妊娠期糖尿病患者實(shí)施常規(guī)健康教育與早期護(hù)理干預(yù)模式的價(jià)值分析

黃宋頃

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351100

妊娠期糖尿病主要指產(chǎn)婦在妊娠期間呈現(xiàn)出初次糖耐量異常現(xiàn)象，同分娩后糖耐量是否持續(xù)異常以及胰島素應(yīng)用無(wú)關(guān)[1-2]。此種疾病會(huì)導(dǎo)致先天畸形以及流產(chǎn)等不良分娩結(jié)局，屬于高危妊娠中的一種，發(fā)病率、病死率較高，對(duì)胎兒產(chǎn)生的危害同糖尿病血糖控制效果存在相關(guān)性[3-5]。對(duì)此通過(guò)開(kāi)展健康教育，提高患者疾病知識(shí)了解度，提升治療參與度，從而提高治療效果，具有重要意義[6-8]。本研究選取2020年3月—2022年5月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的85例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在探討采用常規(guī)健康教育以及早期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的85例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，經(jīng)抽簽法分組，參照組42例接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組43例在參照組基礎(chǔ)上接受常規(guī)健康教育以及早期護(hù)理干預(yù)。參照組年齡22～32歲，平均（26.25±2.15）歲；體質(zhì)量66～77 kg，平均（69.49±1.25）kg。研究組年齡23～33歲，平均（26.27±2.18）歲；體質(zhì)量67～79 kg，平均（69.53±1.29）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過(guò)臨床檢查明確診斷為妊娠期糖尿病，且未表現(xiàn)出其他妊娠并發(fā)癥的情況[9]；②患者可以正常溝通，無(wú)相關(guān)精神系統(tǒng)疾病；③研究前，就妊娠期糖尿病知識(shí)以及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解，達(dá)到患者、家屬知情目的，并對(duì)應(yīng)簽署系列同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于本研究無(wú)法積極配合者；②研究前采用對(duì)糖代謝造成影響的藥物治療者。

1.3 方法

1.3.1 參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切觀察患者的日常血糖變化，用藥方面遵醫(yī)囑展開(kāi)，就妊娠期糖尿病系列注意事項(xiàng)對(duì)患者以及家屬認(rèn)真講解。

1.3.2 研究組在參照組基礎(chǔ)上給予常規(guī)健康教育及早期護(hù)理干預(yù)。①合理展開(kāi)健康教育干預(yù)：就胰島素給藥方法、用藥量以及具體作用加以講解，禁止患者擅自換藥以及隨意將藥量增減。家屬需要密切關(guān)注患者注射胰島素后的反應(yīng)，了解其是否呈現(xiàn)出低血糖現(xiàn)象。如表現(xiàn)出低血糖，需要合理補(bǔ)充糖分，且對(duì)就醫(yī)治療的及時(shí)性做出保證。給予患者血糖自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，且定時(shí)做好對(duì)應(yīng)記錄。如表現(xiàn)出異常現(xiàn)象，則需要做到立即就醫(yī)治療。如患者出院后仍需要注射胰島素，則就其無(wú)菌操作以及注射方式給予充分指導(dǎo)。②接受早期護(hù)理干預(yù)，于飲食方面，需要對(duì)應(yīng)完成科學(xué)飲食計(jì)劃地創(chuàng)建，維持血糖水平趨于正常。依據(jù)患者的病情程度以及體質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員合理創(chuàng)建具體的治療性食譜；于心理方面，因?yàn)楫a(chǎn)婦擔(dān)心胎兒發(fā)育，較易表現(xiàn)出抑郁及焦慮等情緒，對(duì)此需加強(qiáng)護(hù)患溝通，就疾病治療方法、相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)認(rèn)真講解，消除患者以及家屬內(nèi)心不安，從而確保對(duì)于疾病可以給予正確認(rèn)識(shí)；于運(yùn)動(dòng)方面，就舒緩以及適宜運(yùn)動(dòng)給予指導(dǎo)，確保血糖保持正常。例如，餐后散步以及輕中度上肢運(yùn)動(dòng)等，降低血糖水平，且減少胰島素用藥量。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的干預(yù)依從性評(píng)分（規(guī)律服藥、科學(xué)飲食、適宜運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心理），利用自制依從性問(wèn)卷展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)定，各維度評(píng)分范圍0～100分，分值越高表明干預(yù)依從性越高；②比較兩組患者不良妊娠結(jié)局（胎兒早產(chǎn)、胎兒畸形以及巨大兒）；③比較兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)依從性評(píng)分比較

研究組規(guī)律服藥、科學(xué)飲食、適宜運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心理評(píng)分均較參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)依從性評(píng)分比較［(±s)，分］

表1 兩組患者干預(yù)依從性評(píng)分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=43）參照組（n=42）t值P值規(guī)律服藥90.59±2.58 80.22±2.58 18.527＜0.001科學(xué)飲食92.22±2.46 80.25±3.19 19.400＜0.001適宜運(yùn)動(dòng)91.17±3.25 82.27±5.19 9.499＜0.001調(diào)整心理91.35±3.59 83.45±4.29 9.216＜0.001

2.2 兩組患者不良妊娠結(jié)局情況比較

研究組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局情況比較［n（%）］

2.3 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較

研究組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平較參照組均更低，血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間較參照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別研究組（n=43）參照組（n=42）t值P值空腹血糖水平（mmol/L）7.39±1.39 9.59±2.39 5.202＜0.001餐后2 h血糖水平（mmol/L）9.23±2.23 11.55±1.41 5.717＜0.001血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）15.39±2.56 22.63±1.89 14.805＜0.001

3 討論

臨床針對(duì)妊娠期糖尿病給予護(hù)理干預(yù)期間，合理展開(kāi)健康教育，可提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解度，有效改善其抑郁、焦慮心理狀態(tài)，從而促進(jìn)其積極參與治療，提升治療配合度，從而顯著提升治療效果[10-12]。在此基礎(chǔ)上配合給予早期護(hù)理干預(yù)，可充分調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，增強(qiáng)其能動(dòng)性[13]。從而在治療期間確保全身心投入，于心理、飲食、用藥等多方面展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，顯著提高妊娠期糖尿病治療效果，有效降低妊娠期分娩危險(xiǎn)，從而對(duì)胎兒生命安全做出充分保障[14-16]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組規(guī)律服藥（90.59±2.58）分、科學(xué)飲食（92.22±2.46）分、適宜運(yùn) 動(dòng)（91.17±3.25）分、調(diào)整心理（91.35±3.59）分均較參照組規(guī)律服藥（80.22±2.58）分、科學(xué)飲食（80.25±3.19）分、適宜運(yùn)動(dòng)（82.27±5.19）分、調(diào)整心理（83.45±4.29）分更高（P＜0.05）；研究組經(jīng)常規(guī)健康教育以及早期護(hù)理干預(yù)后胎兒早產(chǎn)、胎兒畸形以及巨大兒發(fā)生率均較參照組更低（P＜0.05）；研究組空腹血糖水平（7.39±1.39）mmol/L、餐 后2 h血 糖 水 平（9.23±2.23）mmol/L較參照組（9.59±2.39）mmol/L、（11.55±1.41）mmol/L更低（P＜0.05）；研究組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間（15.39±2.56）d較 參 照 組 血 糖 控 制 達(dá) 標(biāo) 時(shí) 間（22.63±1.89）d更短（P＜0.05），可充分表明對(duì)妊娠期糖尿病患者給予常規(guī)健康教育以及早期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，常規(guī)健康教育及早期護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果更佳，可顯著提高患者的干預(yù)依從性，顯著改善妊娠結(jié)果以及血糖指標(biāo)，促進(jìn)妊娠期糖尿病患者的良好預(yù)后。