突發(fā)腰痛與腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥

●李怡然

日常生活中，不少人都有過這種經(jīng)歷，某一個使勁或是轉(zhuǎn)腰，突然間就覺得腰劇烈的疼痛，不能挺直，不敢動彈，“腰閃了”！

有些人這種情況發(fā)生了一次后，稍不注意還會經(jīng)常發(fā)作，究其原因，很大一部分是因為腰椎小關(guān)節(jié)紊亂引起的。“腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征”屬于腰部扭傷的一種，也是骨科腰痛的常見原因之一。

什么是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥

腰椎小關(guān)節(jié)由腰椎上一椎體的下關(guān)節(jié)突和下一椎體的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成。其關(guān)節(jié)面有軟骨覆蓋，有一小關(guān)節(jié)腔，周圍有關(guān)節(jié)囊包繞，其內(nèi)層為滑膜，能分泌滑液，以利關(guān)節(jié)運動，并有豐富的神經(jīng)末梢，因而對刺激或炎癥反應(yīng)非常敏感。

腰椎小關(guān)節(jié)位于椎間盤后方，左右各一，與椎間盤形成三角關(guān)系，腰椎小關(guān)節(jié)屬微動關(guān)節(jié)，當腰椎作屈伸運動時，小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊亦隨之移動，前屈時關(guān)節(jié)囊緊張，后伸時松弛。

日常生活中我們做任何動作，小關(guān)節(jié)都在默默地承受著巨大的負荷，而當這種負荷超過了小關(guān)節(jié)可承受的極限，如當腰部在不正確的姿勢下負重或突然閃扭時，會造成腰椎小關(guān)節(jié)的微動錯位，繼而引發(fā)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)、滑膜和關(guān)節(jié)囊損傷，如關(guān)節(jié)間隙突然增大，關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜或脂肪襞可嵌頓于關(guān)節(jié)突間隙之間，出現(xiàn)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)半脫位，滑膜因關(guān)節(jié)的擠壓而造成損傷，刺激神經(jīng)末梢，從而出現(xiàn)急性劇烈腰痛。所以，此病又可稱為腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或半脫位。

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂多見于成年人，女性多于男性。發(fā)病突然，可無明顯外傷史，病人常訴坐位準備起身、彎腰或轉(zhuǎn)身取物時，突然出現(xiàn)劇烈腰痛，部位明確，腰部不敢活動，夜間翻身困難。負重、體位改變時疼痛加重，處于靜止體位時明顯減輕。

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥有一個顯著的特點，就是痛起來要命，一旦得到復(fù)位，疼痛馬上減輕甚至消失。因為癥狀、痛感相似，很多人會把腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征與急性肌肉拉傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出等病癥混為一談。

積極治療預(yù)后良好

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂多為急癥，經(jīng)積極治療一般預(yù)后良好。輕度患者可平躺硬板床休息，先嘗試自我復(fù)位，未成功則盡快就診。疼痛感劇烈時，可以遵醫(yī)囑服用塞來昔布、山莨菪堿、尼美舒利等鎮(zhèn)痛解痙藥物。結(jié)合理療、推拿、針灸、艾灸等手法放松小關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶，一般疼痛多可緩解。癥狀緩解后，工作時應(yīng)用腰圍或?qū)挷紟Ч潭ㄒ欢螘r間。

對于疼痛比較嚴重伴活動受限者，可以手法復(fù)位治療，如正骨療法，脊柱（腰椎）定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法糾正椎體位移，使錯位的小關(guān)節(jié)歸位，恢復(fù)腰脊柱內(nèi)外平衡。腰椎小關(guān)節(jié)注射也是安全有效的治療手段，將消炎鎮(zhèn)痛的藥液直接注射到發(fā)炎的小關(guān)節(jié)周圍，可以起到立竿見影的療效。注射治療通常在疼痛門診治療室進行，側(cè)臥于床上，穿刺及注射過程約2分鐘，注射結(jié)束后觀察5～10分鐘無明顯不適即可離開，自行回家。

特別提醒：急性期一定要積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

易復(fù)發(fā)，需加強預(yù)防

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂易復(fù)發(fā)，故康復(fù)后需加強預(yù)防。

1.避免久坐：伏案工作者在工作一段時間后應(yīng)起身活動，放松腰部肌肉，避免腰部長期保持同一姿勢。

2.加強腰部背部肌肉鍛煉：平常應(yīng)加強對腰部背部肌肉的鍛煉，增強腰肌的穩(wěn)定功能。推薦小燕飛動作：

在硬床上或干凈的硬質(zhì)地板上，取俯臥位，臉部朝下，雙臂以肩關(guān)節(jié)為支撐點，輕輕抬起，手臂向上的同時輕輕抬頭，雙肩向后向上收起。與此同時，雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉收縮，盡量讓肋骨和腹部支撐身體，持續(xù)3～5秒，然后放松肌肉，四肢和頭部回歸原位休息3～5秒再做。每天可做30～50下，可分為2～3次。

此外，會游泳的人建議每周進行2～3 次的游泳運動，對整個脊柱尤其是增加腰背肌的力量有益處。

腰背肌鍛煉的次數(shù)和強度應(yīng)循序漸進，如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適等，應(yīng)適當?shù)販p少鍛煉的強度和頻度或停止鍛煉，以免加重癥狀。鍛煉時不可突然用力過猛。

3.避免著涼：做好腰部的保暖工作，不要隨意睡在潮濕的地方。避免腰部遭受風寒侵襲，根據(jù)氣候變化，隨時添加衣服。出汗和下雨后，及時更換濕衣服或擦干身體。天氣冷的時候，可以用電熱毯或熱炕睡覺。

4.避免過度疲勞與突然用力：不坐軟沙發(fā)、低板凳，可選擇坐硬椅子加靠墊。尤其是在休息后，不要突然劇烈進行腰部活動，如需進行彎腰拎重物等活動，最好先進行適當腰部準備活動，避免腰椎小關(guān)節(jié)卡壓。

(小燕飛)