不同磁共振成像技術對腦部膠質瘤的診斷分析

李澤淵

【摘 要】目的 分析不同磁共振成像技術對腦部膠質瘤的診斷效果。方法 選取本院2020年1月-2022年1月收治的60例腦膠質瘤患者為研究對象，均接受磁共振彌散加權成像技術（MRI-DWI）和磁共振波譜成像技術（MRS）檢查明確診斷，以手術病理結果為金標準，比較兩種檢查技術的診斷結果及診斷效能。結果 MRS檢出率為91.66%，高于MRI-DWI的71.66%，差異有統計學意義（P<0.05）；MRS準確度、靈敏度、特異度高于MRI-DWI，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腦膠質瘤的診斷過程中應用磁共振波譜成像技術準確度、靈敏度、特異度較高，與手術病理結果一致性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】磁共振成像技術；腦部膠質瘤；磁共振彌散加權成像

中圖分類號：R739.41 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0080-03

Diagnostic Analysis of Different Magnetic Resonance Imaging Techniques for Brain Glioma

LI Ze-yuan

（School of Biomedical Engineering and Medical Imaging， Hubei University of Science and Technology， Xianning 437100， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the diagnostic effect of different magnetic resonance imaging techniques on brain glioma. Methods A total of 60 patients with glioma admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. All patients were diagnosed by magnetic resonance diffusion weighted imaging （MRI-DWI） and magnetic resonance spectroscopy （MRS）. The diagnostic results and diagnostic efficacy of the two techniques were compared with the results of surgical pathology as the gold standard. Results The detection rate of MRS was 91.66%， which was higher than 71.66% of MRIDWI， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The accuracy， sensitivity and specificity of MRS were higher than those of MRI-DWI， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The accuracy， sensitivity and specificity of magnetic resonance spectroscopy imaging in the diagnosis of glioma are high， and the consistency with surgical pathological results is high， which is worthy of clinical use.

【Key words】Magnetic resonance imaging technology； Brain glioma； Magnetic resonance diffusion weighted imaging

腦部膠質瘤（brain glioma）根據惡性程度分為低級別、高級別[1]。臨床認為，準確判斷腦膠質瘤的惡性程度有利于制定治療方案。臨床常用方式為磁共振彌散加權成像技術（MRI-DWI），可對腦膠質瘤不同惡性程度的病灶信號強度進行識別，為臨床診斷提供準確數據支持；但在該技術的輔助下仍會出現誤診、漏診的情況[2]。磁共振波譜成像技術（MRS）是目前臨床上唯一一種無創性診斷技術，能準確觀察活體組織的生化變化和代謝變化，同時對肌酸、膽堿化合物、N-乙?；扉T冬氨酸等腦內感興趣區的代謝產物濃度進行測定，從而獲取病理信息和不同腫瘤病灶組織的生理信息，為腦膠質瘤的診斷提供有效鑒別依據[3]。目前，醫學界對兩種診斷技術的臨床效果和價值仍存有爭議。基于此，本研究旨在探討磁共振彌散加權成像技術和磁共振波譜成像技術對腦部膠質瘤的診斷效果，分析其臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年1月-2022年1月收治的60例腦膠質瘤患者為研究對象。納入標準：臨床診斷結果符合腦膠質瘤的診斷標準；出現視力減弱、頭痛、嘔吐等癥狀；生命體征穩定。排除標準：帶有傳染性疾??；伴有器質性疾?。话橛衅渌麗盒阅[瘤。其中男40例，女20例；年齡32～66歲，平均年齡（40.42±5.24）歲。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均接受磁共振彌散加權成像技術（MRI-DWI）和磁共振波譜成像技術（MRS）檢查。磁共振彌散加權成像檢查：取仰臥位，將患者頭部置于正交頭顱線圈內，采用磁共振掃描儀進行掃描；先進行常規掃描，設置其參數，T1WI（TR/TE為440 ms/11 ms）、T2WI（TR/TE為36 600 ms/85 ms），視野（250 mm×250 mm），層間距（1 mm），層厚（5 mm），矩陣（320×224）；采用高壓注射器進行肘前靜脈注射，輸注速度2 ml/s，輸注0.2 mmol/kg釓噴酸葡胺造影劑；實施增強掃描，T1WI（TR/TE為620 ms/12ms），視野（270 mm×270 mm），層間距（0.8 mm），層厚（4 mm），矩陣（300×432）；開展磁共振彌散加權成像掃描，應用序列回波平面成像序列，TR/TE為500 ms/108 ms，視野（37.3 mm×18.1 mm），層間距（0.8 mm），層厚（6 mm），矩陣（128×128），彌散梯度因子b（800 s/m2），一次激勵成像；在選層方向、相位編碼、頻率編碼上分別施加彌散敏感梯度，取得DWI三組圖像，將其原始數據上傳后臺系統，生成表觀彌散系統分布圖（ADC），選取腫瘤的實質部分、瘤周水腫帶、壞死部分以及側相應部分正常腦白質內避開血管和腦脊液，劃分三個上感興趣區，獲得ADC值。磁共振波譜成像檢查：取仰臥位，應用點分辨表面線圈波譜分析技術，TR/TE為1500 ms/144 ms，在平軸位T2WI或者在增強后軸位T1WI，定位腫瘤的最大實性層面，其范圍主要包括健側腦組織、腫瘤實性區域以及腫瘤邊緣區，將數據上傳至后臺工作站予以處理，獲取磁共振波譜成像代謝分布圖和代謝物比率圖，劃定體素區域，包括相對應健側部分和腫瘤實性部分，對代謝物的濃度進行測定，包括Cr、Cho、NAA，同時計算NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA水平。選取兩名影像學醫師進行閱片，給出準確的診斷結果?；颊咄瓿蓛身椩\斷檢查后1周內開展手術，根據手術病理結果判斷腦膠質瘤患者的惡性程度。

1.3 觀察指標 以手術病理結果作為金標準，比較磁共振彌散加權成像、磁共振波譜成像鑒別診斷腦膠質瘤的準確度、靈敏度以及特異度。1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理結果 60例腦膠質瘤患者中低級別腦膠質瘤38例，高級別腦膠質瘤22例。

2.2 MRI-DWI、MRS診斷效果比較 MRS檢出率高于MRI-DWI，差異有統計學意義（P<0.05），見表1；MRS準確度、靈敏度、特異度高于MRIDWI，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于患者的腦膠質瘤的惡性程度有所不同，導致其手術的策略會根據其程度而有所不同。所以在制定手術策略輔以影像學手段，對患者病灶的惡性程度進行診斷和明確，為手術治療提供有效的數據支持具有重要意義[4]。當前腦腫瘤診斷方式中應用最為廣泛的診斷技術為磁共振成像技術。但常規磁共振成像技術的作用較為有限，不能完全反映或者準確反映腦膠質瘤的功能信息。

近年來，隨著我國醫療技術的發展，臨床影像學技術得以發展和進步。目前，臨床唯一一種無創診斷手段為磁共振彌散加權成像技術，能夠在活體中對其分子彌散運動進行準確判斷[5]。該技術具有較強的多參數分析能力、較強的多平面成像以及較強的軟組織分辨能力，通過掃描后，能對ADC值進行準確的測定，而組織內水分子的彌散程度，能通過ADC值進行準確反映。組織中水分子的彌散運動越快，則其ADC值越高。在腦膠質瘤的治療過程中，應用磁共振彌散加權成像技術，能對腦膠質瘤的惡性程度進行有效鑒別，準確的判斷其惡性程度。研究表明[6]，ADC值會因細胞間質中的親水物質-透明質酸而發生改變，從而導致醫生在診斷過程中，出現誤診、漏診的情況。因此，為避免這種情況的發生，就需要更加精準、更加高效的診斷技術。而除了磁共振彌散加權成像技術外，磁共振波譜成像技術是近年來應用最為廣泛的一項鑒別腦膠質瘤的診斷技術，該技術是以MRI耦合現象和化學位移為核心，具有較高的準確率。

本研究結果顯示，MRS檢出率為91.66%，高于MRI-DWI的71.66%，差異有統計學意義（P<0.05）；MRS準確度、靈敏度、特異度高于MRI-DWI，差異有統計學意義（P<0.05）。腦膠質瘤生長過程中膠質細胞會對正常的神經元進行浸潤，導致神經元代謝物質發生變化。神經元代謝物質主要包括Cr、NAA、CHo，其中CHo是參與細胞生物膜轉運、生物膜構成的主要神經元代謝物質，其水平的變化不僅能夠有效反映除細胞膜的轉運情況，還能有效反映除腫瘤的增值情況；NAA是標志神經元處于正常狀態的代謝物質，神經元遭到破壞后NAA水平降低；Cr是能量代謝情況的反映物，若Cr水平出現降低，則代表著代謝增加。一般情況下，若腦膠質瘤的惡性程度較高，則表示腫瘤的增值能力較強；若神經元的破損程度較高，則表示能力代謝程度較高。而在腦膠質瘤的診斷中，通過磁共振波譜成像技術進行鑒別、診斷，能有效獲取神經元代謝物的濃度，即NAA濃度、Cho濃度以及Cr濃度，同時計算出Cho/NAA水平、Cho/Cr水平以及NAA/Cr水平[7]。之后，根據代謝物的比值，就能對腦膠質瘤的惡性程度進行準確的鑒別和診斷。磁共振波譜成像技術能夠通過一次掃描，就準確獲取腫瘤的全部代謝信息，同時獲取的準確度并不受病變內成分、病變部位等因素的影響，其準確率較高，具有較高的臨床診斷價值。

綜上所述，在腦膠質瘤的診斷過程中應用磁共振波譜成像技術準確度、靈敏度、特異度較高，與手術病理結果一致性較高，值得臨床應用。

參考文獻：

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