人文關(guān)懷護理模式在三叉神經(jīng)痛合并糖尿病護理中的應(yīng)用及對患者心理狀態(tài)的影響

林麗珍，陳鴻文，宋晶

福建省立醫(yī)院神經(jīng)外科，福建 福州 350001

三叉神經(jīng)痛是臨床上非常常見的一種腦神經(jīng)疾病，患者臨床癥狀包括刀割樣、電擊樣面部三叉神經(jīng)疼痛，受到疼痛的影響患者往往還表現(xiàn)出不敢進食、刷牙等問題，嚴重情況下會出現(xiàn)面肌反射性抽搐癥狀，嚴重影響患者的日常生活，降低生活質(zhì)量[1]。與此同時，三叉神經(jīng)痛合并糖尿病患者面臨的風(fēng)險將更大[2]。對于三叉神經(jīng)痛疾病，臨床可通過藥物或手術(shù)的方式進行治療，具有很好的效果，但合并糖尿病患者勢必影響其術(shù)后的恢復(fù)，因此必須為三叉神經(jīng)痛合并糖尿病患者提供有效的護理干預(yù)手段，提高科學(xué)性與針對性，尤其是強化人文關(guān)懷，才能在保障療效的基礎(chǔ)上，幫助患者最大程度消除負面情緒，促進其更好地康復(fù)，回歸正常的生活[3]。本研究選取2021年1—12月福建省立醫(yī)院接受治療和護理的三叉神經(jīng)痛合并糖尿病患者60例，分析患者應(yīng)用不同護理方法下產(chǎn)生的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療和護理的60例三叉神經(jīng)痛合并糖尿病患者，以不同護理方法為分組標(biāo)準(zhǔn)，分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男12例，女18例；年齡22～69歲，平均（46.7±10.2）歲；病程0.5～10年，平均（5.3±1.5）年。對照組中男13例，女17例；年齡24～68歲，平均（46.9±10.0）歲；病程0.5～10年，平均（5.2±1.5）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者同時符合三叉神經(jīng)痛疾病及糖尿病的相關(guān)指征；②患者有手術(shù)適應(yīng)證和耐受性；③患者知曉研究流程、目及方法，配合度高且自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴重心肺功能不全及其他疾病者；②對麻醉不耐受者；③有凝血功能障礙者；④存在認知意識障礙或其他精神疾病者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括為患者加強健康宣教，完善各項檢查，治療過程中注意關(guān)注各項指標(biāo)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理，遵醫(yī)囑合理用藥，保持清淡低鹽低脂的飲食習(xí)慣等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強人文關(guān)懷護理，具體護理方法如下：①優(yōu)化人文環(huán)境。護理人員在患者病區(qū)以圖文并茂的方式制作一些簡單易懂的流程圖，設(shè)立文化墻，讓患者及其家屬有興趣閱讀，了解更多的疾病與健康知識，同時為了增強溝通交流，還要提供患者心愿單，讓患者和家屬有平臺粘貼心愿圖畫，讓整個氛圍更為溫馨。②多樣化的健康指導(dǎo)服務(wù)。患者出現(xiàn)諸多負面情緒多是因其對疾病知識認識不充分，對病情不了解及身心不適而產(chǎn)生，因此護理人員要積極提高患者的依從性，采用多樣化且靈活的手段強化患者的認識和理解，從而提高依從性。③個體化心理疏導(dǎo)。患者在發(fā)生負面情緒的情況下會出現(xiàn)較多的應(yīng)激反應(yīng)，這對手術(shù)治療和術(shù)后的恢復(fù)將造成直接的影響，因此護理人員要與患者及其家屬進行充分溝通后，評估不同患者的心理狀態(tài)，有針對性地予以心理疏導(dǎo)，多給予患者關(guān)心與幫助，讓患者感受到被重視和照顧。此外還要積極利用正向的病例予以患者恢復(fù)的信心，借此轉(zhuǎn)變思想，改變行為，提高依從性，以樂觀的心態(tài)面對治療和恢復(fù)，提高舒適感[4]。④針對性的血糖控制。護理人員需要充分了解患者的身體情況，如掌握患者的疾病史、遺傳史，遵醫(yī)囑為患者提供胰島素治療，幫助患者降低血糖指標(biāo)，還要定期進行血糖的監(jiān)測，記錄血糖波動和改善情況，及時將結(jié)果反饋給醫(yī)生進行處理，確保患者的血糖水平降低且能持續(xù)保持在穩(wěn)定狀態(tài)。⑤患者治療后的恢復(fù)期中，要叮囑患者進行合理飲食，先以清淡易消化的食物為主，逐漸過渡為正常飲食，切忌辛辣刺激的食物。監(jiān)督患者遵醫(yī)囑進行胰島素治療，定期檢查，避免發(fā)生錯誤使用和私下停藥的情況。生活方面，護理人員要主動詢問患者的需求，特別要注意尊重患者日常生活習(xí)慣和情感需求，盡可能予以滿足，確保患者身心處于輕松愉悅的狀態(tài)，由此建立良好的護患關(guān)系，提高依從性，促使患者更快恢復(fù)健康[5]。兩組患者護理干預(yù)持續(xù)2個月。

1.4 觀察指標(biāo)

①監(jiān)測記錄和對比兩組患者干預(yù)前后空腹血糖（fasting blood glucouse,FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2 hPG）和糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）的改善效果。②采用焦慮自評量表[6]（Self-rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自評量 表[7]（Self-rating Depression Scae,SDS）評估患者干預(yù)前后心理狀態(tài)，量表分別以50分和53分為分界值，分值范圍為0～100分，分數(shù)越高表示患者心理狀態(tài)越差。③采用恢復(fù)質(zhì)量表（Questions of Reality,QoR-155）[8]評估患者干預(yù)后的恢復(fù)質(zhì)量，相關(guān)指標(biāo)包括生理舒適性、生理獨立性、心理支持、情感和疼痛，分值范圍為0～30分，分數(shù)越高表示質(zhì)量越好。④采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷讓患者填寫，分值范圍為0～100分，共計20個滿意度問題，患者結(jié)合自身感受選擇，將結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，＜80分為不滿意，比較其護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果比較

觀察組患者干預(yù)后的各項血糖指標(biāo)控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s)

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s)

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值FPG（mmol/L）護理前9.8±1.2 9.8±1.1 0.231＞0.05護理后5.7±1.2 6.5±1.2 3.407＜0.05 2 hPG（mmol/L）護理前15.3±1.5 15.3±1.5 0.000＞0.05護理后8.2±1.2 9.2±1.6 3.378＜0.05 HbA1c（%）護理前10.2±1.4 10.2±1.3 0.169＞0.05護理后7.3±1.2 8.3±1.5 3.115＜0.05

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

護理后，兩組患者心理狀態(tài)均有所改善，且觀察組患者干預(yù)后的SAS評分與SDS評分比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分改善效果比較［(±s)，分］

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分改善效果比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值SAS評分護理前53.9±6.1 54.7±5.7 0.578＞0.05護理后42.1±3.6 49.6±4.3 8.462＜0.05 SDS評分護理前54.1±5.3 53.8±5.6 0.275＞0.05護理后42.1±3.4 49.3±4.4 8.126＜0.05

2.3 兩組患者恢復(fù)質(zhì)量比較

護理后，觀察組患者各項恢復(fù)質(zhì)量評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后恢復(fù)質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

表3 兩組患者護理后恢復(fù)質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值生理舒適度22.1±2.1 18.2±1.8 8.629＜0.05生理獨立性23.5±2.7 18.7±1.2 10.377＜0.05心理支持23.4±2.8 18.3±1.3 10.628＜0.05情感23.5±2.9 18.1±1.8 9.930＜0.05疼痛23.1±2.8 18.4±1.7 9.172＜0.05

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

臨床上，三叉神經(jīng)痛疾病在病因和發(fā)病機制上均較為復(fù)雜，且至今尚未完全明確，不少專家認為該病的誘發(fā)與患者神經(jīng)壓迫相關(guān)，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛則可能與外傷、血管畸形或是炎癥相關(guān)[9-10]。患者發(fā)病后癥狀往往較為強烈，給患者帶來較大的影響，通過藥物治療盡管有一定的止痛效果，但該病復(fù)發(fā)率高，長期用藥還會產(chǎn)生依賴性，出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。而選擇手術(shù)治療的患者，以微創(chuàng)外科手術(shù)為主，其具備操作安全和創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，被越來越多醫(yī)療人員和患者認可[11]。具體針對三叉神經(jīng)痛合并糖尿病患者，考慮到患者基礎(chǔ)慢性疾病的影響，這對其三叉神經(jīng)痛的治療提出了更高的要求，因此必須通過有效地護理予以保障，特別是予以患者心理方面的疏導(dǎo)和干預(yù)，提高患者的舒適度與依從性，更能保障療效[12]。

本研究中應(yīng)用人文關(guān)懷護理模式的觀察組患者在對血糖水平的控制、抑郁焦慮癥狀的緩解、各項恢復(fù)質(zhì)量評分的提升以及護理滿意度方面，均優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組患者（P＜0.05）。其中，干預(yù)后觀察組患者血糖水平得到降低并保持穩(wěn)定，說明人文關(guān)懷護理模式可幫助患者提高依從性，增強對疾病的認知與了解，從思想上發(fā)生轉(zhuǎn)變，影響行為，因此提高自覺，也就保證了血糖水平的控制成效[13]。再如觀察組患者心理狀態(tài)在干預(yù)后明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），即焦慮抑郁癥狀改善更明顯，提示人文關(guān)懷護理幫助患者緩解了負性情緒，該方法更強調(diào)將人文性滲透在日常的護理工作中，提倡為患者構(gòu)建積極向上、樂觀美好的服務(wù)體系，從患者的需求出發(fā)，最大程度提高舒適度，也逐漸排除各種心理障礙[14]。而在恢復(fù)質(zhì)量上，人文關(guān)懷護理也予以了保障，該護理模式是現(xiàn)代護理學(xué)科與理念發(fā)展下的產(chǎn)物，從心理和情感上予以患者極大的滿足，這對患者治療后的預(yù)后與恢復(fù)有著積極意義[15]。最終觀察組患者的護理滿意度也明顯更高，達到100.0%。

綜上所述，針對三叉神經(jīng)痛合并糖尿病患者提倡為其應(yīng)用人文關(guān)懷護理模式，有助于保障療效，控制血糖，穩(wěn)定情緒，提高生活質(zhì)量和滿意度，值得推廣應(yīng)用。