基于親子陪護的綜合護理對新生兒的護理效果分析

陳素綠，林玉芬，鄒莉娟

廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 深圳 518000

0 引言

新生兒的護理由于護理對象的特殊性，臨床上往往采用無陪護全封閉式的傳統(tǒng)護理模式，其原因是新生兒免疫機制較為脆弱，全封閉式護理有助于抵抗外界因素對患兒造成的影響[1]。在護理過程中，僅有醫(yī)護人員全程為患兒提供醫(yī)療和生活上的護理[2]。但這種護理模式已經(jīng)無法滿足生物-心理-社會護理模式的轉(zhuǎn)變，且全程將患兒與家長隔離開來，患兒對家長的需求無法得到滿足，對于患兒的健康成長也會帶來不利的影響[3]。因此，家長可以直接參與新生兒的護理，這種基于親子陪護的綜合護理模式便應(yīng)運而生。本研究就傳統(tǒng)護理模式與基于親子陪護的綜合護理模式對患兒產(chǎn)生的影響進行深入研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1～12月在本院新生兒病房接受治療的患兒62例作為研究對象，采用數(shù)字表隨機分組的原則，分為觀察組（給予其基于親子陪護的綜合護理）與對照組（采用常規(guī)細致護理模式），各31例。其中觀察組男18例，女13例；新生兒年齡1～4d，平均（2.08±0.05）d；病程1～3d，平均（2.11±0.07）d；黃疸19例，肺炎12例。對照組男19例，女12例；新生兒年齡1～4d，平均（2.10±0.08）d；病程1～3d，平均（2.14±0.05）d；黃疸15例，肺炎16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.067、1.180、1.942、1.042；P=0.796、0.243、0.057、0.307）。排除重癥患兒、存在嚴重并發(fā)癥的患兒以及在30d內(nèi)因同一疾病反復入院就診的患兒。本院醫(yī)學倫理委員會已經(jīng)對本研究批準，所有事項均在事先與研究對象家屬進行溝通，并簽署相關(guān)書面說明。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)細致護理模式，主要包括用藥護理，身體衛(wèi)生護理及并發(fā)癥護理等內(nèi)容。觀察組給予基于親子陪護的綜合護理。具體方法如下：①護理區(qū)設(shè)計。準備一個獨立的單間，方便家長之間或者家長與護理人員之間的相互交流。房間配備手動消毒措施，搶救、監(jiān)護儀器和設(shè)備。在進入親子陪護模式之前的家長，均需接受手衛(wèi)生概念及觀察新生兒的基本知識的培訓，責任護士及時評估家長的接受程度并跟進掌握情況。②人員管理模式。“親子陪護”區(qū)域配備護士長以及教育護士，由二人直接對日常護理工作進行監(jiān)管，并同時設(shè)立2～3名組長，幫助并帶領(lǐng)護理人員進行護理工作。此外床位管理護士需要每日進行醫(yī)療組的查房以及交接工作，在恰當?shù)臅r機與患兒家長和醫(yī)生溝通患兒的護理需求，以及為家長解答相關(guān)疑問，保證工作的連續(xù)性和有效性。此外，這種人員管理模式還能夠保持信息的一致性和連續(xù)性，能夠做到最精細化的管理。③工作方式管理。對于采取“親子陪護”護理模式的患兒及其家長，科室需進一步規(guī)范工作管理制度，采用目標任務(wù)的管理措施。將患者的住院期分為初期、中期和出院準備3個階段，每個階段則在組長和責任護士的引導下完成每個階段定下的護理任務(wù)。住院初期的主要任務(wù)是幫助患兒家長熟悉醫(yī)院環(huán)境，以及各種護理設(shè)備的使用方式。中期的主要任務(wù)為指導患兒家長掌握育兒技巧以及了解患兒的各種暗示，讀懂患兒行為表達的需求，幫助護理的進行。并教導患兒家屬觀察病情，預(yù)防感染的相關(guān)知識。出院準備階段的主要任務(wù)為幫助患兒家長在出院后的家庭生活中融合進相應(yīng)的護理知識，并在出院后進入隨訪程序。④設(shè)計親子護理模式的觀察表格，分為計劃、實施和效果評價各環(huán)節(jié)，初期與家長確定親子陪護的時間段并列出表格，實施階段實時準確記錄患兒生命體征及反應(yīng)，母乳喂養(yǎng)時間，跟進家長反饋情況等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（）表示，實施t檢驗。新生兒不良預(yù)后的影響因素分析采用Logistic回歸分析法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時間、住院費用等相關(guān)指標的比較

從住院時間與住院費用上分析，觀察組均明顯短于對照組，差異有明顯的統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。說明親子陪護護理能夠顯著縮短住院時間，節(jié)省住院費用，見表1。

表1 兩組患兒住院時間、住院費用等 相關(guān)指標的比較（）

表1 兩組患兒住院時間、住院費用等 相關(guān)指標的比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.2 兩組患兒院內(nèi)感染及體溫升高發(fā)生率的對比

對比兩組患兒院內(nèi)感染及體溫升高發(fā)生率的差異，發(fā)現(xiàn)兩組患兒院內(nèi)感染率和體溫升高率方面無明顯差異（P＞0.05）。說明親子陪護雖然增加了和外界接觸的途徑，但是其感染率并沒有明顯的變化，見表2。

表2 兩組患兒院內(nèi)感染及體溫升高 發(fā)生率的對比[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度的對比

從護理滿意度方面分析，除專業(yè)水平外，工作態(tài)度、工作質(zhì)量、反應(yīng)時間觀察組評分均顯著高于對照組，差異有明顯的統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。說明親子陪護模式能夠明顯提高患兒及其家屬對護理的滿意度，見表3。

表3 兩組護理滿意度的對比（）

表3 兩組護理滿意度的對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.4 新生兒不良預(yù)后的影響因素分析

根據(jù)Logistic回歸分析法發(fā)現(xiàn)，新生兒不良預(yù)后的影響因素有分娩環(huán)境較差、母體疾病、胎兒自身疾病及未實施基于親子陪護的綜合護理，見表4。

表4 新生兒不良預(yù)后的影響因素分析

3 討論

從本研究結(jié)果看，同種疾病兩組患兒住院的時間，“親子陪護”組（6.5±1.5）d明顯短于無陪護組（8.6±2.1）d。這可能是多種因素共同導致的結(jié)果，“親子陪護”模式因滿足了患兒對父母的需求，加強了患兒與家長之間情感交流，患兒能夠切身感受到來自父母袋鼠式的照顧以及家庭對其帶來的關(guān)愛，父母對患兒的擁抱、撫摸、觸碰等都是對于患兒生理和情感上的一種支持，對于穩(wěn)定患兒的生命體征會帶來有利的影響[4]。家長在陪護的同時，能夠?qū)純哼M行局部的撫摸，這種撫摸能夠起到一定的按摩效果，而背部按摩能夠刺激到患兒皮膚觸覺神經(jīng)，使得脊髓內(nèi)排便神經(jīng)產(chǎn)生興奮，加速排便進程，這對于黃疸的消退是一個有利的因素[5]。此外，家長在陪護過程中能夠?qū)W到一系列的護理知識，如體位的變更、叩擊背部、讀懂患兒的需求等都有利于幫助患兒的病情恢復。較為重要的一點是，在“親子陪護”環(huán)節(jié)，患兒能夠省去一切中間環(huán)節(jié)，直接從母親身上以最短途徑接收到母乳的喂養(yǎng)，防止因母乳采集、保存、運輸過程中發(fā)生污染的風險[6-7]。母乳是嬰兒最好的食物，能夠幫助嬰兒提高免疫力，這也是雖然患兒接觸到了外界環(huán)境，還能夠控制較低院內(nèi)感染率的主要原因。

本研究顯示，“親子陪護”模式的患兒，其住院費用要顯著低于對照組，這與“親子陪護”縮短住院時間有直接關(guān)系。從另一方面來看，“親子陪護”模式下，家長能夠親身參與病房的探查以及醫(yī)療方案的討論中[8-10]。此外，開展“親子護理”模式，將以家庭為中心的護理理念充分貫徹到護理工作中。對于家庭而言，“親子護理”起到了由醫(yī)院到居家的緩沖的作用，家長在醫(yī)院的照顧以及學習的過程中，逐漸緩解了其對新生兒喂養(yǎng)的擔心和恐懼，使得對新生兒的照顧充滿欣喜和自信；再者，新生兒在家長的陪護下，能夠加深與家長的感情紐帶，促進安全性的親子依戀的形成，有利于患兒心理健康的成長。最后，本文發(fā)現(xiàn)，根據(jù)Logistic回歸分析法，新生兒不良預(yù)后的影響因素有分娩環(huán)境較差、母體疾病、胎兒自身疾病及未實施基于親子陪護的綜合護理，這也提示了上述因素對于新生兒的預(yù)后具有較大影響，臨床上應(yīng)盡可能地改善分娩環(huán)境，積極落實基于親子陪護的綜合護理，同時監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒的基礎(chǔ)病情，從而更加有利于胎兒預(yù)后的改善。

綜上所述，在新生兒病房開展“親子陪護”護理模式，打破了傳統(tǒng)封閉護理模式的桎梏，既滿足了患兒對其家長的各種需求，也幫助了患兒家長掌握新生兒喂養(yǎng)的專業(yè)知識，達到了一種雙贏的局面，對患兒和其家長的遠期發(fā)展能夠產(chǎn)生不可估量的正面影響，值得臨床推廣應(yīng)用。