維持性血液透析患者營養不良與主動脈瓣鈣化的關系

董怡晨，趙 丹，王 佳，卿玲玲，王 臻，董王鈺，袁茜寧，楊曉萍

(石河子大學醫學院附屬第一醫院，新疆 石河子 832008)

營養不良在維持性血液透析(MHD)患者中達30.0%～75.0%[1]，而長期處于營養不良情況下可并發炎性反應狀態[2]。并存的營養不良和持續微炎性反應狀態被稱作營養不良炎性反應綜合征(MICS)，營養不良-炎性反應評分(MIS)可以量化評估 MICS程度[3]，該法被普遍用于MHD患者。國內外指南[4-5]建議應用MIS評估MHD患者的營養狀況。主動脈瓣膜鈣化(AVC)在MHD中尤為常見[6]，是心血管疾病臨床不良事件的有力預測因子[7-8]。營養不良可能加快心血管疾病的進展[9-10]，是血管鈣化進展的獨立危險因素[11]。當前對營養不良與心血管疾病關聯的研究主要集中在血管鈣化方面。本研究旨在通過MIS評估營養不良和AVC的聯系，并分析營養不良的相關因素。

1 資料與方法

1.1一般資料：入選者為2020年11月～2021年10月在石河子大學醫學院第一附屬醫院接受MHD患者。入選標準：①穩定進行每周透析3次，每次透析4 h的維持性血液透析治療，且治療時間≥3個月的患者；②年齡≥18歲，無性別、民族限制；③患者自愿加入本項研究并簽署相關知情同意書。排除標準：①急性腎損傷;②處于急性感染期;③結核病;④惡性腫瘤；⑤不能配合相關檢查者；⑥臨床資料不完整的病例；⑦MIS=0的患者。本次研究經過石河子大學醫學院第一附屬醫院醫學倫理委員會同意，所有入選者閱讀并簽署書面的知情同意書。

1.2方法

1.2.1收集一般資料、病史及近期用藥史：性別、年齡、并發癥、透析齡、身高、體重、體重指數(BMI)及活性維生素D3、磷結合劑、鈣敏感受體激動劑等影響鈣磷調節的用藥史等。……