配偶參與模式對剖宮產產婦心理狀態及傷口美觀性的影響

黃文平

【摘 要】目的 分析配偶參與模式對剖宮產產婦心理狀態及傷口美觀性的影響。方法 選取2021年4月-2022年5月于我院行剖宮產手術的產婦136例為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組68例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上增加配偶參與模式干預，比較兩組心理狀況、疼痛程度、切口愈合情況及傷口美容效果。結果 觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后48 h、1周VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組甲級愈合率及美容總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用配偶參與模式可有效提升產婦、配偶及整個家庭對剖宮產術后的重視，有利于改善產婦心理狀態，減輕術后疼痛感，提升剖宮產傷口的美觀性。

【關鍵詞】配偶參與；剖宮產；傷口美觀性

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0129-03

Influence of Spouse Participation Mode on Psychological State and Wound Aesthetics of Puerperae with Cesarean Section

HUANG Wen-ping

（ICU of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of spouse participation mode on psychological status and wound aesthetics of puerperae with cesarean section. Methods A total of 136 parturients who underwent cesarean section in our hospital from April 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 68 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given spouse participation model intervention on the basis of the control group. The psychological status， pain degree， incision healing and wound cosmetic effect of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS scores of the observation group at 48 h and 1 week after operation were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The grade A healing rate and total cosmetic effective rate of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of spouse participation mode can effectively improve the attention of parturients， spouses and the whole family to cesarean section， which is conducive to improving the psychological state of parturients， reducing postoperative pain and improving the aesthetics of cesarean section wounds.

【Key words】Spousal participation； Cesarean section； Wound aesthetics

分娩是孕產婦生理及心理受到強烈應激的過程，平和的心態有利于產婦能夠順利完成分娩的全過程。較多產婦受到環境、人、外界信息的干擾，加之母乳喂養能力及新生兒護理知識匱乏，分娩后容易出現抑郁情緒[1]。實施剖宮產后的產婦由于居家后新生兒護理壓力較大，自身的情緒容易出現不穩定，忽視自身傷口護理，傷口容易出現延遲愈合、疤痕增生，影響傷口美觀。研究指出[2]，以往居家后護理過多強調產婦的責任，忽視了配偶在家庭組建及新生兒護理中的責任和義務。由于產婦分娩后大部分時間身體處于恢復期，身體處于疲勞狀態，也不能很好地完成護理人員制定的護理計劃，需要夫妻雙方互相協作，共同完成。配偶參與模式中夫妻雙方共同參與分娩后的護理工作，可提升其新生兒護理能力，同時增進感情。本研究旨在分析配偶參與模式對剖宮產產婦心理狀態及傷口美觀性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2022年5月于南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院行剖宮產手術的產婦136例為研究對象。納入標準：足月分娩；無遺傳性疾病，身體活動度良好；能夠進行正常交流，溝通無障礙；可以進行母乳喂養；無妊娠并發癥。排除標準：母嬰不同室；新生兒具有先天性缺陷。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組68例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（28.96±4.14）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.46±1.13）周；文化程度：大專及以下36例，本科及本科以上32例。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（28.47±4.04）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.39±1.11）周；文化程度：大專及以下34例，本科及本科以上34例。兩組年齡、孕周及文化程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施常規護理：通過視頻及道具指導產婦如何正確地進行母乳喂養、母乳喂養的正確姿勢；根據產婦分娩后情緒狀態進行心理疏導，告知減輕疼痛方式；對新生兒實施撫觸、臍帶消毒、皮膚護理等相關護理；幫助產婦建立居家后的護理計劃，并且鼓勵產婦能夠按時完成，出院后1周內進行電話回訪記錄相關身體指標。觀察組在對照組基礎上增加配偶參與模式干預：①產婦入院后對配偶進行一對一健康教育，讓配偶了解產婦在分娩后應該知道的注意事項，做好監督工作；②指導家屬在產婦分娩后注意觀察其心理狀態，鼓勵產婦發泄內心負性情緒；告知產婦負性情緒對母乳喂養的影響，同時建議家屬給予產婦給多地關心與愛，進行全天候的陪伴與有效合理的溝通；③告知配偶產婦產褥期中可能出現的并發癥，要求配偶監督產婦居家后的鍛煉計劃，促進產后身材恢復，以提升產婦自信，促進身體健康；④教會配偶如何識別新生兒在饑餓狀態下發出的信號，并且對母乳喂養的姿勢進行重點講解，居家后保證母乳喂養姿勢的重要性，協助產婦進行母乳喂養；⑤講解育嬰知識、生活護理技巧，并且進行考核監督；⑥指導配偶居家后如何對剖宮產傷口進行保護，注意觀察傷口周圍皮膚顏色；⑦鼓勵配偶參與新生兒的護理，分擔產婦壓力，促進父子/父女感情，有利于夫妻感情融洽；⑧進行皮膚接觸的過程中指導配偶和產婦共同實施袋鼠護理，兩只手分別托住臀部和撫摸新生兒，使得新生兒和產婦或配偶進行最大面積的皮膚接觸，夫妻雙方輪流進行，實施過程中注意保暖。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀況、疼痛程度、切口愈合情況及傷口美容效果。①心理狀況：分別采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]評估患者焦慮、抑郁程度，總分100分，評分越高說明焦慮、抑郁程度越高；②疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）評估，總分10分，0分表示無任何疼痛，10分表示難以忍受的疼痛，評分越高疼痛越明顯；③切口愈合情況：甲級愈合為傷口愈合后無積液、紅、腫等炎性反應發生，計算甲級愈合率；④美容效果：切口平坦、無疤痕為顯效；切口平坦，無明顯疤痕，不影響美觀為有效；切口不平坦、疤痕明顯為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 觀察組術后48 h、1周VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組切口愈合情況及傷口美容效果比較 觀察組甲級愈合率為100.00%（68/68），高于對照組的91.18%（62/68），差異有統計學意義（χ2=2.120，P<0.05）；觀察組美容總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

家庭及配偶的支持能夠緩解產婦分娩前后的緊張狀態[5-7]。由于對新生兒護理知識及母乳喂養知識的缺乏，產婦在分娩后的焦慮及抑郁狀態加重，因此需要配偶能夠協助產婦一起完成產后的護理計劃。護理計劃是產后健康教育的重要內容，配偶共同參與，可針對夫妻雙方的特點，選擇最佳的配合方式，緩解產后抑郁及焦慮狀態。

本研究結果顯示，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明通過實施配偶參與模式有效緩和了產婦分娩后的心理狀態，與劉倩倩等[8]研究結果一致。分析認為，以往對新生兒的喂養及護理部僅以母親為主導，配偶參與模式中配偶能夠分擔部分工作，產婦身心可得到休息；此外配偶對母乳喂養及相關知識的認知度較高，家庭內部關系和諧，減少了產婦焦慮及抑郁情緒的出現。觀察組術后48 h、1周VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與何紅仙等[9]研究結果一致，表明該模式有效降低了產婦在術后及居家后的傷口疼痛感。分析認為，配偶參與模式中配偶能夠對產婦術后的傷口進行合理保護，通過分散產婦的注意力及合理的干預減輕疼痛。本研究結果還顯示，觀察組甲級愈合率及美容總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表面實施配偶參與模式干預可促進了傷口美觀，且愈合較好。由于居家后產婦配偶能夠分擔部分的育兒重任，產婦的精神狀態較好，在營養得當的情況下，可促進傷口生長；配偶也能及時觀察傷口周圍皮膚，減少產婦感染的可能[10，11]。

綜上所述，采用配偶參與模式可有效提升產婦、配偶及整個家庭對剖宮產術后的重視，有利于改善產婦心理狀態，減輕術后疼痛感，提升剖宮產傷口的美觀性。

參考文獻：

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