角色扮演法在手術室護理教學效果

李 妍 張熙澤

（河南中醫藥大學第一附屬醫院 河南鄭州 450000）

臨床上，手術室護理是常見的工作，其專業性、實踐性特征較為明顯。據了解，手術室護理工作壓力較大，節奏快，無菌理念要求高，且因手術室醫生多層次性、器械設備復雜等更要求護理人員具有較高的專業素養[1]。在這一情況下，剛到手術室實習的護生十分緊張，難以適應。為了能夠促使實習生盡快地適應手術室環境，并牢固掌握手術室護理知識與技能，需采取一種有效的護理帶教方式。角色扮演法是以Moreno相關心理劇理論為基礎，是一種典型的其情景模擬教學方式，將人帶入到他人社會角色中，在較為真實、模擬的工作情景中，對另一個相同的行為實施行動，并基于自己想象人們的反映去實施[2]。目前，這一教學方式已經廣泛運用于臨床教學中。本研究嘗試在手術室護理帶教中引入角色扮演法教學方法，并選取特定對象驗證其有效性，現將整個實施過程總結如下。

一、資料與方法

1.一般資料

以2020年1月—12月接收的40名護生作為觀察組，其中，女性36名，男性4名，年齡為20—24歲，平均年齡為（20.94±0.64）歲；以2019年1月—12月接收的40名護生作為對照組，其中，女性38名，男性2名，年齡為19—23歲，平均年齡為（21.86±0.51）歲。兩組護生基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

（1）教學前準備

要求護生對各種手術原則、方法、流程及相關注意事項等基礎性知識了如指掌，且能夠靈活運用。術前，同已經接受手術治療的患者開展深入溝通與交流，了解其術前感受及心理歷程，對相關信息進行入室記錄與整理。教學環境盡量接近于真實手術情境，布置手術床、無影燈、麻醉器械、手術儀器等，盡量選取較為寬的房間開展手術教學。

（2）實施方法

對照組接受傳統教學方法，帶教教師向護生詳細講解轉接患者注意事項、手術室護理方法、具體步驟等，并安排床旁觀察與記錄。當護生掌握理論知識后，指導其開展實踐操作，教師在旁邊進行指導與協助。觀察組接受角色扮演法，具體教學方法：①創設問題情境：帶教教師加強現場指導，精心營造一個個問題情境，既在臨床實踐中極易出現的一些狀況，如患者過于緊張、恐慌時應如何應對等。②角色分配：將護生分為患者、手術室護士、現場觀摩三種角色。③劇情構思：任務布置下來后，給予護生一定的時間，要求其積極地構思劇情，科學地組織語言，并進行充分準備。④模擬實踐角色體驗：患者扮演者平躺在平車上，情緒特別緊張、焦慮。其中，手術儀器、聲音及物品是誘發患者負性情緒的關鍵。對此，護士扮演者耐心地對待患者，用心關愛，促使其能夠輕松地接收手術。針對手術體位具體要求，護士扮演者應將整個手術所需物品備齊，調節手術間溫濕度，并將手術室設置成手術所需狀態，并進行平臥位、頸仰臥位、截石位、俯臥位、側臥位等手術體位安置的操作[3]。在這一過程中，扮演患者的護生能夠切身感受到患者的角色感受，扮演護士的護生也對手術室護理角色進行了深刻認識與進一步認同。

（3）分享感受

扮演結束后，先要求觀摩的護生進行發言，提出哪些地方存在問題，并檢查手術體位擺放是否存在問題；然后，扮演護生的學生對自己所扮演的角色，講一講自身的體會與感受；扮演患者的學生講解一些自身是否感受舒適，并以患者的角度提出相關建議；扮演手術室護士的學生講一講自己操作過程中所遇到的困境。最后，帶教教師全面總結分析每一位護生的扮演情況，針對他們所提出的問題，對教學方式予以優化調整，以此來實現高效帶教。

3.觀察指標

（1）考核成績：對兩組護生考核成績進行比較，包括理論成績、實踐成績，均由教師結合教學大綱和教學目標制定考核方案，總分為100分，理論成績40分，實踐成績60分，得分越高即表示成績越好。

（2）工作能力評價

實習完成后，使用五級評分法對兩組護生專業技能、自學能力、問題分析 能力、理解能力、溝通技巧水平等方面進行測評，每一項分值為5分，分值越高表明護生專業能力越強。

（3）滿意度

實習結束后，采用問卷調查的方式引導護生對教學方法滿意度進行評定?？偡譃?00分，≥85分為十分滿意；85—60分為基本滿意；＜60分不滿意。

4.統計學方法

運用統計學軟件SPSS22.0行數據的分析處理，以均數±標準差（）表示計量資料，以t值檢驗。若P＜0.05即表示差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組護生的考核成績比較

兩組護生實踐成績、總分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1所列。

表1 兩組護生的考核成績比較（x±s，分）

2.兩組護理能力對比

據統計，觀察組護理能力水平均優于對照組（P＜0.05），詳見表2所列。

表2 兩組護理能力對比

3.兩組教學滿意度對比

據統計，觀察組護生對教學滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表3所列。

表3 兩組教學滿意度對比

三、討論

在臨床上，手術室是其他科室穩定運行的關鍵性科室，因此，其護理質量直接關系到醫院整體護理質量及經濟效益，也直接影響了患者的健康與生命[4]。眾所周知，手術室工作難度大、風險高，稍有不慎，便會不利于手術治療效果，也會影響患者的生命健康。對此，開展手術室護理教育，逐步提高手術室護士護理水平尤為必要。傳統教學中，教師只是注重知識的灌輸，未關注到學生的實際學習情況及需求，教學效果差強人意，同時，不注重學生自主地位，難以激發學生學習熱情。根據對照組護生的滿意度評分結果來看，僅65.0%，明顯較低，即表明傳統的帶教模式，不僅無法取得較好的帶教效果，而且護生的滿意度也非常低。

角色扮演法（RPT）是美國精神病專家通過大量實踐研究總結出來的心理技術，把一個人置身于他人的社會地位中，且按照相關要求與態度進行一系列活動，引導其能夠切身感受他人社會角色，并反思自身角色，從而真正明白怎樣有效地踐行自身角色。這一技術廣泛運用于教育、管理、醫療等各個行業中，取得了顯著的成績。對此，本研究提出在手術室護理教學中引入角色扮演法，教學效果顯著[5]。在這一教學模式中，基于教學內容設定相關角色，并要求學生進行模擬。學生通過充分地認知角色，積極認真地扮演角色，并真正進入角色境界，真切地感受角色情感，從而產生相對應的角色行為。

1.角色扮演法在手術室護理教學中的可行性

在手術室護理教學中引入角色扮演法，這是一種大膽、積極的嘗試。相比于病房，在手術室中的患者更處于被動狀態，與護士的交流與互動較少，再加上手術室護理操作要求較高，護生往往無法對手術患者需求及心理進行深層次理解，所以，手術室護理帶教中引入角色扮演法，具有一定的可行性，主要表現為：①可更加深刻地理解與記憶知識點；②激發了護生學習的積極性，且積極發揮自身的主觀意識，學習更加主動、自覺，思維更加靈活[6]。③促使其能夠更好地適應角色，且輕松地轉換角色，促使其更加認同患者的角色與感受，同患者產生情感共鳴。角色扮演及場景模擬給護生一種真實的感受，促使其能夠積極地適應手術室各項操作與工作。④有助于護生對手術室護士角色進行深刻感知與理解，積極地為患者提供精準、優質服務，為接下來的臨床實踐工作奠定了扎實的技術與情感基礎。⑤有助于強化護生語言溝通技能，加快其社會化發展。大量臨床實踐證實，角色扮演法有利于調動護生的學習興趣與積極性，激發其主觀能動性，提高動手操作能力，從而高效率、高水準地完成臨床帶教教學目標。

2.角色扮演法有利于提高實習護生的學習成績

在整個角色扮演法中，護生積極參與到護理實踐中，引導護生積極探尋問題解決的方法，有助于提高護生綜合素養，提高護生專業技能。本研究結果表明，觀察組護生實踐成績、總分均高于對照組（P＜0.05），這充分表明了觀察組護理知識掌握情況優于對照組，護生只有深刻地掌握了各種知識與技能，才能夠為患者提供優質服務。在角色扮演法中，帶教教師創設問題情境，引導護生扮演各種角色，深刻感受與理解各知識點。同時，在角色扮演中會出現各種問題，護士積極思考，實施一系列針對性有效的護理操作，有效地解決角色所遇到的各種問題，從而保障手術順利完成。

3.角色扮演法有利于提高教學質量

本研究結果表明，觀察組護理能力及滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），這表明相比于傳統被動教學，角色扮演法中護生能夠更輕松與深刻地理解所學知識點，促使課堂所學知識同實踐活動相融合。傳統教學中，教師只是注重知識的講解，學習過程中護生并未發揮主觀能動性，學習積極性較低，無法把教材知識運用于具體工作中，導致實習與實踐完全脫節，教學效果差強人意。角色扮演法中，護生深刻地融入角色中，進一步認同與內化角色，同患者開展積極、深入的交流，了解其真實內容，從而高水準完成手術護理工作[7]。同時，這一種教學方式還能夠進一步地強化護生臨床思維能力及問題解決的能力[8-9]。對此，在手術室護理教學中，教師應重點準備，采取學習動員大會的方式，向學生介紹角色扮演法及實踐意義等，不僅可調動學生學習熱情，而且還能夠迎合學生自我提升的需求，滿足其職業發展規劃[10—11]。

綜上所述，在手術室護理臨床帶教中引入角色扮演法，可引導護生全身心投入其中，并不是一味地傳授枯燥、乏味的知識，引導護生深刻感知角色，實現深度學習，積極地探索問題解決的方法，進而可提升護生的考核成績，同時獲得護生的認可，故值得推廣。