腫痛安膠囊聯合奧硝唑分散片治療種植體周圍黏膜炎的臨床療效觀察和研究

梁會英

（江西省贛州市人民醫院，贛州 341000）

種植體周圍黏膜炎主要是由于患者口腔衛生較差，使得種植體周圍菌斑聚集，引發的炎癥反應所致[1-2]。種植體周圍黏膜炎患者常表現出探診出血、黏膜紅腫等臨床癥狀，持續發展會影響種植修復效果，需及時采取有效的治療[3]。現階段，應用抗生素治療該病已得到普遍認可。奧硝唑分散片屬常用抗生素一種，具有廣譜抗菌性，可有效殺滅多種厭氧菌，改善患者癥狀[4-5]。然而抗生素的長期應用，易使機體病原菌耐藥性上升，影響治療效果。腫痛安膠囊具有祛瘀生肌、解毒消腫之功效，可快速緩解患者牙周組織紅腫狀況。基于此，本研究分析腫痛安膠囊聯合奧硝唑分散片在種植體周圍黏膜炎患者中的療效，結論示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月于我院接受種植修復術后出現種植體周圍黏膜炎的患者36例，研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：種植修復完成＞6個月，經X線檢查確診；探診深度（PD）≥4；患者知曉并加入；6個月內未口服抗生素。排除標準：存有牙周炎者；口腔衛生較差者；本方案使用藥物過敏者；存有全身系統性疾病；近期進行種植體周圍炎的治療。脫落標準：治療期間依從性差者；治療期間病情進一步惡化者；治療期間未按所規定的治療方案進行治療者。治療期間對照A組因依從性差脫落2例，對照B組因治療期間未按所規定的的治療方案進行治療脫落2例，觀察組因病情進一步惡化者脫落2例，最終對照A組10例患者，對照B組10例患者，觀察組10例患者納入統計。其中對照A組男6例，女4例；年齡26~56歲，平均年齡（42.31±1.43）歲。對照B組男7例，女3例；年齡27~58歲，平均年齡（42.35±1.48）歲。觀察組男6例，女4例；年齡28~59歲，平均年齡（42.39±1.52）歲。比較三組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后，對照A組使用復方氯己定含漱液（江蘇知源藥業有限公司，國藥準字H32026694，規格150 mL）、生理鹽水對全口腔齦上進行交替沖洗，并涂抹2%的碘甘油（廈門美商醫藥有限公司，國藥準字H35021117，規格1%）,同時給予刮治、牙齦與牙根處理、牙周袋清洗等常規治療。在此基礎上對照B組口服奧硝唑分散片（天方藥業有限公司，國藥準字H20040375，規格0.25 g），0.5 g/次，2次/d，連續治療6個月。觀察組加用腫痛安膠囊（河北奧星集團藥業有限公司，國藥準字Z13021496，規格每粒裝0.28 g），2粒/次，3次/d，連續治療6個月。

1.3 觀察指標 （1）牙周狀況。菌斑指數（PL）：采用視診結合探針方式檢查，根據菌斑量與厚度記分，共分為4級，0：無菌斑；1：探針尖輕劃種植體表面即可見菌斑；2：肉眼可見中等量菌斑；3：齦溝內及領面有大量軟垢；牙齦指數（GI）：用鈍頭牙周探針病菌結合視診與探診進行檢查，每顆牙分為4個牙面記分平均值。0：牙齦健康；1：牙齦顏色輕微改變，探診無出血；2：牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3：牙齦有自動出血現象。PD：探針用0.2N力度探測齦緣到袋底距離，以mm為單位，且測量數據的均為同一操作者。（2）不良反應：記錄發熱、嘔吐等發生率。

1.4 統計學分析 選用SPSS 20.0分析數據，計數資料[n（%）]表達，χ2檢驗；計量資料（±s）表達，t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牙周狀況 治療前，三組PL、GI、PD水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PL、GI、PD水平低于對照A組與對照B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組牙周狀況對比（±s）

表1 三組牙周狀況對比（±s）

注：對照A組與對照B組相比，P＞0.05。

組別對照A組(n=10)對照B組（n=10）觀察組(n=10)t對照A組/對照B組P對照A組/對照B組t對照A組/觀察組P對照A組/觀察組t對照B組/觀察組P對照B組/觀察組治療前2.68±0.35 2.65±0.33 2.63±0.32 0.197 0.846 0.333 0.743 0.138 0.892 PL（分）治療3個月2.17±0.24 2.01±0.21 1.52±0.18 1.587 0.130 6.852 0.000 5.602 0.000治療6個月 治療前2.35±0.31 2.32±0.29 2.41±0.34 0.224 0.826 0.412 0.685 0.637 0.532 1.36±0.14 1.29±0.12 0.53±0.09 1.201 0.246 15.770 0.000 16.022 0.000 GI（分）治療3個月 治療6個月 治療前1.56±0.26 1.38±0.23 0.89±0.17 1.640 0.118 6.820 0.000 5.418 0.000 1.03±0.21 0.94±0.18 0.48±0.11 1.029 0.317 7.337 0.000 6.896 0.000 4.49±1.03 4.54±1.07 4.52±1.05 0.107 0.916 0.065 0.949 0.042 0.967 PD（mm）治療3個月 治療6個月3.42±0.87 3.15±0.79 2.43±0.65 0.727 0.477 2.883 0.010 2.226 0.039 2.73±0.59 2.25±0.53 1.72±0.38 1.914 0.072 3.920 0.002 2.570 0.019

2.2 不良反應 對照A組1例發熱，不良反應發生率為10.00%（1/10）；對照B組3例發熱，2例嘔吐，不良反應發生率為50.00%（5/10）；觀察組1例發熱，2例嘔吐，不良反應發生率為30.00%（3/10）。三組不良反應相當，差異無統計學意義（χ2=2.143、0.315、0.208，P=0.758、0.546、0.495）。

3 討論

種植體周圍黏膜炎的主要病因是口腔種植體上細菌、微生物等促使菌斑堆積所致，多以溢膿、探診出血為病理學特征，是造成種植體松動、甚至修復失敗的重要原因之一[6-7]。種植體周圍黏膜炎是種植體周圍炎的早期階段，該時期種植體與骨組織間尚無形成牙周膜，炎癥易迅速發展。因此，早期及時正確的治療對恢復種植體周圍組織健康意義重大。

目前，臨床針對該病多選擇奧硝唑分散片治療，該藥屬單一對應體化合物，口服進入機體后可在無氧環境中還原成氨基，與細胞成份發生作用，從而有效殺滅種植體周圍微生物，減輕臨床癥狀[8]。同時，奧硝唑分散片具有較強的細菌構造敏感性，通過破壞細菌DNA，以此阻止細菌繁殖。雖然該藥物可有效改善患者種植體組織狀況，但該病病情進展較快，炎癥易迅速發展，西藥的單純使用療效欠佳。中醫學認為，種植體牙周黏膜炎屬“牙宣”等范疇，主要是機體胃火熾盛、損傷筋絡，加之腎陰虧虛，陽熱亢盛導致，故治療應以滋陰補腎、清熱涼血為原則[9]。本研究結果顯示，觀察組PL、GI、PD水平低于對照A組與對照B組，三組不良反應發生率相當。提示腫痛安膠囊聯合奧硝唑分散片在種植體周圍黏膜炎患者治療中療效確切，安全性高，能夠抑制機體炎性反應，改善牙周狀況。腫痛安膠囊作為中藥制劑，主要成分包括天南星、防風、白芷、三七、羌活、白附子等，其中天南星、白附子定痛止痙、祛風化瘀；防風、白芷、羌活可導邪外出，亦能勝濕止痛；三七屬五加科植物，可起活血通脈、消腫止痛功效。諸藥配伍，共奏活血通脈、解毒消腫之效。現代藥理學認為，腫痛安膠囊具有抑菌消炎功效，能夠有效抑制齦溝液炎性因子釋放，快速緩解種植體周圍組織溢脹、出血等癥狀[10]。患者在治療期間出現少量不良反應，但無需治療即可自行緩解，提示腫痛安膠囊聯合西藥具有較高的用藥安全性。腫痛安膠囊與西藥聯用可協同增效、標本兼治，更好的控制炎癥，改善牙周狀況。由于本研究納入樣本量較少，結果可能產生偏倚，臨床還應進一步完善試驗設計，擴大樣本容量，深入探討腫痛安膠囊聯合奧硝唑分散片在種植體周圍黏膜炎治療中的應用效果。

綜上所述，腫痛安膠囊聯合奧硝唑分散片在種植體周圍黏膜炎患者治療中效果確切，可有效控制種植體周圍炎癥，改善牙周健康，安全可行。