SPD供應鏈管理模式在醫用耗材管理中的應用

孟璐珈，謝陳晨，周耀崇

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第903醫院，浙江 杭州 310013）

在醫院醫療服務中，所采用的一次性衛生材料、消毒后可重復使用、人體植入物以及損耗角度的醫療器械即為醫用耗材，種類較多，覆蓋范圍廣泛，同時，使用量較大。在我國醫用耗材行業迅速發展進程中，也進一步提升了相應的技術，不但可以實現對人民健康需求的滿足，同時，對于健康產業發展也具有重要促進作用。然而也出現了一系列社會問題，如價格虛高、過度使用等，都容易導致消費者出現不滿情緒，進而發展成為醫療改革中的重點，制定了一系統改革措施，讓醫用耗材從利潤中心轉變為成本中心。在此情況下，要強化醫用耗材供應鏈管理，應能夠采用最經濟的方式為臨床提供穩定、安全可靠以及高質量的醫用耗材供應，減輕患者的就醫負擔，保障醫療安全和醫院健康運行。SPD供應鏈管理模式是集供應、加工以及配送為一體的供應鏈管理模式，能夠對醫用耗材管理有效助益，本次則對其應用展開探討。

1 SPD供應鏈管理模式內涵

SPD供應鏈管理即為以醫院耗材管理部門作為主導，在物流信息技術的應用下，加大對社會資源的應用，以能夠針對醫用耗材的供應、加工以及配送等環節實施集中或外包管理模式，以此建構供應鏈。美國醫院經營管理顧問Dr.Gordon A.Friesen于20世紀60～70年代提出這一模式后，日本部分醫院物流管理中在20世紀90年將其應用到實踐中，并取得了良好應用效果。當前，我國部分醫院也開始積極將SPD供應鏈管理模式應用在醫用耗材管理中，進而有效促進了這一模式在我國的推廣和發展。

2 SPD供應鏈管理模式應用優勢

2.1 減少庫房空間，實現零損害

醫用耗材在醫院中占據的庫房空間比較大，其中部分耗材需要在護士站、科室庫房中存放，醫療使用空間被嚴重壓縮。另外，醫院還需要承擔耗材過期、雨淋等相關風險，容易造成耗材損耗。SPD供應鏈管理模式應用后，可以將相應的庫存管理轉交給供應商，便于供應商實施集中管理，對于醫院來講，可以顯著減少庫存空間占用，同時，也能夠有效實現醫用耗材的零庫存、零損耗。在SPD耗材配送管理系統應用中，也有助于進一步提升配送管理工作的精細化；各個科室對于相關醫用耗材信息均可以實時查詢，查詢時間僅為30s，可顯著提升工作效率，實現了各科室耗材損失信息的公開化、透明化管理。

2.2 降低耗材成本，提升利潤

醫院醫用耗材成本主要包括庫房無菌、防潮以及防火等條件配置成本；耗材出入庫、配送以及檢驗等相關環節設備、人力成本；醫護人員在供應環節的參與成本。針對醫用耗材成本管理中，通過SPD供應鏈管理模式的應用，可以由供應商控制出入庫工作，物流單位完成配送工作，進而有效減少這些環節醫院的人力成本投入。另外，也可以讓行政、醫療一線工作人員專心于自己的本職工作，有效實現工作流程優化。最重要的是，在SPD供應鏈管理模式的應用下，能夠有效保障耗材的即要即送，減少醫院管理損耗，進而提升醫院的經濟利潤空間。

2.3 提升管理效率，保障高質量運行

傳統醫用耗材管理過程中，采用的模式為庫存計劃式管理，整個周期較長。另外，在醫用配給供應工作中，不但需要采購人員的參與，還需要護士、護士長以及麻醉師等相關人員參與其中，交叉作業也會占用到這些人員的醫護時間。SPD供應鏈管理模式的應用，可以實現對醫用耗材供應流程的有效簡化，通過供應商可以直接完成配送工作，進而顯著提升供應效率。傳統管理模式下，還需要醫院專門配置后勤部門完成醫用耗材的相關供應工作，人力投入成本高，工作效率低，管理質量不佳。SPD供應鏈管理有效降低了庫房盤點、信息錄入等環節，一方面，實現了對醫護人員工作量的減少；另一方面，也顯著提升了管理效率。

2.4 保障工作質量，提升服務質量

傳統管理模式中是由采購人員和供應商聯系，進而制定一系列咨詢、議價以及采購等方案，即為“一對多”工作模式，貨源較多，存在較多的人員交叉作業，所以醫用耗材采購工作中也容易出現產品質量不佳、追責難度大等問題。SPD供應鏈管理模式直接由專業采購團隊實施管理，出現問題只需對第三方公司實施追責即可，更便于實施耗材質量管控，也能夠降低耗材損耗。另外，這一管理模式采用的是定包數電子標簽，均可以實現對耗材保質期、使用情況實施動態管理，進一步提升了工作質量以及安全性，如果發現存在產品質量不合格問題，能夠迅速追回，進而顯著降低不良影響。

3 SPD供應鏈管理模式的應用和運行

3.1 SPD供應鏈管理模式運作流程

在醫用耗材管理中，引入SPD供應鏈管理模式后，能夠順利將物權管理以及結算工作向臨床使用進行轉移，在監管過程中，將物資供應工作全部轉交給第三方平臺。在這一方式應用中，可以為醫用耗材質量以及有效供應提供保障，也可以有效實現“用后結算”，對于醫院來講，在醫用耗材管理中可以有效實現物資財務的“零庫存”。其中，在醫院醫用耗材管理中，SPD供應鏈管理模式的應用流程，見圖1，最初為醫用耗材的采購審批工作，最后即為財務付款環節。

圖1 SPD供應鏈管理模式應用流程

在實際應用過程中，由SPD供應鏈管理合作方設立一級中心庫和各個消耗點二級。醫用耗材采購工作中，醫院完成相應的采購目錄制定后，合作方結合目錄完成耗材進貨工作，且需要將其在一級庫實施驗收、上架，此環節的物資管理工作均由合作方完成；隨后，在醫用耗材物資加工中，即為在定數包以及條碼管理完成；配送環節，即為是在結合耗材品種和各科室管理方式進行配送，主要為兩種方式，分別為申領配送和定數化配送。一般情況下，用量不大、不具備損害規律的耗材采用的是申領配送模式；用量大，具有使用規律的耗材采用的是定數化配送模式。如果是高值耗材，需要對其實施全程追蹤管理。

3.2 SPD供應鏈管理模式結算流程

SPD供應鏈管理模式在醫用耗材管理中的應用，有效實現了“用后結算”，之前醫用耗材物權屬于供應商。醫院相關部門需要針對每日醫用耗材消耗結算信息實施核實匯總，最后依照和供應商預定的周期實施匯總，并將其生成結算單進行結算。

3.3 SPD供應鏈管理模式應用模式

在SPD供應鏈管理模式應用中，也存在一定風險，因此需要對其實施有效管理，以能夠充分發揮SPD供應鏈管理模式的應用優勢。

（1）采用一體化管理，實現供應鏈閉合。SPD供應鏈管理模式的一體化管理模式，將醫用耗材存儲、加工以及配送等環節集合在一起，因此，需要適當調整醫院的醫用耗材庫房管理以及科室人員工作內容，以能夠實現對這一模式的適應。SPD供應鏈管理直接由電放供應商發出醫用耗材，最大化減少了醫院的庫存空間；物流公司完成貨物的配送工作，降低了配送環節的醫院人力成本投入，醫院僅需要和第三方公司完成對接即可；想要實現對SPD供應鏈管理模式的順暢應用，可以積極和第三方公司實施溝通，確定具體的對接流程，其中包括接單、驗收、對賬以及配送時效等相關信息，進而制定行之有效的對接模式。綜上，在管理過程中，要注重實現對各個環節的一體化管理，保障醫院、生產廠家以及第三方公司保持節奏統一，減少供應環節的醫院成本投入，提升管理工作效率。

（2）加大新技術應用，實現智能化管理。SPD供應鏈管理模式在應用中應該結合時代發展需求，加大對新技術的應用，進而實現智能化管理。例如，在管理過程中可以應用射頻識別系統，實現對醫用耗材配送和患者使用情況的動態化追蹤，不但有助于減少紙質清單量，也有助于提升工作效率。在新系統新技術應用中，醫院可以實現醫用耗材的無接觸掃碼、盤點以及計費等工作，有助于顯著降低差錯率，提升準確性。特別是在當前疫情環境下，無接觸工作的開展安全性更高，可以為疫情防控提供有效支持。另外，加大醫用耗材下單中的辦公自動化等系統應用，科室自助下單，也就可以立即配送，以此提升工作效率。針對SPD供應鏈管理系統不斷進行升級改造，進而實現對耗材申領運行規律的線上追蹤，為科室領取提供便利，有助于縮短耗材領取時間，對于手術室人員不用出去手術室，通過APP也就可以完成相應的下單和簽收工作。但是，在針對新技術應用中，醫院也要及時強化相關人員的培訓和業務考核工作，以確保系統運行中相關人員可以熟練掌握操作技巧。

（3）強化風險管理，提升風險防控能力。目前，在SPD供應鏈管理模式應用中還存在一定風險，對于醫院來講需要有效辨識其中存在的風險，并制定相應管控方案。其中具體為：首先，應該有效掌握耗材選擇權以及采購權，對于第三方身份實施明確，以免出現第三方為提升自身經濟利益擅自對供貨品規格實施改變，降低產品質量；其次，強化對第三方的過程監管，保障所提供的醫用耗材為正品基礎上，也需要確保相應的流通完成相關管理規定，以此降低醫用耗材安全風險；然后，完善醫用耗材的終末核對工作，和供應商針對產品信息、用量以及金額等信息定期實施核對，以便出現差錯，進而造成醫院損失。另外，還需要檢測評估醫院降低醫用耗材相關成本程度；最后，強化信息安全管理，SPD供應鏈管理中需要建立開放信息管理平臺，因此，需要強化信息管理，并需要簽訂保密協議等，以免將醫師或者患者信息泄露出去，降低信息泄露風險。

（4）轉變耗材管理部門角色，提升管理能力。SPD供應鏈管理模式應用后，之前的醫用耗材庫房管理以及配送等工作，全部有第三方完成，不但有助于降低醫院耗材管理工作壓力，也能夠為其管理部門進一步提出更高要求。想要有效保障第三方積極執行和醫院簽訂的服務協議，醫院耗材管理部門也需要有效實施校色轉型，積極學習相關供應鏈管理理念以及技術，以能夠充分發揮自身職責，在SPD管理平臺數據的應用下提升自身問題評判能力，進而強化對第三方的監督管理。

（5）完善耗材供應鏈管理政策，強化醫用耗材管理。由于受到我國醫用耗材市場透明度以及單體采購量較低等因素的影響，導致醫院單體在進行議價的時候能力不足，自主實施市場調研能力不足，一般情況下，只能夠以供應商提供的本市同級醫院醫用耗材采購發票作為標準，針對此情況，可以建立官方醫用耗材價格信息公示調查平臺，以能夠進一步提升醫用耗材市場透明化。另外，還可以積極制定陽光采購等措施，以實現對醫院醫用耗材價格的降低，加強耗材管理。

4 結語

綜上，SPD供應鏈管理模式在醫用耗材管理中具有顯著應用優勢，在醫院應用中也需要盡快實施角色轉型，強化醫院供應鏈管理隊伍建設，進而顯著提升針對醫用耗材的“進院-在院流通-臨床使用”全流程閉環管理能力，以此充分發揮SPD供應鏈管理模式的應用價值。