自體牙來源骨移植材料對口腔種植的影響

郭子君 丁銘 李雅冬

【摘 要】目的 探討在口腔種植中應用自體牙來源骨移植材料的效果，分析其安全性。方法 選取我院2021年1月-2022年1月收治的82例牙列缺損患者為研究對象，所有患者均行口腔種植。按照隨機數字表法將其分為參考組40例與試驗組42例。參考組使用人工骨移植材料，試驗組使用自體牙來源骨移植材料，比較兩組臨床療效、咀嚼功能、牙周健康水平相關指標、并發癥發生情況和滿意度。結果 試驗組治療成功率為95.24%（40/42），略高于參考組的87.50%（35/40），差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組咀嚼效率、咀嚼吸光度值均高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組菌斑指數、軟垢指數、牙周袋內深度及齦溝出血指數均優于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組并發癥總發生率低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組滿意度高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自體牙來源骨移植材料、人工骨移植材料均能獲得理想的口腔種植效果，其中自體牙來源骨移植材料有利于提升患者咀嚼效率，改善牙周健康水平，安全性、滿意度較高。

【關鍵詞】自體牙；骨移植材料；口腔種植

中圖分類號：R782.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0076-04

Effect of Autologous Tooth-derived Bone Graft Material on Oral Implant

GUO Zi-jun1， DING Ming2， LI Ya-dong2

（1.Department of Stomatology， Army Specialty Medical Center， Chongqing 404100， China； 2.Department of Stomatology， the First Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 404100， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of autologous tooth-derived bone graft materials in oral implantation. Methods A total of 82 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. All patients underwent oral implantation. According to the random number table method， they were divided into 40 cases in the reference group and 42 cases in the experimental group. The reference group used artificial bone graft materials， and the experimental group used autologous tooth-derived bone graft materials. The clinical efficacy， chewing function， periodontal health related indicators， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The treatment success rate of the experimental group was 95.24% （40/42）， which was slightly higher than 87.50% （35/40） of the reference group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The chewing efficiency and chewing absorbance value of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The plaque index， debris index， periodontal pocket depth and gingival sulcus bleeding index of the experimental group were better than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Both autogenous tooth-derived bone graft materials and artificial bone graft materials can achieve ideal oral implant effects.Among them， autogenous tooth-derived bone graft materials are beneficial to improve the chewing efficiency of patients， improve periodontal health， and have high safety and satisfaction.

【Key words】Autologous teeth； Bone graft materials； Oral implants

牙體缺失（lack of teeth）是一種口腔科常見病，缺失后患者伴隨牙骨缺損、過度萎縮，出現形態、功能障礙，導致口腔種植難度較高[1]。口腔種植治療中選擇性能優良的骨移植材料是種植成功的必要保障。研究表明[2]，理想的骨移植材料應具備骨傳導性、骨生成性、良好的生物相容性和可吸收性。現階段，自體牙來源骨移植材料是骨缺損重建的金標準，能夠通過患者阻生齒、牙周病等因素拔除的牙齒替代缺損牙齒，有利于減輕炎癥反應，保證治療效果的同時提高安全性[3，4]。為比較人工骨移植材料、自體牙來源骨移植材料在口腔種植中的應用效果，本研究結合我院2021年1月-2022年1月收治的82例牙列缺損患者臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陸軍特色醫學中心口腔科2021年1月-2022年1月收治的82例牙列缺損患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為參考組40例與試驗組42例。其中參考組男21例，女19例；年齡19～56歲，平均年齡（45.31±3.62）歲；病程7～78 d，平均病程（44.98±8.01）d。試驗組男22例，女20例；年齡21～55歲，平均年齡（45.49±3.48）歲；病程7～76 d，平均病程（44.82±8.15）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合牙列缺損相關診斷標準；②年齡18～60周歲；③經影像學檢查確定需要骨移植進行口腔種植治療者；④臨床資料完整；⑤自體牙骨源充足能夠完成治療。排除標準：①存在凝血功能障礙、感染類疾病者；②合并意識障礙、溝通障礙者；③合并心血管疾病者。

1.3 方法

1.3.1參考組 采用人工骨移植的方式進行口腔種植治療：使用過氧化氫溶液（3%）充分清洗患者牙齦，經超聲引導常規齦下刮治，清理牙齒后行牙根面平整治療；使用過氧化氫、生理鹽水交替沖洗牙周袋，出血減少后將骨粉（深圳希伯倫貿易有限公司）填充至牙列缺損區域，以實際缺損情況為依據，膠原覆蓋牙列缺損區域至骨膜下方后治療結束。

1.3.2試驗組 采用自體牙來源骨移植材料進行口腔種植治療：牙齦清洗、齦下刮治、牙根面平整、牙周袋清洗方式與參考組相同；止血后采用患者阻生齒拔除的牙齒開展治療，充分清理牙結石、軟組織后干燥牙齒，研磨后制作成自體牙來源顆粒，大小為300～1200 μm，使用乙醇、氫氧化鈉溶液浸泡后通過緩沖鹽溶液浸泡3 min，酸堿度測試達到中性后完成自體牙骨粉制備，根據缺損情況填充自體牙骨粉，覆蓋牙列缺損區域至骨膜下方后治療結束。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、咀嚼功能、牙周健康指標、并發癥發生情況和滿意度。

1.4.1臨床療效 移植材料能夠完全覆蓋植體表面且骨整合良好視為成功，未達到該標準視為失敗，計算兩組治療成功率。

1.4.2咀嚼功能 比較兩組治療前后咀嚼效率、咀嚼吸光度值，咀嚼效率=食物總量與殘渣的差值/咀嚼食物總量×100%。

1.4.3牙周健康指標 分別于治療前后采用0～3分4級評分法評估菌斑指數、軟垢指數，評分與牙周健康水平呈負相關；使用牙周探針探測牙周袋內深度；并評估齦溝出血情況，總分0～5分，評分與牙周健康水平呈負相關。

1.4.4并發癥發生情況 統計出血、感染、創口開裂的發生情況。

1.4.5滿意度 采用我院自制滿意度量表進行評估，總分100分，85～100分為非常滿意，60～84分為基本滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療成功率為95.24%（40/42），略高于參考組的87.50%（35/40），差異無統計學意義（χ2=1.5712，P=0.2100）。

2.2 兩組咀嚼功能比較 試驗組咀嚼效率、咀嚼吸光度值均高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組牙周健康指標比較 試驗組菌斑指數、軟垢指數、牙周袋內深度及齦溝出血指數均優于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥總發生率低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。