人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸衰竭護(hù)理中的臨床觀察研究

孫思思

蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 急診重癥監(jiān)護(hù)室，安徽 蚌埠 233000

0 引言

呼吸衰竭主要是在多種因素共同作用下，引起的肺通氣及換氣功能障礙，當(dāng)前引發(fā)呼吸衰竭的原因有氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、心臟疾病、神經(jīng)肌肉疾病等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)患者的治療效果，改善患者生活質(zhì)量[2-3]。有研究指出，為呼吸衰竭患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，獲得了顯著的臨床應(yīng)用效果，取得了患者的認(rèn)可[4-6]。基于此，本文將58例作為研究對(duì)象，研究了人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年6月-2020年6月收治的58例呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各29例。觀察組中男22例，女7例，年齡36～85歲，平均（61.33±2.56）歲，平均病程（3.55±1.46）d。對(duì)照組中男21例，女8例，年齡36～88歲，平均（62.59±3.12）歲，平均病程（3.87±1.52）d。兩組患者一般資料相比，有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患者家屬理解和支持，并簽署相關(guān)協(xié)議。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②取得研究對(duì)象本人同意者；③臨床資料完整的患者；④無(wú)認(rèn)知障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有長(zhǎng)期嚴(yán)重的腎臟疾病病史或進(jìn)行血液透析；②免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，多器官功能受累；③既往有精神病史、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病；④臨床數(shù)據(jù)信息嚴(yán)重缺失者。

1.2 方法

對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如安排患者進(jìn)行多項(xiàng)檢查，介紹治療方案，加強(qiáng)飲食管理和環(huán)境護(hù)理，提供基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)。

觀察組患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨在改善患者的臨床癥狀，保證患者的護(hù)理效果，具體的護(hù)理路徑：①全面健康教育：為患者及家屬講解間接呼吸衰竭主要病因、誘發(fā)因素及可能發(fā)生的并發(fā)癥，提升患者及其家屬的認(rèn)知，充分認(rèn)識(shí)病情特點(diǎn)，促使患者積極配合治療，進(jìn)而提升患者治療和護(hù)理依從性，幫助患者盡早恢復(fù)身體健康。②心理干預(yù)：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)評(píng)估患者心理狀態(tài)，評(píng)估患者有無(wú)抑郁焦慮情緒，耐心與患者進(jìn)行溝通和交流，主動(dòng)傾聽(tīng)，與之共情，充分尊重患者，理解患者，對(duì)患者的訴說(shuō)給出及時(shí)的反饋，適當(dāng)用肢體語(yǔ)言與患者互動(dòng)，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者心理保健能力。③呼吸訓(xùn)練及呼吸道護(hù)理：結(jié)合患者實(shí)際情況，制定呼吸訓(xùn)練方案和計(jì)劃，以腹式呼吸和縮唇練習(xí)為主，訓(xùn)練患者深呼吸能力，縮唇練習(xí)時(shí)，用鼻子吸氣，呼氣時(shí)用嘴呈縮唇狀，并施加一定的抵抗，慢慢呼氣，逐步改善患者肺通氣功能；幫助患者定期清理口腔分泌物，根據(jù)患者口腔清潔度，調(diào)整口腔護(hù)理頻次，用含有氯己定成分的口服液；保持口腔干凈，切實(shí)落實(shí)人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念；告知患者正確的咳嗽方法，針對(duì)呼吸困難患者，進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣，給予氧療，機(jī)械排痰，氣壓治療等，幫患者叩背、吸痰，保持呼吸通暢。④日常護(hù)理：對(duì)患者體征和臨床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常指標(biāo)變化情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；協(xié)助患者定期更換衣物、床單被套，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染，減少院感的發(fā)生。⑤營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，確定潛在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者，予以高蛋白，促進(jìn)胃動(dòng)力治療，同時(shí)觀察胃腸道功能，防止誤吸發(fā)生。⑥出院指導(dǎo)：與患者建立微信交流群，群內(nèi)成員還包括醫(yī)生、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師等，定期為患者推送健康常識(shí)，講解疾病預(yù)防知識(shí)，以圖片、視頻等形式推送給患者，定期詢問(wèn)患者病情恢復(fù)情況，掌握患者當(dāng)前的病情狀況，叮囑患者如果出現(xiàn)不適需及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理滿意度，使用本院編制的自評(píng)問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度。滿意度評(píng)分：滿分為100分，90分以上非常滿意，85～90分滿意，70～84分一般滿意，70分以下不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分。使用SDS自評(píng)量表測(cè)評(píng)抑郁程度，總分80分，分?jǐn)?shù)越高抑郁情緒越嚴(yán)重；采用SAS自評(píng)量表測(cè)評(píng)焦慮程度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

流行病學(xué)資料顯示，呼吸衰竭屬于危重癥，疾病的并發(fā)癥會(huì)隨著患者年齡增長(zhǎng)而發(fā)生一定的變化，多發(fā)生于既往存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病者、顱腦疾病患者、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙患者[7]；有研究證實(shí)，呼吸道感染、過(guò)度勞累和精神緊張也會(huì)引發(fā)呼吸衰竭[8-10]。呼吸衰竭患者臨床表現(xiàn)主要為臟器功能障礙、慢性呼吸衰竭等，影響到患者的身體健康，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。呼吸患者主要癥狀表現(xiàn)為癥狀缺氧、二氧化碳潴留引起的多臟器功能紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，隨著病情進(jìn)展，患者智力減退，對(duì)心臟及血液循環(huán)產(chǎn)生影響，治療期間，患者易出現(xiàn)負(fù)性情緒，無(wú)法保證的患者的治療效果[11-13]。基于醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院臨床護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)和完善，基于患者內(nèi)心真實(shí)需求出發(fā)，將人性化護(hù)理理念，貫穿到護(hù)理科室，根植于護(hù)理人員內(nèi)心，提高患者的臨床護(hù)理效果，并積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的全面護(hù)理，切實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而滿足呼吸衰竭患者的護(hù)理需要。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)整體干預(yù)效果不理想[14]。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為75.87%，不滿意度為24.13%，數(shù)據(jù)結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理有一定的作用，能夠提高患者滿意度，有利于患者疾病康復(fù)；但不認(rèn)可的患者較多，提示常規(guī)護(hù)理有待改進(jìn)和完善。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分，分別為（43.78±7.56）分、（47.26±8.65）分，與干預(yù)前抑郁評(píng)分（58.26±10.06）分、焦慮評(píng)分（59.87±8.87）分比較，兩項(xiàng)評(píng)分呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理改善了患者的心理狀態(tài)，但與觀察組比較，評(píng)分有待進(jìn)一步控制。

基于此，本院積極引入了人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，為結(jié)合患者護(hù)理需求，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，人性化護(hù)理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“以人為本、病人至上”，可根據(jù)患者個(gè)人意愿、病況特點(diǎn)等提供護(hù)理服務(wù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，更好滿足患者內(nèi)心真實(shí)的護(hù)理需求，進(jìn)而取得患者的滿意[15-16]。宋蕾等[2]研究結(jié)果顯示，為呼吸衰竭患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者護(hù)理滿意度為94.74%，患者抑郁焦慮情緒評(píng)分比護(hù)理前低，與本文的研究結(jié)果一致。個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，護(hù)理人員以人性化的護(hù)理方式，為患者提供護(hù)理服務(wù)，提供溫馨環(huán)境護(hù)理，營(yíng)造溫馨病房環(huán)境，在病房?jī)?nèi)擺放花卉和綠植，加強(qiáng)對(duì)病房?jī)?nèi)的秩序管理，結(jié)合患者實(shí)際需求，增添基礎(chǔ)設(shè)施，切實(shí)做到為患者著想，真切地關(guān)愛(ài)患者、關(guān)懷患者，增強(qiáng)了患者的認(rèn)可度和安全感，改善護(hù)患關(guān)系同時(shí)，提升患者住院舒適度。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)結(jié)果表明人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了患者的認(rèn)可，能夠保證患者的臨床護(hù)理效果。實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)期間，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者情緒的關(guān)注，耐心與患者進(jìn)行溝通和交流，傾聽(tīng)患者對(duì)病情的敘述，充分做到與患者共情，耐心傾聽(tīng)患者想要表達(dá)的問(wèn)題，并適當(dāng)?shù)亟o予回答和提問(wèn)，切實(shí)理解患者的病情痛苦，給予患者心理安慰和精神上的支撐，促使患者更好掌握應(yīng)對(duì)消極情緒的技巧。同時(shí)，護(hù)理人員注意個(gè)人禮儀規(guī)范，在患者及患者家屬面前始終保持良好的精神面貌，真切地為患者提供溫馨微笑服務(wù)，加強(qiáng)與家屬溝通，指導(dǎo)家屬給予患者心理支持；多鼓勵(lì)患者、支持患者，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，不斷增強(qiáng)患者的心理保健能力。本研究中，觀察組患者抑郁評(píng)分為（32.26±4.12）、焦慮評(píng)分為（37.92±6.19），兩項(xiàng)評(píng)分低于本組干預(yù)前，且明顯比常規(guī)護(hù)理服務(wù)低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明上述護(hù)理服務(wù)有效，對(duì)患者心理狀態(tài)起到了顯著的調(diào)節(jié)作用，對(duì)患者身心康復(fù)有利。本文研究成果，證實(shí)了人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸衰竭護(hù)理中的臨床效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效調(diào)節(jié)了患者的不良情緒，取得了患者的認(rèn)同，值得推廣。