腰椎間盤突出癥的治療與預(yù)防

問：我一直都被腰椎間盤突出癥所困擾，時(shí)常復(fù)發(fā)，久治不愈。想問一下有什么治療與緩解該病的好方法嗎？

安徽? ?吳皓

答：腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退行性改變，因腰肌急性或慢性損傷，造成纖維環(huán)韌度降低，繼而引起部分或全部纖維環(huán)斷裂，髓核自破裂的纖維環(huán)中突出，刺激或壓迫神經(jīng)根，而出現(xiàn)的以腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射性疼痛為特征的神經(jīng)根受壓迫癥狀。

具體表現(xiàn)為：腰部、臀部與坐骨神經(jīng)疼痛，且呈腰部向下肢的放射性疼痛。咳嗽、打噴嚏或者身體位置變化時(shí)疼痛感會(huì)加劇，彎腰、伸背、翻身等功能受限，部分患者會(huì)出現(xiàn)感覺麻木或間歇性跛行的情況，嚴(yán)重者還會(huì)站立困難，臥床不起。該病可發(fā)于多個(gè)年齡段。

中醫(yī)學(xué)指出，氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能失衡均與腰痛緊密相連。引起這一疾病的原因包括：①腰部外傷；②腰肌勞損；③缺乏腎氣，筋脈失養(yǎng)；④風(fēng)、濕之邪流至經(jīng)絡(luò)，使得經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通則痛。目前，腰椎間盤突出癥的治療方式有手術(shù)治療和保守治療。一般情況下建議保守治療，包括藥物治療、按摩、針灸、推拿、電療、磁療、牽引等，保守治療副作用小，已被臨床廣泛應(yīng)用，其中藥物治療較為常見。這里介紹幾款中藥方：

方劑一：杜仲、菟絲子、熟地、補(bǔ)骨脂各12克，黨參10克，枸杞5克，豬腰1只。加減法：單純腰痛加桑寄生15克；伴下肢痛加懷牛膝15克；痛甚加蜈蚣2條；舌苔黃膩加萆薢15克、黃柏8克。

用法：加水煎服，1天1包，分2次服用（在煎好的湯藥中加少量的白酒效果更好）。

方劑二：狗脊、木瓜、威靈仙、羊藿葉、補(bǔ)骨脂、桑寄生、牛膝各15克，杜仲、當(dāng)歸、云苓、鹿含草、澤瀉、伸筋草各20克，雞血藤、黃芪各30克，香附、半夏、膽星、土鱉蟲、僵蠶、地龍、全蟲、乳香、沒藥各10克，田七粉、遼細(xì)辛各5克。

用法：共研細(xì)粉，每次 5 克，每日2次。黃酒送服。

以上藥粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用煉蜜做成蜜丸，每丸10克，1日2次。

方劑三：當(dāng)歸、羌活、赤芍、熟地黃、牛膝、黃芪、陳皮、威靈仙、伸筋草、醋乳香、醋沒藥、防風(fēng)各10克，黃柏、川芎各15克，甘草片6克。

用法：每日１劑，水煎，分３次服用。30劑為１個(gè)療程，一般需要治療２～３個(gè)療程。

此方用于緩解虛寒型腰椎間盤突出癥急性期腰痛癥狀；骨質(zhì)增生、骨性關(guān)節(jié)炎引起的肌肉、韌帶、筋膜、軟組織、關(guān)節(jié)腔等部位的疼痛。同時(shí)配合推拿和磁療效果更佳。服藥期間可適量運(yùn)動(dòng)，避免食用辛辣刺激性食物。有嚴(yán)重心腎功能不全者及孕婦忌服。

為了預(yù)防和緩解病情，腰椎間盤突出癥患者在生活中應(yīng)注意：

1.睡硬板床。不建議睡軟床，很多患者睡軟床時(shí)，腰部屈曲，直接導(dǎo)致腰疼、腿疼，加重腰椎間盤突出的癥狀。

2.不要做過度彎腰的動(dòng)作。提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免長久彎腰和過度負(fù)重。

3.同一姿勢不應(yīng)保持太久。如玩電腦、打麻將、開車等活動(dòng)的時(shí)間過長，有時(shí)持續(xù)6～7小時(shí)，極易引起腰椎間盤突出，甚至快速加重病情，應(yīng)糾正此類不良習(xí)慣。

4.適當(dāng)鍛煉。如在硬板床上做仰臥起坐、小燕飛等運(yùn)動(dòng)，鍛煉腰背部肌肉，可取得一定的預(yù)防效果。

5.注意腰部的保暖。

此外，還有幾點(diǎn)需要注意：

第一，如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥的癥狀，切忌病急亂投醫(yī)，要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查，不要自己亂用藥、亂治療。

第二，不建議腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行推拿、按摩的治療，因?yàn)橛锌赡軙?huì)加重病情。尤其是急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)避免腰部劇烈活動(dòng)，亦不宜盲目地進(jìn)行推拿、按摩等治療，而應(yīng)臥床休息及口服藥物先緩解癥狀，后續(xù)再配合其他措施治療。

第三，有嚴(yán)重癥狀的患者一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，選擇合適的治療方案，避免因延誤治療而使病情進(jìn)一步加重，甚至產(chǎn)生不可逆的并發(fā)癥。

（江西? ?汪洋）