讓“激動”的腸道淡定下來

文/崔佳瞿 上海第十人民醫院結直腸病專科/腸道微生態診療中心醫師

有些人性子急，一點小事就會讓他情緒激動。即使事情妥善解決，他也很難迅速平靜，總要緩上半天才能心平氣和。其實你可能不知道，腸道也會大驚小怪。有一種疾病叫做腸易激綜合征，這些人常會因為各種原因出現腸道問題。比如有些人一緊張就想上廁所，就是因為情緒導致的腸道反應。如果是因為腸道菌群紊亂而導致的腸易激綜合征，是可以通過糞菌移植進行調治的。

患者故事拉得“太順暢”很難受

今年42歲的陳先生，常常被腹瀉的煩惱所困擾。老朋友聊天時，別人都會述說便秘的苦楚，但他的煩惱卻是：排便順暢至極，一瀉千里。其他人一天拉一兩次，他每天要排便四五次。光是拉肚子也沒關系，偏偏還有肚子痛的情況。而且，常常遭遇沒有征兆的腹痛，然后必須馬上上廁所，拉完后肚子就不疼了。在腹瀉頻繁時，他只能用“易蒙停”“左氧氟沙星”等藥物止瀉。

5年前，陳先生因為膽囊炎在老家醫院做了膽囊切除手術。膽囊問題雖然解決，但腹瀉的癥狀卻加重了。最近，不知由于什么原因，他的體重下降了7.5千克。通過在電視節目中看到上海第十人民醫院結直腸病專科的介紹后，他想前來試一試。醫生了解并檢查了陳先生的身體狀況后，診斷其為“腹瀉型腸易激綜合征”。也就是說，腸道特別“容易激動”，動不動就會疼痛、腹瀉。

住院后，醫生給陳先生做了糞便16s測序、氫氣-甲烷呼氣試驗等。醫生給他做了三天的腸道去污和清潔準備工作，這是為了在后續治療中，給新定殖的腸道菌群營造一個“舒適的環境”，同時置入鼻腸管。之后就是為期6天的腸道菌群移植治療。經一個療程治療后，陳先生的排便次數逐漸恢復到每日1~2次，而且腹部疼痛癥狀也有了明顯改善。

專業點評訂制新菌群，重塑腸道平衡

腸易激綜合征是以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，與排便相關或伴隨排便習慣如頻率和(或)糞便性狀改變。根據排便異常時的糞便主要性狀，可以分為腹瀉型、便秘型、混合型以及未分型四種亞型。

腸易激綜合征的病理生理機制尚未完全闡明，目前觀點認為是多種因素共同作用引起的腸-腦互動異常。研究顯示，腸道微生態失衡在腸易激綜合征發病中發揮重要作用。腸道菌群移植作為一種新型的重建腸道菌群的治療手段，也被認為是最有效的調整腸道菌群的方法。我們前期的研究結果表明，腸道菌群移植對于治療腹瀉患者，隨訪治療1個月后的總體有效率大于90%。