比較腹股溝疝行平片無張力和充填式無張力疝修補術的臨床效果

龍其文

廣東省中山火炬開發區醫院 普外科，廣東 中山 528437

0 引言

腹股溝疝是一種較為常見的臨床疾病，主要集中在患者腹部和大腿之間的位置。患者在發病后需要及時通過手術進行治療[1]。而傳統開放式手術會對患者造成較大的傷害，并導致患者術后復發的概率更高，所以需要為患者選擇更為科學合理的方法治療。而無張力疝修補術是一種效果十分顯著的手術治療方法，患者術后創傷程度更小，并發癥發生風險更低，能夠有效提高患者預后水平[2]。因此，此次研究選取本院的80例腹股溝疝患者作為研究對象，針對腹股溝疝行平片無張力和充填式無張力疝修補術的臨床效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年9月-2021年9月。研究對象：本院收取的80例腹股溝疝患者，隨機分為兩組，每組40例。所有研究內容均經過本院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。平片組男38例、女2例，平均（53.45±10.38）歲。填充組男39例、女1例，平均（53.61±10.27）歲。腹股溝疝患者的一般資料分析，數據顯示P＞0.05，可以進行對比研究。

納入標準：患者診斷結果符合腹股溝疝診斷標準；患者同意加入本次的研究；患者完成相關隨訪。

排除標準：患者具有精神異常情況；患者及家屬不同意加入研究；患者未完成相關隨訪。

1.2 方法

填充組采用充填式無張力疝修補術。為患者麻醉后，在患者腹股溝管體表位置行5cm切口，并提起肌腱膜，予以鈍性分離后進行疝囊還納。為患者使用充填網塞，如果疝環過小則減掉一定數量的支撐花瓣；如果疝環過大則先進行腹橫筋膜修復再予以填充，然后與疝環周圍腹橫筋膜縫合固定[3]。此外，斜疝補片應當覆蓋直疝三角位置；直疝補片應當擋住內環；股疝則需要在患者股骨溝下方行切口，在去掉填充物后在股骨管置入，并將充填物縫合固定[4]。

平片組采用平片無張力疝修補術。為患者麻醉后，在患者腹股溝管體表位置行5cm切口，并提起肌腱膜，予以鈍性分離后進行疝囊還納[5]。將補片置入患者腹中并與疝環周圍腹橫筋膜縫合固定。將平片平鋪在患者的精索深面并從補片上的孔中通過，在為精索復位后進行縫合[6]。

1.3 觀察指標

收集并分析患者的治療有效率、手術情況、術后生活質量、疼痛感、并發癥情況、治療滿意度等數據。

（1）治療有效率：患者癥狀消失，各項功能恢復正常為顯效；患者癥狀緩解，各項功能指標逐漸恢復為有效。未達到以上標準為無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.00%。

（2）手術情況：手術時間、術中出血量、住院時間、首次下床時間。

（3）術后生活質量：選擇量表（GQOLI-74）獲取數據，每項100分，共計4項，分數與生活質量呈正相關。

（4）治療滿意度：使用自制調查表采集數據，分數100分，針對本次治療結果、機體舒適性等各個方面予以全面的評價，數據將整理為三個等級。滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%。

（5）疼痛感：通過量表（VAS）采集數據，共10分，分數越高則疼痛感越明顯。

（6）并發癥情況：創口感染、積液、血腫、尿潴留等。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件處理各項數據。通過率（%）表示治療有效率、并發癥情況、治療滿意度等計數數據，通過χ2檢驗。通過（均數±標準差）表示手術情況、術后生活質量、疼痛感等計量數據，經t檢驗。數據判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 患者治療有效率比較

平片組治療有效率97.50%（39例）；填充組治療有效率82.50%（33例）。數據顯示：平片組治療有效率高于填充組（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療有效率數據[n（%）]

2.2 患者手術情況比較

平片組手術情況各項指標數據低于填充組（P＜0.05），見表2。

表2 患者手術情況數據（）

表2 患者手術情況數據（）

2.3 患者術后生活質量比較

平片組患者的生活質量水平數據優于填充組（P＜0.05），見表3。

表3 患者生活質量數據（）

表3 患者生活質量數據（）

2.4 患者滿意度比較

平片組滿意度100.00%（40例）；填充組滿意度87.50%（35例）。平片組患者的滿意度數據優于填充組（P＜0.05），見表4。

表4 患者滿意度數據[n（%）]

2.5 患者疼痛感比較

術前患者疼痛感數據無統計學差異；術后平片組疼痛感評分低于填充組（P＜0.05），見表5。

表5 患者疼痛感數據（）

表5 患者疼痛感數據（）

2.6 患者并發癥情況比較

平片組并發癥數量1例（2.50%）；填充組并發癥數量3例（7.50%）。平片組并發癥數量低于填充組（P＞0.05），見表6。

表6 患者并發癥數據[n（%）]

3 討論

腹股溝疝是一種較為常見的臨床疾病，通常發病于患者腹股溝位置，疝是指人體內臟器、組織等結構離開原本的正常解剖位置，并通過人體薄弱、缺損位置或者其他空隙發生位移[7]。而腹股溝是人體下腹壁的三角形區域位置，腹股溝下方是腹股溝的韌帶組織，內界則是腹直肌外側，上方為腹直肌外側邊緣位置，在這一區域內容易出現腹股溝疝的情況[8]。常規的腹股溝疝包括疝環、疝囊、疝內容物等相關結構。此外，腹股溝疝主要包括股疝、斜疝、直疝等幾個常見類型，而股血管前以及外側疝等腹股溝疝相對少見[9]。根據臨床研究顯示：造成腹股溝疝的發病因素尚未完全明確。但數據表明：患者的性別、年齡以及家族史等因素對患者發病有一定影響[10]。此外，患者腹壁的強度下降、腹內壓力突然上升也是導致腹外疝的重要因素。患者在發病后，會在腹股溝位置出現較為明顯的腫塊，同時大部分患者在發病后，臨床癥狀較輕，會在腫塊位置出現輕度的墜脹感[11]。但是出現嵌頓內容物等癥狀時，患者會出現較為強烈的疼痛感，同時還會伴有腹脹、惡心嘔吐、便秘等癥狀[12]。在當前的臨床醫學中，主要是通過手術的方式為患者治療。根據臨床研究顯示：通過非手術的方法無法徹底將患者治愈。而在為患者進行手術治療時，傳統的開放式手術會對患者造成一定程度的損傷，患者術后會出現較為強烈的疼痛感，出現并發癥以及復發的風險較高，因此逐漸被淘汰[13]。在當前的手術治療中，主要是通過無張力疝修補術為患者治療。能夠進一步降低縫合位置的張力，減少患者術后復發的風險[14]。而在實際的治療中，也會為患者選擇不同的材料進行填充[15]。平片材料是一種較為新穎的填充材料，相比于傳統的聚丙烯網塞填充具有更多的優勢，患者術后疼痛感更低，同時能夠有效降低手術過程中對患者造成的損傷和出血情況。根據本文數據顯示：平片組治療有效率高于填充組（P＜0.05）。同時，平片組患者的生活質量水平數據高于填充組，而疼痛感評分低于填充組（P＜0.05）。此外，平片組并發癥數量低于填充組。而使用平片材料手術時，可以徹底切除疝囊組織，患者受到的創傷更低，因此應激反應情況更低。由此可見，平片無張力疝修補術對于腹股溝疝患者的治療工作能夠起到十分重要的作用。

綜上所述，在針對腹股溝疝進行治療時，平片無張力疝修補術手術效果更好，患者術后疼痛感更低，康復水平和術后生活質量更高，出現并發癥的風險更低，建議在實際的手術治療中予以借鑒和采納。