飲食干預聯合運動指導對妊娠期糖尿病患者血糖水平與生活質量的影響

周小英，劉淑秋，李沈沈，岑曉慧，蔣芬芬，梁美娟，甄艷嫦

江門市人民醫院產科，廣東 江門 529000

妊娠期糖尿病作為妊娠期特有的糖尿病，其對母胎健康造成較大影響[1-2]。未經及時治療，易產生妊娠期高血壓、羊水過多、早產等系列疾病[3]。近年來，妊娠期糖尿病發病率明顯增加，超重、肥胖、長期高糖高脂飲食患者患病率較高[4]。治療期間以藥物治療為主，即使可在一定程度上控制血糖水平，但期間配合飲食、運動干預，具有顯著意義[5]。本次研究對2020年3月—2022年1月江門市人民醫院收治的81例妊娠期糖尿病患者進行研究，旨在探討對妊娠期糖尿病患者給予飲食干預聯合運動指導后對其血糖水平及生活質量等產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的81例妊娠期糖尿病患者，采用數字奇偶法分組，參照組40例接受常規干預，研究組41例接受飲食干預聯合運動指導。參照組年齡22～39歲，平均（29.29±3.17）歲；孕周22～32周，平均（25.19±1.25）周；孕次1～5次，平均（3.02±0.22）次。研究組年齡22～40歲，平均（29.33±3.19）歲；孕周22～33周，平均（25.33±1.27）周；孕次1～6次，平均（3.07±0.28）次。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者經臨床系列診斷措施證實為妊娠期糖尿病；②患者的一般資料無漏缺項；③工作人員就妊娠期糖尿病、飲食干預以及運動指導等系列干預措施知識認真講解，獲得患者與家屬積極配合，順利簽署相關同意書。排除標準：①罹患妊娠期糖尿病的同時，伴有其他臟器類損傷者；②屬于多胎妊娠或者雙胎妊娠者；③妊娠期存在糖尿病史者；④伴有溝通障礙者。

1.3 方法

1.3.1 參照組接受常規干預。依據常規給予用藥指導以及疾病介紹，定期展開血糖監測。

1.3.2 研究組接受飲食干預聯合運動指導。①在常規治療基礎上，對糖尿病患者給予飲食干預，通過對患者孕期、日常飲食、血糖以及體質量加以了解，對每日所需脂肪以及蛋白質攝入量進行計算，并完成每日攝入食物總量創建。依據日常飲食習慣、每日攝入食物總量、個人意見以及個人喜好等，完成個性化營養食譜創建。后續依據體質量、血糖以及運動等，合理調整食譜。②合理展開運動指導干預，就游泳、步行、瑜伽等系列運動方式給予指導。飯后1 h，要求家屬陪同步行運動4.5 km，30 min/次。如患者體力以及耐受性較好，則增加腿部以及腰部力量訓練力度，30 min/次，頻率為3次/周。選擇合理水中有氧運動及動作輕柔游泳動作進行訓練，30 min/次，2次/周。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者的家庭功能評分（情感反映、溝通以及角色），利用家庭功能評定量表展開評定，各維度分值越高，表明家庭功能越差；②比較兩組患者的生活質量評分（情感職能、生理職能、社會功能、精神健康、總體健康），利用SF-36生活質量調查表（Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36）評定量表展開評定，各維度分值越高，表明生活質量越優；③比較兩組患者的血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白）水平。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者家庭功能評分比較

治療前，兩組情感反映、溝通以及角色評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組各項評分較參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者家庭功能評分比較［(±s)，分］

表1 兩組患者家庭功能評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=41）參照組（n=40）t值P值情感反映治療前20.82±2.29 20.75±2.26 0.138 0.890治療后8.65±0.85 13.16±1.59 15.974＜0.001溝通治療前28.29±2.65 28.39±2.69 0.168 0.867治療后10.83±1.09 19.45±1.96 24.541＜0.001角色治療前34.39±2.92 34.19±2.87 0.311 0.757治療后16.29±1.76 23.55±2.39 15.594＜0.001

2.2 兩組患者生活質量評分比較

研究組情感職能、生理職能、社會功能、精神健康、總體健康評分均較參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較［(±s)，分］

表2 兩組患者生活質量評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=41）參照組（n=40）t值P值情感職能73.66±15.29 64.62±15.12 2.675 0.009生理職能68.66±5.25 59.12±5.38 8.077＜0.001社會功能77.22±5.22 67.63±5.83 7.804＜0.001精神健康69.52±5.25 58.15±6.14 8.965＜0.001總體健康56.29±5.49 46.52±5.39 8.080＜0.001

2.3 兩組患者血糖指標水平比較

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組各項指標水平較參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖指標水平比較(±s)

表3 兩組患者血糖指標水平比較(±s)

組別研究組（n=41）參照組（n=40）t值P值空腹血糖（mmol/L）治療前7.36±1.09 7.29±1.05 0.294 0.769治療后5.15±0.43 5.96±0.85 5.431＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治療前13.75±1.93 13.77±1.96 0.046 0.963治療后9.42±1.02 11.19±1.41 6.485＜0.001糖化血紅蛋白（%）治療前9.09±1.35 9.07±1.32 0.067 0.946治療后5.63±0.49 7.15±0.69 11.453＜0.001

3 討論

對于妊娠期糖尿病做到早期發現以及早期干預，對其血糖控制以及預后提升具有顯著意義[6-8]。如未及時展開疾病有效控制，則較易出現死胎、流產、胎兒畸形等系列現象[9]。對于此類患者而言，運動量、飲食習慣、自我管理等，針對妊娠結局以及血糖控制均會產生一定程度影響[10-12]。對此在常規用藥基礎上確定有效方法展開妊娠期糖尿病患者進一步治療干預，意義顯著[13]。有效運用飲食干預結合運動指導方式，可根據生理、心理、個體差異、愛好等方面展開全方位治療干預，依據患者特殊情況完成針對性治療方案創建。通過飲食干預，可就蛋白質、脂肪、碳水化合物等進行合理計算，對每日攝入量加以充分了解，合理創建營養食譜，改善患者糖代謝。通過運動干預，可依據患者自身情況創建運動計劃，使其血糖情況獲得進一步穩定，顯著降低不良妊娠發生率[14-15]。

本研究結果顯示，治療前，兩組情感反映、溝通以及角色評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組情感反映、溝通以及角色評分較參照組更低（P＜0.05）。研究組情感職能、生理職能、社會功能、精神健康、總體健康評分均較參照組更高（P＜0.05）。治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平較參照組更低（P＜0.05）。充分表明對妊娠期糖尿病患者給予飲食干預聯合運動指導的價值所在。

綜上所述，飲食干預聯合運動指導較常規干預可顯著改善妊娠期糖尿病患者家庭功能、生活質量以及血糖水平。