體檢指標(biāo)異常不一定是有病

●彭文

檢查身體，結(jié)果報告指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)，甚至有些“字眼”讓人心情忐忑。其實(shí)，有些情況可能并不是病，先別慌！

1.三類尿常規(guī)指標(biāo)異常

（1）尿膽原陽性：喝水少可能的異常。尿液濃縮，尿色深黃，就會出現(xiàn)尿膽原陽性。例如，喝水很少或早晨第一次排尿，顏色都會比較深。如果同時膽紅素也是陽性，則需要查血液的膽紅素水平，排除肝膽胰腺疾病。

（2）尿比重偏高/偏低：喝水不足或過多可能的異常。尿比重反映了尿液的濃縮程度，出汗很多、喝水不足時，可能會出現(xiàn)尿比重大于正常值，即假陽性；反之，大量飲水后，尿液得到稀釋，尿比重則可能低于正常值，出現(xiàn)假陰性。

（3）尿酮體陽性：饑餓可能導(dǎo)致異常。酮體是脂肪分解代謝的產(chǎn)物，在尿中正常應(yīng)是陰性，糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液中則會出現(xiàn)陽性。但是，如果不存在尿糖陽性，在體檢前沒有吃飯，饑餓也可能導(dǎo)致尿酮體陽性。

2.血常規(guī)稍微超標(biāo)或降低，且無癥狀

血常規(guī)檢查有個正常的參考值范圍，當(dāng)檢測時這一項顯示超過或者降低，在報告上就會出現(xiàn)“↑↓”。超標(biāo)或者降低的值就只多（少）一點(diǎn)點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)上叫臨界值。

在血常規(guī)檢查中出現(xiàn)臨界值的情況其實(shí)是很常見的，因?yàn)橛绊懷簷z測結(jié)果的因素很多，如壓脈帶使用時間、血液采集的部位、保存方式及時間，性別、年齡、種族、居住地的海拔高度、霧霾污染程度，甚至是季節(jié)的變化都能對參數(shù)產(chǎn)生干擾。同時，空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指標(biāo)異常，同樣會對血常規(guī)的檢測結(jié)果產(chǎn)生一定影響，所以如果指標(biāo)只高一點(diǎn)點(diǎn)或低一點(diǎn)點(diǎn)，且沒有任何癥狀的情況下，一般就會認(rèn)為沒有問題。不過，如果確有一些不舒服的癥狀，則就屬于“異常值”，可能是疾病早期的提示。

3.偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高

轉(zhuǎn)氨酶是十分敏感的指標(biāo)，服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運(yùn)動等都會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥或休息后轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。但如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，就要警惕是否為肝膽疾病問題，需進(jìn)一步檢查。

4.兩類心律不齊和早搏

（1）偶發(fā)的心臟早搏。隨著年齡的增加，很多人會出現(xiàn)心臟早搏，如果動態(tài)心電圖評估是屬于偶發(fā)的，且也沒有明確癥狀，多數(shù)注意觀察就可以。

（2）竇性心律不齊。這種情況提示心臟是正常的心率，但節(jié)律稍微有些不齊。多數(shù)情況下，年輕人和老年人多見這些，并不需要過度關(guān)注。

5.肺部的鈣化結(jié)節(jié)

CT 報告中肺結(jié)節(jié)樣鈣化灶、鈣化結(jié)節(jié)、陳舊增殖灶等，都是疾病恢復(fù)后遺留的一種疤痕，大多數(shù)由于既往的肺結(jié)核或肺部感染所致，并不會影響肺功能，也不會發(fā)生癌變，一般不需任何處理。

6.生理性乳腺增生

在體檢中，很多女性會有“乳腺增生”的問題。這種增生多為生理性的，主要與內(nèi)分泌紊亂以及不良情緒有關(guān)。乳房會隨著月經(jīng)周期發(fā)生周期性乳房脹痛，一般可隨著患者的自我調(diào)節(jié)而自行消解，無需治療。

而病理性乳腺增生的疼痛一般是持續(xù)性疼痛，沒有周期，且有癌變的風(fēng)險，因此建議及時排查病理性乳腺增生的可能。

7.無壓迫或炎癥的囊腫

不少人體檢查出“肝囊腫”，感覺特別害怕。其實(shí)囊腫是一種良性包塊，有單個的也有多個的，一般來說對健康沒有多大影響，查出也不必過于緊張。只要囊腫沒有對周圍器官造成壓迫癥狀或發(fā)炎感染，基本不需特殊治療。只需要定期隨診，觀察其大小變化即可。如果肝囊腫過大，則可能壓迫鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，需積極治療。如出現(xiàn)并發(fā)癥，像囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，則需進(jìn)行外科手術(shù)治療。

肝囊腫大多是先天性的，發(fā)病率很低，且不會影響肝功能，只要沒有導(dǎo)致身體不適、出現(xiàn)臨床癥狀，就不需要藥物或手術(shù)治療。

宮頸囊腫多為良性，大多數(shù)是由慢性炎癥引起的，發(fā)生癌變的概率很低，一般無需治療，定期復(fù)查即可。

8.甲狀腺結(jié)節(jié)

目前，差不多一半的人有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中80%～90%診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病。還有一部分是橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)以及甲狀腺腺瘤，也都屬于良性結(jié)節(jié)。只有少部分結(jié)節(jié)是惡性的。良性結(jié)節(jié)如果不影響美觀，又無憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可以不用處理，定期進(jìn)行體檢、甲狀腺功能測定和超聲檢查即可，每年隨訪1次，持續(xù)至少3～5年。

9.不發(fā)炎的骨刺

骨刺其實(shí)是身體的一種保護(hù)性反應(yīng)，是身體在老化過程中，因?yàn)槭芰Φ牟痪鶆颍咕植康墓穷^受刺激不均勻，從而導(dǎo)致骨刺的發(fā)生。只要不發(fā)炎，骨刺其實(shí)是對身體的一種保護(hù)性裝置，這時可以完全不用理睬它。不過，如果在一些外力或寒冷或局部炎癥刺激等情況下，身體軟骨被破壞了，有的骨刺可能就會疼。這時一定要及時就醫(yī)，進(jìn)行治療。

10.沒癥狀的宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）

宮頸柱狀上皮異位是原本只在宮頸管內(nèi)的柱狀上皮，延伸到宮頸管外口，肉眼看似“糜爛”，實(shí)則屬于正常生理現(xiàn)象。“宮頸糜爛”曾被錯誤地認(rèn)為是宮頸癌的高危因素，但實(shí)際上與宮頸癌無關(guān)。

宮頸柱狀上皮異位沒有什么癥狀，但當(dāng)宮頸受到物理、化學(xué)、生物性因素的影響，可能會使宮頸發(fā)生炎癥，如出現(xiàn)陰道分泌物增加或血性分泌物、下腹墜痛等情況，需及時前往醫(yī)院就診，以排除宮頸部位的炎癥和腫瘤。