提高中醫(yī)臨床教師教學(xué)基本功創(chuàng)新策略探討

王 萌，姚 春，黃國(guó)初

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 第一附屬學(xué)院，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530000）

隨著課程改革的推進(jìn)，中醫(yī)學(xué)臨床課程呈現(xiàn)“兩性一度”的特征：高階性、創(chuàng)新性與挑戰(zhàn)度。為了杜絕“三俗”進(jìn)課堂、杜絕“假大空”進(jìn)課堂、杜絕“悶、板、枯”進(jìn)課堂，提高學(xué)生的興趣，各大高校都各出奇招，銳意創(chuàng)新，不斷進(jìn)取。本人結(jié)合我校教學(xué)工作，對(duì)提高中醫(yī)臨床課程教師教學(xué)基本功的創(chuàng)新策略進(jìn)行探討［1］。

一、高校教師教學(xué)基本功的內(nèi)涵

高校教師基本功內(nèi)涵廣泛，仁者見仁，智者見智。韓思民老師認(rèn)為讀懂教材是教師一項(xiàng)最基本的基本功［2］。教材是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)制定出來的向?qū)W生傳授知識(shí)、技能和思想的材料。教材具有科學(xué)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性和循序漸進(jìn)性，研讀教材，可以明確教學(xué)目標(biāo)，掌握教學(xué)方向，擬定適合于學(xué)生的教學(xué)難度，并針對(duì)性地選擇教學(xué)方法進(jìn)行施教。彭彥霄等認(rèn)為從“四個(gè)回歸”出發(fā)，教學(xué)基本功包含教案設(shè)計(jì)、教師素養(yǎng)、課程思政、創(chuàng)新能力四個(gè)內(nèi)容［3］。此外，教學(xué)基本功還包括語言、教姿、教態(tài)、板書、簡(jiǎn)筆畫等教師個(gè)人魅力，同時(shí)，教學(xué)策略、教學(xué)方法、課堂教學(xué)以及教育技術(shù)的運(yùn)用等，也同樣作為教師基本功的重要組成內(nèi)容。本人認(rèn)為，中醫(yī)臨床教師的教學(xué)基本功當(dāng)從文化底蘊(yùn)、教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂創(chuàng)新、導(dǎo)師制青年教師培養(yǎng)制度、集體備課與臨床教學(xué)實(shí)踐以及教學(xué)反思六個(gè)方面抓起。

二、中醫(yī)臨床課程對(duì)教師的要求

（一）以文化打造金課

中醫(yī)課程不是一個(gè)獨(dú)立的存在，它經(jīng)歷了歷史長(zhǎng)河的洗禮，是在數(shù)千年的文化中創(chuàng)造、積淀、發(fā)展而成，它既是歷史文化的重要載體，也是中醫(yī)文化的重要組成部分。中醫(yī)文化博大精深，如何能讓學(xué)生肯學(xué)、樂學(xué)、主動(dòng)學(xué)，教師應(yīng)當(dāng)在其中起到重要的引導(dǎo)作用。葉圣陶曾說：“教材只能作為教課的依據(jù)，要教的好，使學(xué)生受益，還要靠教師的善于運(yùn)用。”教師要帶領(lǐng)學(xué)生堅(jiān)持“以本為本”，運(yùn)用探究式、啟發(fā)式、互動(dòng)式等方法開啟中醫(yī)文化的深度學(xué)習(xí)之路。將“講好中醫(yī)故事、傳播好中醫(yī)文化、傳承好大醫(yī)精神”融入立德樹人行動(dòng)中，以“三融入”為主要手段，創(chuàng)新教學(xué)方法，推進(jìn)教育改革，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，積極打造中醫(yī)文化思想政治教育“金課”。例如，在醫(yī)古文當(dāng)中分析通假字、古今字、異體字的定義、區(qū)別和聯(lián)系，通過漢字背后的故事感悟中醫(yī)文化深厚的積淀。此外，打造中醫(yī)院校的思想政治“金課”，吸取文化精髓，進(jìn)行中醫(yī)德育教育，使學(xué)生知識(shí)上有收獲、品德上有提升，需要靠教師們擁有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)，能夠博覽群書，孜孜不倦地探求中醫(yī)學(xué)的真諦，在課堂上做一個(gè)有思想的傳教者［1］。李定祥等通過“六書”造字法解構(gòu)漢字的形、音、義，對(duì)漢字的起源、含義、特殊用法等一一闡釋，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)中醫(yī)理論中基本概念的理解，為學(xué)生研習(xí)古籍清掃障礙，將中醫(yī)文化深植與中醫(yī)學(xué)子的心中，使得奧義深刻的古漢語成為打開中醫(yī)文化之門的鑰匙［4］。

（二）教學(xué)設(shè)計(jì)與課堂創(chuàng)新

教師不是教材的搬運(yùn)工，在科技日益發(fā)展的今天，照本宣科和“填鴨式”教育已無法滿足學(xué)生的求知欲。中醫(yī)院校的教師打造一門有深度、有內(nèi)涵、有文化的臨床課程，需要以新課標(biāo)為導(dǎo)向，回歸本分、深挖內(nèi)涵、回歸初心、立德樹人、回歸夢(mèng)想、變革創(chuàng)新。教學(xué)設(shè)計(jì)要以學(xué)生為中心，課堂教學(xué)要堅(jiān)持體現(xiàn)生活性、多樣性、開放性和實(shí)踐性［5］。中醫(yī)臨床課程可運(yùn)用案例式教學(xué)、情景互動(dòng)教學(xué)、SP病人模擬等多種教學(xué)手段，促進(jìn)師生互動(dòng)，讓學(xué)生參與到課堂教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中。教學(xué)設(shè)計(jì)是一門課的指揮棒，承載了教師的態(tài)度與情感，是教師基本功不可或缺的重要組成部分。課堂的創(chuàng)新使得教學(xué)設(shè)計(jì)煥然一新，能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，更投入地參與到課后思維延展的學(xué)習(xí)活動(dòng)中。美國(guó)學(xué)者埃德加·戴爾（Edgar Dale）1946年提出了“學(xué)習(xí)金字塔”，參與討論、發(fā)言、親身體驗(yàn)、動(dòng)手實(shí)踐、讓學(xué)生來講授以及互動(dòng)教學(xué)等，對(duì)所學(xué)的內(nèi)容加以運(yùn)用，這些都能讓學(xué)生記住更多的知識(shí)。使用視覺工具（圖片、視頻、表格等）、音頻、模型等進(jìn)行輔助教學(xué)，使中醫(yī)不再枯燥乏味，既能給予學(xué)生直觀的感性認(rèn)識(shí)，也可以幫助他們更好地理解記憶知識(shí)點(diǎn)。

近年來新技術(shù)、新媒體的創(chuàng)新，給學(xué)習(xí)注入了一股新生的力量，微課、慕課、移動(dòng)學(xué)習(xí)終端、思維導(dǎo)圖、自媒體、中國(guó)慕課、智慧教室、虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、數(shù)字化現(xiàn)實(shí)的興起，讓中醫(yī)臨床教師們運(yùn)用多種方法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)成為可能。雨課堂很好地契合了針灸學(xué)在線教育的需求，讓學(xué)生碎片化學(xué)習(xí)知識(shí)，讓老師跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和程度［6］。李黎通過在“全科醫(yī)學(xué)概論”這門課中使用“RICE問診”情景教學(xué)法，讓學(xué)生更深入地學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科［7］。“康復(fù)推拿學(xué)”作為一門新的交叉應(yīng)用醫(yī)學(xué)，彭亮等對(duì)其研究生選修課程采用開放式、研討式的教學(xué)模式，選取分小組的作業(yè)式、PBL、CBL教學(xué)方法，將針灸推拿學(xué)、康復(fù)專業(yè)、其他中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生混編成各學(xué)習(xí)小組，在探討疾病理論、推拿康復(fù)治療技術(shù)以及治療干預(yù)方案時(shí)各抒己見，從不同角度闡述問題，從而更好地促進(jìn)學(xué)科融合［8］。針對(duì)學(xué)生的課堂作業(yè)、研討成果（技術(shù)創(chuàng)新、治療方案等）、課堂匯報(bào)等采用等級(jí)賦分；針對(duì)同一內(nèi)容的研討辯論，引入PK競(jìng)賽環(huán)節(jié)，優(yōu)勝者得分；針對(duì)教材、教學(xué)內(nèi)容的意見建議，審閱后根據(jù)等級(jí)賦分。經(jīng)過教學(xué)改革后的“康復(fù)推拿學(xué)”學(xué)生滿意度增至95%，選課人數(shù)明顯增多。可見，中醫(yī)課程本不是古板枯燥的學(xué)問，有了各項(xiàng)新技術(shù)的融合、新思維的碰撞，中醫(yī)臨床課程也可以煥發(fā)新的生機(jī)。

（三）導(dǎo)師制青年教師培養(yǎng)制度

為使中醫(yī)臨床青年教師盡快適應(yīng)和熟悉高等學(xué)校的教育教學(xué)工作，促進(jìn)青年教師順利成長(zhǎng)，可由教研室指派學(xué)術(shù)造詣高深、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀教師（一般為副主任醫(yī)師/副教授以上職稱教師）擔(dān)任青年教師導(dǎo)師，充分發(fā)揮導(dǎo)師“傳、幫、帶”作用，開展教學(xué)基本功訓(xùn)練、聽課、試講、實(shí)踐帶教、學(xué)科專業(yè)知識(shí)和能力培養(yǎng)、學(xué)期檢查、座談交流、驗(yàn)收考核等各環(huán)節(jié)和過程的嚴(yán)格控制，保證青年教師培訓(xùn)工作按計(jì)劃實(shí)施并達(dá)到預(yù)期效果。導(dǎo)師每學(xué)期進(jìn)行理論課堂教學(xué)示范，并對(duì)其講解教學(xué)心得體會(huì)與教學(xué)方法技巧，同時(shí)深入青年教師執(zhí)教的理論或臨床實(shí)踐課堂，對(duì)其教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)教，及時(shí)向青年教師反饋建議和意見。參培青年教師及導(dǎo)師逐項(xiàng)完成培養(yǎng)任務(wù)→導(dǎo)師審核→青年教師報(bào)名期終考核→完成對(duì)學(xué)員的實(shí)踐教學(xué)能力驗(yàn)收→教研室審核學(xué)員教學(xué)材料、導(dǎo)師驗(yàn)收情況→組織開展理論試講驗(yàn)收和業(yè)務(wù)知識(shí)考核驗(yàn)收→將驗(yàn)收支撐材料上傳錄入系統(tǒng)→教研室驗(yàn)收意見→醫(yī)院驗(yàn)收盲評(píng)考核→醫(yī)院組織專家分組現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收答辯。

青年教師在導(dǎo)師制的培養(yǎng)下加強(qiáng)師德修養(yǎng)，更新教育觀念，提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力水平，以期在中醫(yī)臨床教學(xué)的工作中展現(xiàn)良好的教學(xué)水平。建立導(dǎo)師制青年教師培養(yǎng)制度，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞那嗄杲處熽?duì)伍，可以幫助中醫(yī)臨床青年教師適應(yīng)教學(xué)，使其盡快達(dá)到學(xué)校教育教學(xué)的基本要求，迅速成長(zhǎng)并承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。

（四）集體備課與臨床教學(xué)實(shí)踐

青年教師往往缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，部分資歷高的教師也在教學(xué)上力不從心，這就需要在教研室里積極開展集體備課，研讀教學(xué)大綱，制定教學(xué)計(jì)劃，探討教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)，進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，集思廣益，博采眾長(zhǎng)，打造精品課程，從頂層設(shè)計(jì)、課程架構(gòu)和課堂落實(shí)等方面進(jìn)行研討，為優(yōu)化整合課程教學(xué)打下基礎(chǔ)［9-10］。

實(shí)踐帶教、見習(xí)帶教、臨床理論教學(xué)，實(shí)訓(xùn)課程等是對(duì)中醫(yī)臨床教師教學(xué)基本功的一次次打磨，通過夯實(shí)理論基礎(chǔ)，提高臨床帶教水平，探尋適合本學(xué)科的臨床教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)生的理論與操作能力，提升教學(xué)滿意度。采用安排教師說課作為集體備課的主要方式，強(qiáng)調(diào)教學(xué)技巧和教學(xué)方法的運(yùn)用，并收集學(xué)生在課上提出的一時(shí)難以解決的問題及反饋信息，在集體備課中進(jìn)行討論，當(dāng)問題解決時(shí)，參與教師的認(rèn)識(shí)水平和知識(shí)積累也得到了相應(yīng)的提升［11］。

（五）教學(xué)反思

朱熹曰：“日省吾身，有則改之，無則加勉”，慎思篤行，不斷革新，是給自己的挑戰(zhàn)，也是“以學(xué)生為中心”的教育觀的體現(xiàn)。教學(xué)反思通過總結(jié)成功優(yōu)點(diǎn)、存在不足、調(diào)整教學(xué)方法、鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新、進(jìn)行再教設(shè)計(jì)等幾個(gè)方面，形成一個(gè)教學(xué)良性循環(huán)。喬虹發(fā)現(xiàn)，教學(xué)活動(dòng)中存在部分教師缺乏反思意識(shí)、反思效率低下、反思方法欠缺，她提出應(yīng)當(dāng)建立反思意識(shí)，提高反思效率，注重反思連貫性和系統(tǒng)性。在教學(xué)反思中發(fā)現(xiàn)案例式教學(xué)法是比較適合《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)的方法，應(yīng)該努力優(yōu)化和推廣。我國(guó)著名的心理學(xué)家林崇德提出“優(yōu)秀教師=教學(xué)過程+反思”的成長(zhǎng)過程。如果沒有停下來思考、改變的勇氣，就沒有向前發(fā)展的動(dòng)力［12］。

三、提高中醫(yī)臨床教師教學(xué)基本功的創(chuàng)新策略

（一）開展中醫(yī)大講堂授課

我國(guó)在高等教育改革中非常重視創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，首先加強(qiáng)中醫(yī)臨床教師的文化內(nèi)涵建設(shè)。在校內(nèi)開展中醫(yī)大講堂活動(dòng)，邀請(qǐng)德高望重的名老中醫(yī)、名中醫(yī)為青年教師授課，能幫助他們研習(xí)經(jīng)典，加深對(duì)中醫(yī)文化的認(rèn)識(shí)與感悟，培養(yǎng)大醫(yī)精誠(chéng)的職業(yè)精神，提高中醫(yī)臨床教學(xué)能力，確保中醫(yī)類教師在走上講臺(tái)前具備崗位勝任能力。為提高醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典解決臨床實(shí)際問題的能力，助推醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同攻克重癥疑難病癥工作的開展，增強(qiáng)中醫(yī)臨床教師信中醫(yī)、享中醫(yī)、用中醫(yī)的信心和力量，我院舉辦“中醫(yī)經(jīng)典百家講壇”系列學(xué)術(shù)講座，中醫(yī)臨床教師、骨干人才、中醫(yī)愛好者等踴躍參加。蔣日磊等通過采用融入式、嵌入式和滲入式的課程思政切入方法，融入中醫(yī)臨床經(jīng)典導(dǎo)讀這門課程，推進(jìn)中醫(yī)文化傳承，培養(yǎng)醫(yī)者仁心、仁術(shù)、守正創(chuàng)新等從醫(yī)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)［13］。

（二）持續(xù)推進(jìn)教師教學(xué)能力提升項(xiàng)目

高校在教師教學(xué)基本功建設(shè)方面當(dāng)從基礎(chǔ)抓起，持續(xù)開展教師能力提升項(xiàng)目，內(nèi)容涵蓋教學(xué)設(shè)計(jì)、高效教與學(xué)、PPT設(shè)計(jì)、雨課堂運(yùn)用分享、微課設(shè)計(jì)制作、考易系統(tǒng)運(yùn)用、對(duì)分易平臺(tái)運(yùn)用、藍(lán)墨云班課運(yùn)用、教學(xué)反思專題及優(yōu)秀教師基本功競(jìng)賽經(jīng)驗(yàn)分享等，它們能讓在校臨床教師如沐春風(fēng)，如獲至寶。我校通過微格教學(xué)培訓(xùn)、教學(xué)工作坊等短期培訓(xùn)，將先進(jìn)的教育觀點(diǎn)、教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計(jì)理念一一傳授給各系骨干教師，進(jìn)行實(shí)操練習(xí)并逐步運(yùn)用到實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中。

（三）借助互聯(lián)網(wǎng)拓寬教師繼續(xù)教育平臺(tái)

在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的今天，信息資源傳播迅速，高校教師需要充分借助互聯(lián)網(wǎng)和自媒體，如中國(guó)大學(xué)慕課、網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)等提升自我，進(jìn)行繼續(xù)教育，以應(yīng)對(duì)瞬息萬變的知識(shí)領(lǐng)域與學(xué)生的多樣化知識(shí)需求。

（四）通過教學(xué)競(jìng)賽以賽促教

通過組織教師教學(xué)基本功競(jìng)賽讓教師重新審視教學(xué)過程，提升自我教學(xué)基本功，更新知識(shí)，挖掘潛力，解放思想，開拓創(chuàng)新。教師基本功競(jìng)賽培養(yǎng)了一批有能力的教師，通過優(yōu)秀教師示范課，又將先進(jìn)的教育理念傳遞給更多的同行，以期達(dá)到以競(jìng)賽促教學(xué)，個(gè)別帶動(dòng)集體共同進(jìn)步的聯(lián)動(dòng)方式。我校教師發(fā)展中心通過教學(xué)基本功競(jìng)賽、規(guī)培教案比賽等手段以賽促教，展現(xiàn)出一批優(yōu)秀的教學(xué)設(shè)計(jì)，如：方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)等。

（五）加強(qiáng)境外教學(xué)交流，拓寬教師國(guó)際視野

此外，有條件的學(xué)校可開展優(yōu)秀青年教師境外教學(xué)能力提升項(xiàng)目，通過走出去，跟國(guó)際接軌，了解多元化的教學(xué)模式，拓寬教學(xué)理念，學(xué)習(xí)境外教學(xué)方法，掌握先進(jìn)的教育技術(shù)，從而提升本校中醫(yī)臨床教師基本功建設(shè)。通過短期及中長(zhǎng)期境外培訓(xùn)，使得在校教師開闊眼界，從提高教師基本功做起，努力搭建高水平中醫(yī)教育平臺(tái)。

結(jié)語

《孫子兵法》有云：“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。”如何讓自己的課成為“金課”而不流于“水課”，要從教師基本功抓起，從自身改變到課程改革，努力打造一門高水平的中醫(yī)臨床課程。葉圣陶曾說：“教是為了不教”“不教難于教”“不教高于教”，授人以漁是教師的己任，提高中醫(yī)臨床教師教學(xué)基本功，讓學(xué)生更自由、更快樂、更主動(dòng)地學(xué)習(xí)，是我們始終不懈奮斗的方向。