非接觸眼壓計測量青少年眼壓影響因素分析

武榮 胡亭 王新 呂莉

【摘 要】目的 探討非接觸眼壓計測量青少年眼壓影響因素。方法 于2021年10月-12月隨機抽取延慶城區3所高中及3所初中，從每個年級隨機抽取2個班級作為調查對象，采用非接觸眼壓計測量眼壓值，利用生物測量儀測量眼球生物學參數；以眼壓是否大于22 mmHg分為高眼壓組和正常眼壓組，采用獨立樣本t檢驗行單因素分析，采用進行Logistic回歸分析各影響因素對眼壓的影響，將有意義的因素與眼壓值進行相關性分析，確定影響因素。結果 受試者眼壓12～35 mmHg，平均眼壓（19.58±3.38）mmHg；眼壓低于22 mmHg 476人，高于22 mmHg 152人；復診率100%，回訪未發現青少年青光眼患者；兩組體重、眼軸、前房深度、BMI比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組身高、中央角膜厚度、角膜橫徑比較，差異有統計學意義（P<0.05）；Logistic回歸分析顯示，身高和中央角膜厚度是非接觸眼壓結果的獨立危險因素；身高與眼壓呈負相關（r=0.118，P<0.05），中央角膜厚度與眼壓呈正相關（r=0.449，P<0.05）。結論 中央角膜厚度和身高是青少年非接觸眼壓測量值的獨立影響因素，角膜厚度越大，眼壓測量值越高；身高與眼壓呈負相關，在分析時應予以考慮。

【關鍵詞】非接觸眼壓；中央角膜厚度；前房深度

中圖分類號：R778.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0136-03

Analysis on Influencing Factors of Non-contact Tonometer Measuring Intraocular Pressure in Adolescents

WU Rong， HU Ting， WANG Xin， LYU Li

（Department of Ophthalmology， Yanqing Teaching Hospital of Capital Medical University， Beijing 102100， China）

【Abstract】Objective To investigate the influencing factors of non-contact tonometer measuring intraocular pressure in adolescents. Methods From October to December 2021， three high schools and three junior high schools in Yanqing District were randomly selected， and two classes were randomly selected from each grade as the survey objects. The intraocular pressure was measured by non-contact tonometer， and the ocular biological parameters were measured by biological measuring instrument. According to whether the intraocular pressure was greater than 22 mmHg， the patients were divided into high intraocular pressure group and normal intraocular pressure group. Independent sample t test was used for single factor analysis. Logistic regression was used to analyze the influence of various influencing factors on intraocular pressure. The correlation between meaningful factors and intraocular pressure was analyzed to determine the influencing factors. Results The intraocular pressure of the subjects ranged from 12 to 35 mmHg， with an average of （19.58±3.38） mmHg. The intraocular pressure of 476 patients was lower than 22 mmHg， and the intraocular pressure of 152 patients was higher than 22 mmHg. The follow-up rate was 100%， and no juvenile glaucoma patients were found in the return visit. There was no significant difference in body weight， axial length， anterior chamber depth and BMI between the two groups （P>0.05）. There were significant differences in height， central corneal thickness and corneal transverse diameter between the two groups （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that height and central corneal thickness were independent risk factors for non-contact intraocular pressure results. Height was negatively correlated with intraocular pressure（r=0.118， P<0.05）， and central corneal thickness was positively correlated with intraocular pressure （r=0.449， P<0.05）. Conclusion Central corneal thickness and height are independent influencing factors of non-contact intraocular pressure measurement in adolescents. The larger the corneal thickness， the higher the intraocular pressure measurement. Height is negatively correlated with intraocular pressure and should be considered in analysis.

【Key words】Non-contact intraocular pressure； Central corneal thickness； Anterior chamber depth

近年來兒童和青少年近視患病率逐年上升，發病年齡趨于低齡化。青少年兒童眼球正處于生長發育中，隨著身體的發育，眼球擴張，眼軸容易生長異常，形成高度近視，引起近視性黃斑病變、視網膜脫離等相關疾病。研究指出[1，2]，眼壓是青少年近視進展的影響因素。非接觸眼壓計作為常用的眼壓檢查設備，因其操作簡單、非侵入性而廣泛應用，可以用于大批量的青少年體檢中。研究發現[3，4]，其測量值受多種因素的影響。基于此，本研究旨在探究非接觸眼壓計測量青少年眼壓影響因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2021年10月-12月采取分層整群抽樣法隨機抽取延慶城區3所高中及3所初中，從每個年級隨機抽取2個班級作為調查對象。納入標準：在校中學生；檢查日起3 d內未配戴角膜接觸鏡。排除標準：確診高眼壓及青光眼；合并感染。共納入628人，其中男275人，女353人。本研究所有對象均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用電腦驗光儀（Topcon）驗光，采用光學相干生物測量儀（AL-scan，日本NIDEK 公司）測量各屈光參數，包括中央角膜厚度、前房深度、角膜橫徑、眼軸長度。同時測量體質量及身高，計算BMI。對眼壓高于22 mmHg的受試者進行回訪，復查視力、眼壓、檢查眼底、OCT視神經分析、動態視野檢查，必要時查UBM，以確診是否患有青光眼，或有青光眼傾向，然后進行統計學分析。

1.2.1眼壓測量 所有受試者均常規應用校準好的眼壓計測量眼壓，首先測量右眼，再測量左眼，方法：受試者取坐位，盡可能睜大眼睛后注視正前方，保持固定姿勢，保證角膜反光點處于瞳孔中央；每眼測3次，選擇眼壓波動范圍≤3 mmHg的 3次結果，取平均值為單次眼壓結果；操作前向受試者介紹測量流程及測量過程中可能產生的氣流噴射作用，囑其保持自然呼吸狀態，注視指示燈，如患者緊張、存在劇烈眨眼、頭部擺動等，需待患者配合良好后再次測量。

1.2.2生物測量儀測量 受試者取坐位，將下頜放置于下頜托上，額頭緊靠額托，雙眼睜大注視儀器中的光標；檢查者調整儀器位置使其對焦于眼睛，點擊手柄按鍵進行測量，待分析完成后記錄所測得的相關參數。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，對符合正態分布的計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]，組間比較采用χ2檢驗；采用Logistic回歸分析各影響因素對眼壓的影響，將有意義的因素與眼壓值進行相關性分析；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 本研究受試者眼壓12～35 mmHg，平均眼壓（19.58±3.38）mmHg，以下統計以右眼結果為主；眼壓低于22 mmHg 476人，高于22 mmHg 152人；復診率100%，回訪未發現青少年青光眼患者。

2.2 單因素分析 兩組體重、眼軸、前房深度、BMI比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組身高、中央角膜厚度、角膜橫徑比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 多因素及相關性分析 Logistic回歸分析結果顯示，身高和中央角膜厚度是非接觸眼壓結果的獨立危險因素，見表2。將身高、中央角膜厚度與眼壓進行相關性分析，身高與眼壓呈負相關（r=-0.118，P=0.007）；中央角膜厚度與眼壓呈正相關（r=0.449，P=0.000）。

3 討論

青少年青光眼可表現為近視的進行性加重，眼壓與屈光度相關。在近視體檢中加入眼壓測量可以早發現有青光眼傾向的學生，及早排查治療[5]。此外不同的眼壓測量方式之間存在誤差，眼壓受多種因素影響，所以綜合所有因素，正確分析眼壓結果，適時干預，是早期發現青少年青光眼及阻止近視進展的前提。非接觸式眼壓計是通過可控空氣脈沖促使角膜壓平至一定面積，通過監測系統計算這一過程所需時間，自動轉換為被測者的眼壓測量值。與其他接觸式眼壓計相比，非接觸式眼壓計無需應用麻醉劑，操作較為簡單，同時患者接受程度較高；此外，該檢查過程中無需與患者直接接觸，降低感染發生幾率；使用過程中無需重復進行消毒，有利于提高檢查效率。但非接觸式眼壓計存在測量值受多種因素影響等缺點。

本研究結果顯示，中央角膜厚度與非接觸眼壓測量結果呈正相關，與文獻報道一致[6]。分析認為，中央角膜厚度偏厚會導致眼壓測量值隨之升高，而中央角膜厚度較薄的情況下，測定值也會偏低，主要是因為膠原纖維薄板是組成角膜基質的主要物質，中央角膜厚度偏厚的情況下，患者角膜不容易變形，非接觸式眼壓計在測量眼壓時需要施壓，進而延長角膜變形時間而增加眼壓測量值[7]。單因素分析中角膜橫徑是影響眼壓測量值的因素，多因素分析中角膜橫徑不是獨立影響因素，可能與眼球在發育中不斷擴張，角膜橫徑與角膜厚度發生相關性變化，角膜橫徑對眼壓的影響是通過角膜厚度起作用的[8]。本研究結果還顯示，身高是非接觸眼壓測量的獨立影響因素，可能與青少年在身體長高過程中伴隨眼球后段擴張有關，其所需壓力較高，故眼壓較高。

綜上所述，非接觸眼壓由于其便利性，廣泛應用于臨床。其準確性受多種因素影響。中央角膜厚度和身高是青少年非接觸眼壓測量值的獨立影響因素，角膜厚度越大，眼壓測量值越高；身高與眼壓呈負相關，結果判斷時需綜合考慮。

參考文獻：

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[3]王寧利，郭彥，張馨蓓.不同眼壓計類型和測量體位對青光眼眼壓測量值的影響[J].眼科研究，2009，27（1）：55-58.

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[5]周佺，易大志，伍齊，等.眼壓測量結果的不確定度評定在非接觸式眼壓計質量控制中的應用[J].醫療衛生裝備，2019，40（12）：41-44.

[6]王春燕，艾育德.近視屈光度與眼壓的相關分析[J].內蒙古醫學院學報，2004，26（1）：10-12.

[7]丁哲，歐陽永斌.近視眼屈光度與角膜中央厚度、眼壓、角膜曲率的關系分析[J].中國現代醫學雜志，2007，17（7）：869-870，873.

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