肛腸術后警惕傷口假性愈合

●查鈴

假性愈合是肛腸科的專有名詞，通常多見于高位肛瘺及肛周膿腫術后。假性愈合又叫“橋形愈合”，是指里面傷口還未長好，但是皮膚已經愈合。

假性愈合主要有兩個原因：一是肛瘺等手術不徹底；二是雖然手術做得很成功，但患者沒有好好配合換藥。臨床上，假性愈合多是術后未合理換藥造成的，肛周膿腫和肛瘺的切口一般都是特別的深，由于部位特殊、暴露環境較差，肛腸手術創口易受到糞便刺激與污染，且手術創面多為開放性，大部分位于肛門內，易出現引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合、感染等情況。因此，每日換藥前要把糞便殘渣、分泌物徹底清洗干凈。若病情較復雜，清洗不干凈，換藥時可加生理鹽水等沖洗，發現高突的肉芽及時修剪，還要將油紗條填到創面上。

油紗條填塞在傷口中，可起到壓迫、把兩邊組織分隔開的作用，這樣就不會出現下面沒長好，上面的皮膚愈合在一起的情況。直至創面被肉芽組織填平，創緣上皮細胞向創面中心靠攏，最后覆蓋創面，徹底愈合。

有些患者換藥的時候比較緊張、怕疼，始終是“夾著屁股”的狀態，不能好好清潔傷口，也不能配合換藥，出現假性愈合的概率就比較大。部分患者出院后，因懼怕換藥時疼痛，不遵醫囑定期回醫院換藥、復查，自行換藥甚至不換藥，發現皮膚也長上了，以為傷口已經完全長好了。殊不知其實有些情況下愈合的皮膚下面還有空腔，也是發生假愈合的一大原因。

發生假性愈合時，會表現為愈合的部位發黑發紫發暗，傷口按上去會有明顯的觸痛，甚至按過之后表皮下還會有一些凹陷。過一段時間之后局部就會破潰，形成鼓包。

出現假性愈合后，應該要及時到正規醫院肛腸科就診。通常需要打開假愈合處的皮膚，繼續換藥，填塞油紗條，或行其他處理預防假性愈合，首先患者應選擇正規醫院進行手術，術后每日堅持按醫囑換藥，先出院后定期復查，如果愈合部位發黑、發紫或有明顯觸痛，需及時就醫。