基于紅外線成像技術探討八段錦對大學生臟腑經(jīng)絡功能的影響

劉榮，肖和，鄒紅，何瑾，王雅茹，朱家興，阿力米然·阿迪力，李武

（湖南中醫(yī)藥大學，湖南長沙 410208）

八段錦是中國傳統(tǒng)功法之一，以軀體的伸展俯仰、肢體的屈伸扭轉(zhuǎn)伴隨呼吸為特點，以頸肩背拔伸、手臂扭轉(zhuǎn)上提、屈跨轉(zhuǎn)胯、屈膝伸膝、提踵等動作來舒經(jīng)活絡，具有刺激原穴、疏展經(jīng)筋[1]、導引氣血、增加血液循環(huán)的作用[2-3]。近年對八段錦的研究主要集中在治療疾病和養(yǎng)生康復[4]，療效指標大多為生理、生化、社會學等指標[5]，且根據(jù)文獻計量分析，八段錦研究主要在內(nèi)分泌疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等[6]，從中醫(yī)理論方面研究八段錦相對缺如，難免失去了八段錦的傳統(tǒng)特色。紅外線成像技術是通過光電分析，以可視化色彩譜圖直觀反映人體體表溫度，也是一種通過體表溫度測評反映身體內(nèi)在情況的檢測手段。中醫(yī)理論“有諸內(nèi)必形諸外”，外表的體溫變化，可以對應顯示體內(nèi)的經(jīng)絡臟腑情況，間接分析人體內(nèi)在變化[7]。基于此，本研究以大學生為研究對象，利用紅外線成像技術客觀評價人體任督二脈、部分區(qū)塊和穴區(qū)的體表溫度變化，來探討八段錦練習對大學生人群的臟腑經(jīng)絡功能影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以公開自愿原則，招募湖南中醫(yī)藥大學在校大學生17例作為志愿者，年齡19.35±1.53歲，體重51.72±4.31kg，男性5例，女性12例。研究過程中，共脫落5例（3例不能堅持而退出，1例因肋骨疼痛而脫落，1例不配合檢測而脫落）。本項目通過湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院臨床試驗的倫理審查，倫理號：HN-LL-KY-2021-027-01，且在中國臨床試驗注冊中心注冊，注冊號：ChiCTR2100052680。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準①年齡18～22歲的在讀大學生，男女不限；②2周內(nèi)無規(guī)律運動，如跑步、太極拳等；③無既往相關疾病，如關節(jié)損傷類病史，肝腎等器質(zhì)性損害病史；④愿意接受并堅持八段錦練習，簽署知情同意書并能堅持功法練習，積極配合者。

1.2.2 排除標準①在本研究期間使用其他藥物或治療者；②并發(fā)其他疾病，如感冒、外傷等影響研究者；③妊娠及哺乳期婦女。

1.2.3 脫落標準①中途不能堅持者；②意外受傷者；③不按時參與量效評定檢測者。

1.3 功法訓練 由專業(yè)的八段錦功法老師指導所有志愿者進行1周的適應性學習，八段錦為2003年國家體育總局公布版本[8]。動作規(guī)范后進行試驗訓練，每次功法訓練時間約1h，每周4次，持續(xù)10周。具體練習內(nèi)容為：訓練前熱身5min，然后按照次序進行雙手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃需單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、雙手攀足固腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消等八個動作的訓練，練完一次13min，共練4次，每次練習后休息2min，約60min。

1.4 觀察指標

1.4.1 一般性指標 八段錦練習干預前后，采用智能健康一體機（型號：ET-1601，深圳市按測健康信息技術有限公司）檢測志愿者的體重、BMI、血氧、心率、收縮壓、舒張壓、脈率、基礎代謝、體水分率等值，并在功法老師指導下填寫運動強度量表（從低強度到高強度分10個級別，根據(jù)自我運動強度打分）。

1.4.2 主要效應指標①體表溫度值：利用紅外線成像技術檢測胸區(qū)虛里穴、胸膺、上焦；腹區(qū)胃脘、小腹、中焦、下焦；背區(qū)大椎穴、命門穴、左右腰；膝區(qū)左右膝前、左右腘窩部位的溫度值[9]。②溫度檢測方法：在湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院治未病中心，采用數(shù)字型醫(yī)用紅外線成像儀（型號：MTI-EXPRO-2013，重慶飛洲光電技術研究院）采集干預前后的紅外熱像圖。③檢測環(huán)境要求：室內(nèi)溫度22℃±2℃，濕度40%～50%，獨立空間且周圍無干擾性熱輻射，檢測前志愿者須暴露體表散熱3min，以保證體表溫度均勻分布；采圖時以標準距離和標準姿勢采集正面全身、背面全身2張圖片（如圖1），干預前后各采集紅外熱像圖1次。④提取人體紅外熱成像各個區(qū)域的熱值數(shù)據(jù)：參照《中醫(yī)診斷學》和《中醫(yī)基礎理論》劃分測量區(qū)域，以紅外線成像儀自帶分析系統(tǒng)進行分析。

圖1 志愿者正面及后面正位圖（女）

1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用均值加減標準差（±s）進行統(tǒng)計描述。先對干預前后數(shù)據(jù)資料進行正態(tài)檢驗、方差齊性檢驗，如正態(tài)分布、方差齊則用成對樣本t檢驗，方差不齊用校正t檢驗；不符合正態(tài)分布則采用兩樣本均數(shù)比較秩和檢驗。

2 結果

2.1 一般情況 經(jīng)過10周的八段錦練習，志愿者練習前后的BMI、體重、血氧、心率和基礎代謝率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；體水分率、收縮壓前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；運動強度在練習后較練習前下降，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明八段錦練習可以提高大學生的運動能力、降低體水分率、提高收縮壓，詳見表1。

表1 志愿者練習八段錦前后一般性指標比較（

表1 志愿者練習八段錦前后一般性指標比較（

注：與練習前比較，①P＜0.05，⑴P＜0.01

項目BMI（kg/m2）體重（kg）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血氧（%）心率（次/min）基礎代謝（kg/m2·h）體水分率（%）運動強度（級）練習前（n=12）20.31±1.47 51.72±4.31 115.58±10.94 68.17±6.31 98.08±0.67 76.00±12.65 1356.25±91.75 54.52±2.78 4.50±1.09練習后（n=12）20.86±1.49 51.32±6.20 120.83±16.26①68.17±5.78 98.08±0.67 77.33±15.04 1364.00±92.22 53.53±3.50①3.08±0.79⑴

2.2 不同區(qū)域溫度變化 由表3所示：經(jīng)過10周的八段錦練習，志愿者胸區(qū)虛里穴、胸膺、上焦的體表溫度均較練習前有所升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明練習八段錦可提高虛里穴、胸膺、上焦的局部體表溫度；腹區(qū)胃脘、小腹、中焦區(qū)域的體表溫度均較練習前有所升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明練習八段錦可提高胃脘、小腹、中焦的局部體表溫度。但對于下焦區(qū)域的體表溫度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；背區(qū)大椎穴、命門穴、左右腰體表溫度均較練習前有所升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明練習八段錦可提高大椎穴、命門穴、左右腰區(qū)域的局部體表溫度；膝區(qū)的左右膝前、左右腘窩體表溫度均較練習前有所升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明練習八段錦可提高左右腘窩、左右膝前區(qū)域的局部體表溫度，促進膝關節(jié)前后部位的熱量產(chǎn)生；中線區(qū)督脈和任脈兩條經(jīng)脈線上平均溫度的測量，練習后能提高兩條經(jīng)脈線上的體表溫度，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明八段錦練習可以增加任督二脈的功能。

表3 志愿者八段錦練習前后不同部位體表平均溫度值（±s，℃）

表3 志愿者八段錦練習前后不同部位體表平均溫度值（±s，℃）

注：與練習前比較，①P＜0.05，⑴P＜0.01

區(qū)域前胸區(qū)腹區(qū)背區(qū)膝區(qū)中線區(qū)部位虛里穴胸膺上焦胃脘部小腹部中焦下焦右腰部左腰部大椎穴命門穴左腘窩部右腘窩部左膝部右膝部督脈任脈例數(shù)12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12練習前（n=12）35.89±2.36 35.74±2.09 35.65±1.94 35.97±2.52 35.20±1.79 35.62±1.95 36.25±4.00 34.57±2.29 34.55±2.16 35.32±2.02 35.76±2.32 34.32±2.29 34.31±2.22 31.87±3.52 32.08±3.33 35.40±2.14 35.49±1.85練習后（n=12）37.63±2.01①37.97±2.07⑴37.83±2.10⑴37.77±2.13①37.10±2.12⑴37.71±2.06①37.31±2.19 36.41±2.07①36.41±1.97⑴37.98±1.44⑴37.43±1.75①35.91±2.07⑴35.94±1.99⑴33.69±3.00①33.70±2.86①37.40±1.69⑴37.54±2.03⑴

3 討論

八段錦具有撐拉和疏通人體經(jīng)絡的功能[10]，經(jīng)絡是聯(lián)系體表與臟腑的通路[11]，通過牽拉刺激經(jīng)絡及穴區(qū)，可促進經(jīng)絡氣血運行，灌輸濡養(yǎng)臟腑，提高臟腑功能；八段錦之口令調(diào)理脾胃需單舉、雙手攀足固腎腰等，說明了八段錦練習對臟腑的功效[12]。

紅外線成像技術是檢測體表溫度變化的客觀方法。一方面，李洪娟等研究紅外熱圖上顯示的體表溫度高低直接反映相應臟腑功能狀態(tài)[13]；另一方面，《體溫生理學》中闡明：人體70%的熱量來自臟腑代謝，各臟腑代謝不同，產(chǎn)生的熱量不同[14]。臟腑與體表通過經(jīng)絡相互聯(lián)系，臟腑功能的變化可以影響對應體表的功能，而體表的功能變化也可以通過對溫度的檢測來了解。通過對臟腑經(jīng)絡相關的特定體表部位溫度變化的監(jiān)測，可以了解相應臟腑經(jīng)絡的功能狀態(tài)。

基于以上，本研究基于紅外線成像技術發(fā)現(xiàn)八段錦練習能夠提高胸區(qū)胸膺、虛里穴；腹區(qū)胃脘、小腹部；背區(qū)左右腰的體表溫度，所在區(qū)分別為肺、心、胃、膀胱、腎臟腑的體表位置，反映八段錦練習能夠增強肺、心、胃、膀胱、腎臟腑能量熱代謝狀況，在練習八段錦“調(diào)理脾胃需單舉、搖頭擺尾去心火、雙手攀足固腎腰”等動作時，牽拉刺激臟腑相應腧穴，提升肺、心、腎等臟腑功能[15]而輔助治療腰背痛[16]，促進心臟病恢復[17-18]。運動強度的提升可能與心肺功能增強相關[19]。

中線區(qū)任脈、督脈溫度的升高，說明八段錦練習可以促進任督二脈的經(jīng)脈通暢，與薩喆燕等的研究一致[20]。“督脈為陽脈之會”、“任脈為陰脈之海”，任督二脈通暢，總領六條陽經(jīng)、六條陰經(jīng)。由此可知，八段錦練習可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡的能量代謝。

八段錦練習后，膝前和腘窩溫度均升高，一方面八段錦練習時膝部下蹲反復刺激牽拉膝區(qū)經(jīng)絡，豐富膝部血流，增加膝部熱代謝；另一方面“膝為腎之路”，腎的臟腑代謝增強，腎經(jīng)氣血通暢，膝部能量代謝自然增強。

三焦為人體氣化之場所，為臟腑能量交換之地[21]，八段錦能夠提高上焦、中焦之區(qū)域體表溫度，說明八段錦練習能促進三焦氣機之通暢[22]。體水分率的下降可能與三焦功能暢通、氣化功能增強相關，“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，三焦氣機通暢，助氣血運行，氣的增強能為水液代謝提供動力[23]和暢通道路[24]。

由此可見，八段錦練習對人體的臟腑經(jīng)絡功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，本研究從體表的溫度變化上證實了八段錦對經(jīng)絡臟腑功能的調(diào)節(jié)效應。八段錦對臟腑經(jīng)絡調(diào)節(jié)作用的機制，以及對臨床疾病輔助治療的應用研究，有待于進一步研究。