè)技能核心課程，是在規(guī)范生產(chǎn)和嚴格質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，確保人民群眾用藥安全、有效的一門課程。“課程思政”七維融合模式在2020年度開始實施，至今已有三個周期，受益人數(shù)包括校本部藥學專業(yè)的學生及河池衛(wèi)校、桂東衛(wèi)校、百色衛(wèi)校、來賓衛(wèi)校、南寧衛(wèi)校、北海衛(wèi)校、欽州衛(wèi)校、貴港衛(wèi)校等8所聯(lián)合辦學點藥學專業(yè)學生，累計共4500多人。由2021年度高等教育人力資源部門發(fā)布的第三方專業(yè)機構(gòu)麥可思數(shù)據(jù)可知，用人單位對藥學專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生“團隊合作能力”(89%)、“動手操作能力”(88%)、“職業(yè)規(guī)范與職業(yè)道德”(87%)、“問題分析能力”(86%)、“溝通與交流能力”(86%)、“服務(wù)他人”(85%)、“解決問題能力”(84%)等方面的滿意度相對較高，而這幾個項目也是課程在講授的過程中著力培養(yǎng)的思想政治素養(yǎng)提升點，一定程度上體現(xiàn)了課程思政的開展與實施取得了一定的外延成效。見圖7。

圖7 2021年度用人單位對藥學專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生各項能力的滿意度分析

綜上所述，項目的開展助推了師生的思想政治提升，但在日益發(fā)展、日趨進步的教育教學改革大潮中，課程組還需不斷的造血回爐，采用更加高效、更加科學的途徑去更新和推進“課程思政”建設(shè)，取得更多的“立德樹人”實效。