胃癌與“貧富”無關，與你愛吃什么有關

文/趙凡塵

前幾日，有一位腫瘤患者在門診詢問趙凡塵主任：“聽別人說，胃癌叫做‘窮癌’，是因為只有窮人才會得胃癌嗎？”胃癌是“窮癌”并非官方提法，這是因為有人發現，胃癌好發于欠發達地區，而歐美發病率很低，排不進前十位。但是，胃癌并非都是發生在欠發達地區，韓國、日本屬于發達地區，卻都是胃癌的高發國家。最新數據顯示，韓國胃癌發病率高居全球第一，甩開第二名一大截。其實，胃癌的發生與貧富之間不存在必然關系，它的發生與飲食習慣有直接關聯。本期“專家門診”我們就來聊一聊胃癌預防的那些要點。

東亞四國胃癌高發，與飲食密切相關

胃癌發病率最高的前四個國家都在亞洲，分別是韓國、蒙古、日本和中國。為什么東亞的這幾個國家胃癌發病率這么高，除了基因的原因外，主要與飲食習慣有關系。

1.口味重，吃得咸

這是中日韓三國的通病，日常飲食中比較喜歡吃咸菜、泡菜、醬油、腌肉等高鹽食物。據統計，韓國人的鹽攝入量排在全球前列，是世界衛生組織推薦量的4~5倍。胃黏膜不能耐受高鹽分量的食物，高鹽飲食會損害胃黏膜，導致胃的急慢性炎癥、胃黏膜萎縮，甚至是胃癌。

2.腌制食品

長期攝入咸魚、腌肉等腌制食品也會致癌。腌制食品除了食鹽含量超標外，食物在腌制的過程中，還可能產生亞硝酸鹽、苯并芘和稠環芳烴類化合物，長期大量攝入可致癌。以前老百姓們沒有冰箱的時候，為了長期保質往往將食物腌制，久而久之形成了特定的風味，例如咸魚、臘肉、咸菜等，很多老百姓都愛吃，尤其在東亞飲食習慣中腌制食品有不小的比重。這些食物含鹽量高，而且富含有亞硝酸鹽，可以在體內轉換為亞硝胺。亞硝胺是一類致癌物，長期食用會增加胃癌發病率。

3.新鮮的蔬菜水果吃得少

韓國和日本的土地資源嚴重匱乏，可利用的耕地面積稀少，導致他們新鮮的蔬菜水果少。我們國家也有部分人水果吃得少。新鮮的蔬菜水果中含有大量的維生素，特別是維生素C，對于胃癌有一定的預防作用。

4.幽門螺桿菌發病率居高不下

幽門螺桿菌也是胃癌發病率高發的主要原因之一。無論韓國還是中國，東亞國家多數是共餐制，幾個人甚至是十幾個人共用一桌菜，每個人的筷子都伸進去夾菜，這樣可導致幽門螺桿菌互相傳染。據統計，我國幽門螺桿菌感染率高達5 0%~6 0%。幽門螺桿菌是唯一可以在胃里存活的細菌，它會破壞胃黏膜，導致胃炎、胃潰瘍甚至是胃癌。研究顯示，大約有1%的幽門螺桿菌感染患者會發展為胃癌。

這些人應該定期檢查胃鏡

胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥4 0歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：①胃癌高發地區人群；②幽門螺桿菌感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一級親屬；⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

建議以上人群，從40歲起開始接受胃鏡檢查。以下這些人群也需要定期接受胃鏡檢查。

1.有癥狀的胃病患者

有胃病癥狀的患者，需要做胃鏡明確診斷，例如上腹痛、反酸、燒心、惡心、嘔吐、上腹脹、黑便、嘔血、嘔吐咖啡樣物質、吞咽困難、不明原因消瘦、體重下降、不明原因貧血等。

2.檢查發現異常，需要確診的患者

有些朋友在抽血、做腹部彩超或C T等檢查時有可能發現異常，提示有胃病的可能。例如抽血發現，腫瘤標志物C E A、CA-19 9、CA-72 4升高；大便化驗，潛血陽性；彩超或者C T等檢查發現，胃壁增厚，胃占位性病變，食管增厚等，考慮為食管或者胃部的疾病。這就需要進一步做胃鏡檢查，以確診病情。即使C T考慮為胃癌，也需要做胃鏡檢查，因為只有胃鏡活檢，做病理診斷，才能100%確診。

胃鏡多久做一次，取決于上一次的檢查結果

1. 如果第一次檢查結果是慢性淺表性胃炎，并不要緊，如果沒有不舒服，可以不用復查胃鏡。如果出現不舒服了，需要及時地復查胃鏡。

2.輕度的萎縮性胃炎，沒有腸化或者胃黏膜上皮異型，可以1~2年復查一次。

3.中重度的萎縮性胃炎，有或者沒有腸上皮化生，每年做一次胃鏡。

4.如果存在中度的不典型增生，需要半年至1年復查一次。

5.重度不典型增生，不排除癌前病變或者早期胃癌的，需要立即接受治療，切除可疑的病變。根據病理情況，決定下一步治療方案，并且定期復查。

6.如果是胃潰瘍患者，需要接受治療，在經過治療之后，應該至少復查一次胃鏡。

7.胃癌術后的患者，一年之內必須復查一次胃鏡。根據胃鏡及活檢病理的情況，決定下一次復查的時間。