供應室配合新生兒科進行精準化護理模式預防院內感染的效果分析

葉燕靜

(惠陽區婦幼保健院供應室，廣東 惠陽 516001)

由于新生兒發育不完善，其機體免疫能力相對較低，操作不規范，侵襲性操作多，醫院患者人流量大，新生兒科是發生院內感染的高發科室[1-2]。新生兒一旦發生感染后，延長新生兒住院時間，增加了其家庭的經濟壓力，并且其病情進展迅速，容易引起后遺癥甚至死亡，給患兒家長帶來極大的經濟壓力和精神傷害[3]。而供應室是消毒供應站，對醫院內正常進行各種醫療工作有著積極的推進意義。因此，為減少新生兒感染的發生，我院于2019年6月起采取了供應室配合新生兒科進行精準化護理模式的推行，效果顯見。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年5月～2020年6月于惠陽區婦幼保健院出生的新生兒92例作為研究對象，其中2019年6月～2020年6月期間采取供應室配合新生兒科進行精準化護理下的46例新生兒納入研究組，將2018年5月～2019年5月未實施該項護理模式的46例新生兒納入對照組。研究組：男25例，女21例，胎齡37～41 w，平均(38.85±0.62)w。對照組：男23例，女23例，胎齡38～41 w，平均(39.02±0.65)w。比較兩組新生兒的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組：新生兒給予常規護理，包括生命體征監測、皮膚護理、口腔護理、喂養護理等。研究組新生兒在常規護理基礎上采取供應室配合新生兒科進行精準化護理模式，具體內容為：①加強對護理人員和供應室人員的管理和培訓：根據科室以及新生兒的實際情況，在新生兒科室內成立感染防控小組，對院內感染新生兒案例進行定期分析，掌握感染源、感染途徑，找出臨床護理的不足之處，制定可行的整改措施；供應室對各種奶具(包括奶瓶、奶嘴、奶壺、持物鉗等)清洗、滅菌的基礎上，對新生兒所有的被服以及醫務人員工作服消毒滅菌處理，保質保量及時供應。感染防控小組對醫療用品的消毒、滅菌情況，分析其漏洞，制定針對性的改進措施，進而實現更好地控制院內感染；組織科室全體醫護人員以及供應室人員，接受定期的院內感染相關知識以及預防措施的學習，提升大家對預防院內感染工作的重視，使其能夠自覺、積極地、嚴格地在各項操作中實現無菌操作。為了提高學習效果，采取定期或者不定期考核、抽查的方式，及時了解醫護人員、供應室工作人員的院內感染相關專業知識的掌握程度，以及知識薄弱之處，為后續培訓和學習重點劃分提供參考，并將考核結果與相關人員的工作績效掛鉤，強化其感染防護意識。②環境護理：保持病房環境清潔、合適的溫濕度，對病房進行合理布置，保持病房空氣流通，對病房環境做好消毒工作，包括門窗、地面以及物品的消毒。根據新生兒情況，將病房分為感染區和非感染區，防止出現交叉感染。③避免外源性感染：提升陪護管理，嚴格控制新生兒的探視次數和探視時間，禁止患有傳染病史的人員進入探視，做好與新生兒家長的溝通，取得其理解與配合。④無菌操作細節化：護理人員在對新生兒進行任何一項操作時，均在操作前后嚴格執行手衛生或六步洗手法，定期對護理人員進行手部細菌培養，檢查手消毒情況。對于一次性醫療用品進行嚴格規范處理，遵守一用一換的原則，口罩佩戴時應當緊貼住鼻子周圍，避免口罩松脫；規范處理使用后的一次性吸痰管及手套，每次更換吸痰后把一次性手套翻轉，將手套內面朝外將吸痰管包住，放置帶蓋污物桶內。

1.3觀察指標：比較兩組新生兒院內感染發生情況、出生1 w后的體重、身長以及家長滿意度。新生兒院內感染：包括呼吸道感染、皮膚軟組織感染、口腔感染、胃腸道感染、臍部感染等。家長滿意度：采用自制問卷表，90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，低于70分為不滿意。滿意度=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1兩組新生兒各種院內感染發生情況比較：研究組新生兒各種院內感染發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒各種院內感染發生情況比較[n(%)，n=46]

2.2兩組新生兒出生1 w后的體重、身長比較：研究組新生兒出生1 w后的體重、身長值大于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒出生1 w后的體重、身長比較

2.3兩組新生兒家長滿意度比較：研究組新生兒家長對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒家長滿意度比較[n(%)，n=46]

3 討論

近幾年來，我國出現醫院感染的情況越來越多，而伴隨著醫療水平的提升和醫療模式的改變，醫院感染受到了越來越多的關注。由于醫院患者集中，容易存在多種病原微生物，這大大增加了感染的可能性，加之新生兒的器官功能沒有發育完全，無法適應新的環境，且抵抗力和免疫力都相對較差，就更容易發生院內感染[4-5]。新生兒一旦出現了感染，就會迅速發病，其致死率也是相當高，因此目前認為新生兒護理措施不當是導致感染發生的重要原因，其護理措施應當引起重視。供應室是醫院為各個科室提供一次性醫療用品以及無菌用品的科室，是控制院內感染的重要部門[6]。其包括有醫療物品回收、發放、滅菌以及包裝的清洗和消毒，這就與院內是否發生感染、感染的具體情況相關聯。供應的物品不合格很容易引發院內感染，因此供應室應當與科室配合好，提供精準的護理措施。有研究指出，在目前發生過院內感染的案例中發現，大部分的院內感染發生是因為供應室的器械消毒滅菌不完全，當患者使用帶有細菌的器械時，就容易出現感染現象。而管理好供應室消毒滅菌工作則是預防和控制院內感染的關鍵，因此對于該科室的管理模式要進行優化，完善相關的規章制度，增強護理人員的業務能力。為能夠有效降低及防止出現院內感染的情況，就必須做好管理供應室工作中的各個環節，著重關注發生感染的源頭。而目前供應室管理模式的主要問題是制度不夠合理化，要完善供應室的消毒滅菌制度，并緊跟時代的腳步進行更新，與此同時要加入合理性的條款，對供應室的管理工作要保持嚴謹的態度。對其工作人員要進行思想上的教育，擺正其工作態度，定期開展專業消毒滅菌的相關課程，鼓勵工作人員積極參加，提高工作人員的專業素質[7-10]。一個好的設備是器械能夠徹底滅菌消毒的強有力保障，因此在供應室中應準備先進的設備，再在專業人員的操作下，完成對器械的滅菌消毒工作，盡最大的可能保障患者不會出現感染現象。有研究顯示，新生兒的生長發育離不開環境，新生兒只有在合適的環境下才能健康生長，因此需著重關注新生兒病房的消毒情況。新生兒的病房每天都需要通氣以及換氣，并且對病房內的地面、器械和用品等要進行消毒、清洗。定期開展空氣培養工作，時刻關注病房內新生兒的情況，發生情況時要及時處理，切斷空氣傳播路徑。而新生兒的物品，像被子、衣服等要經過高壓滅菌才能使用，每周要對監護儀和嬰兒鎊秤進行消毒至少兩次。與此同時，還要注意新生兒的呼吸道管理，護理人員需讓新生兒的頭部和肩部抬高，讓其呈側臥位，盡量防止新生兒的呼吸道內吸入分泌物和嘔吐物，造成新生兒呼吸道感染。因此護理人員要每天對呼吸機管道換管和消毒，新生兒進行吸痰時要用一次性的吸痰管，要多關注新生兒的口腔以及氣管導管。護理人員要保持高度的責任心以及嚴謹的工作態度，要熟練地運用其專科技能，認真做好每一個環節的護理工作[11-12]。同時還要提升自身的素質以及業務水平，完善自身的分析問題、解決問題的能力，這樣就能有效避免護理風險。

對于護理書的敘述，護理人員要做到實事求是，不能因為出現關鍵內容漏記的情況，還要注意患者的病例記錄的完整性。如果護理記錄出現了不完整的情況，就會被定作護理過失。護理記錄的內容包括：患兒病情、護理的措施以及效果，要注意護理中患者病情變化的記錄，對患者的后續治療有著極大的幫助。護理人員要做到科學性、真實性、及時性以及完整性這4點，要保持與醫療記錄的同步性，避免出現錯記、漏記、隨意更改等情況。因為新生兒不能像成人一樣進行表達，而護理人員作為新生兒院內的監護人，還是其治療護理行為的開展者，因此要仔細、認真做好本職工作，避免出現醫療糾紛。在新生兒床旁進行交接工作時，要對新生兒進行開包檢查，手條有沒有出現脫落的情況以及新生兒的信息是否是準確的，還要注意特殊檢查和特殊藥物的服用情況。在給新生兒進行護理、洗澡、換衣時要對其手帶表進行嚴格檢查，避免出現抱錯新生兒的情況。在新生兒入院時要與其家屬仔細核對姓名以及性別，入院后護理人員還要核對一遍新生兒的信息，在住院期間要保證新生兒手條的完整性，外出檢查前后核對床頭卡和手條是否一致，不能允許外人進入新生兒房，避免出現新生兒丟失的情況[13]。新生兒監護病房院內感染會嚴重危害新生兒健康，把新生兒的院內感染概率降低能夠有效提升新生兒的存活率和健康程度。在本次研究中，與對照組新生兒相比，研究組新生兒的各項院內感染發生率均更低，表明采取供應室配合新生兒科進行精準化護理模式后，明顯降低了新生兒發生院內感染的概率。精準護理是一種強調細節的護理模式，十分重視對院內感染的防控[14]。將各項護理規章制度和護理質量控制標準進行精細化，促使護理人員在實施護理措施中有章可循，并采取了相關檢測手段，督促護理人員將各項操作落到實處，積極控制院內感染[15]。同時，對相關醫護人員和供應室人員進行相關培訓，加強其責任心，在供應室提供合格醫療用品以及護理人員實施合理護理措施的條件下，有效控制了新生兒院內感染[16]。在本次研究中，研究組新生兒體重和身長值均大于對照組，當新生兒院內感染得到良好控制后，發生感染的新生兒明顯減少，患兒機體在健康狀態中生長發育速度相對更快[17]。且研究組家長對護理滿意度更高，表明該項護理措施獲得了家長的高度認可，具有較高的實用價值。

綜上所述，供應室配合新生兒科進行精準化護理，能有效減少新生兒各種院內感染的發生，有利于促進新生兒健康成長，且該項護理得到了新生兒家長的高度認可。