觀察首發精神分裂癥患者糖脂代謝異常情況

陳振健

江門市第三人民醫院，廣東 江門 529000

0 引言

首發精神分裂癥是臨床上多發的一種精神疾病，多發群體為青壯年，患者表現具有較大的個體差異性。該病病程長，臨床治療困難，容易反復發作，加大了患者的痛苦，給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔[1]。當下臨床上尚未給出該病明確發病機制，經長時間研究發現，該病發生與個體易感素質與不良環境影響密切相關，該病患者出現糖脂代謝異常和肥胖的概率高[2]。分析SP患者糖脂代謝異常情況，針對患者病情提供適宜治療方式，有助于抑制患者病情進展。本次研究以首發精神分裂癥患者為對象，分析其糖脂代謝異常情況，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院83例首發精神分裂癥患者作為本次研究觀察組，時間2021年1～12月，另選取同期83例健康體檢者作為本次研究對照組。本研究通過倫理委員會審核。所有患者均簽署知情同意書。對照組男60例，女23例，年齡25～45歲，平均（37.18±5.89）歲；觀察組男61例，女22例，年齡25～45歲，平均（37.76±5.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：與精神分裂癥診斷標準相符；不存在抗精神病藥物服用史；首次發病；年齡處于25～45歲。

排除標準：在研究開展前1個月服用過會對糖脂水平產生影響的藥物；代謝障礙、高血壓和糖尿病。

1.2 方法

分析兩組人員相關資料，詳細記錄其各項人口學相關信息，包括年齡、性別等。檢測兩組的糖代謝指標：于研究對象入院當天取其清晨空腹狀態下的靜脈血，含量為4mL，檢測兩組的空腹血糖（FGLU）指標，選取BECKMAN-AU680全自動生化分析儀對FGLU指標展開生化檢驗，采取葡萄糖氧化酶法測定兩組的FGLU指標。檢測兩組的脂代謝指標：于研究對象入院當天取其清晨空腹狀態下的靜脈血，含量為4mL，檢測兩組的TG、CHOL、LDL-C、APOE、ApoB、HDL-C和ApoAⅠ。

1.3 觀察指標

評估糖代謝指標：觀察兩組的FGLU指標，展開組間對比[3]。評估脂代謝指標：觀察兩組TG、CHOL、LDL-C、ApoB、HDL-C、APOE和ApoA[4]。

1.4 統計學分析

錄入SPSS 23.0統計學軟件中處理。

2 結果

2.1 兩組糖代謝指標比較

兩組的FGLU基本一致（P＞0.05），見表1。

表1 兩組糖代謝指標比較（）

表1 兩組糖代謝指標比較（）

2.2 兩組脂代謝指標比較

兩組的TG、CHOL、LDL-C和ApoB基本一致（P＞0.05）；觀察組的APOE、HDL-C和ApoAⅠ均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組脂代謝指標比較（）

表2 兩組脂代謝指標比較（）

3 討論

有相關研究證實首發精神分裂癥患者相關糖脂指標水平明顯高于正常群體，分析原因為該病患者在治療前，其腹部就已經積累了大量的脂肪，該項指標可以準確評價中心性肥胖，能夠對機體內部的脂肪分布情況進行衡量，相關糖脂指標水平越高代表患者腹部脂肪以及內臟脂肪堆積含量越高，同時中心性肥胖癥狀也越嚴重。經具體研究顯示[5]，糖脂代謝指標和疾病進展之間存在密切聯系。

首發精神分裂癥患者受精神壓力影響，而致使交感髓質軸表現過度興奮，患者的體質量明顯增加，血糖水平顯著提高[9]。經臨床研究表明，首發精神分裂癥患者的FGLU指標均明顯高于正常人，HDL-C指標、ApoAⅠ和APOE均明顯低于正常人，說明首發精神分裂癥患者存在明顯的糖脂代謝異常現象。受精神分裂癥影響，患者機體新陳代謝出現異常，神經遞質代謝時間和合成時間明顯減少，例如多巴胺等，而多巴胺遞質出現紊亂現象直接關系到該病的發生與發展，在中樞神經系統中，多巴胺神經元共計含有4條通路，對于抗精神病藥物來說，其發揮作用的主要途徑為中腦皮層以及中腦邊緣兩條多巴胺通路[10]。另外，多巴胺系統異常也是首發精神分裂癥患者在臨床研究中出現最廣泛的一種病因假說，加強對該病患者糖脂代謝情況關注程度具有重要意義。另有研究表明首發精神分裂癥患者在治療前已經出現糖代謝異常表現，嚴重影響患者機體健康水平[6]。同時，內臟肥胖患者體內的脂聯素會呈現出明顯降低趨勢，作為胰島素超敏化激素，脂聯素會對肝臟糖原的形成起到明顯抑制作用，會致使患者體內的HDL-C指標呈現出明顯升高趨勢，LDL-C指標呈現出明顯降低趨勢，能夠進一步調節患者機體內部的脂代謝水平和糖類水平[7]。HDL-C指標能夠有效作用于膽固醇，并對其逆向轉運起到促進作用，同時還能夠發揮出減輕炎癥反應和抗氧化等功效，其血清水平和心血管疾病發生率呈現出負相關，例如冠心病等[8]。HDL-C指標的主要結構蛋白之一為ApoAⅠ，其含量變化情況與HDL-C密切相關，本次研究結果表明觀察組的FGLU指標為（4.78±0.58）mmol/L，對照組為（4.72±0.47）mmol/L，兩組基本一致（P＞0.05）；觀察組的TG指標、CHOL指標、LDL-C 指標 和ApoB100指標均分別為（1.18±0.38）mmol/L、（4.17±0.93）mmol/L、（2.58±0.81）mmol/L和（0.64±0.24）mmol/L，對照組為（1.13±0.31）mmol/L、（4.13±0.87）mmol/L、（2.53±0.92）mmol/L和（0.61±0.12）mmol/L，兩組基本一致（P＞0.05）；觀察組的APOE指標（3.25±0.12）mmol/L、HDL-C指標（1.15±0.10）mmol/L和ApoAⅠ指標（1.07±0.10）mmol/L均明顯低于對照組的（3.59±0.13）mmol/L、（1.73±0.42）mmol/L和（1.41±0.28）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05），提示首發精神分裂癥患者發生心血管疾病的概率更高。同時，基因學研究[11]已經證實，心血管疾病危險因素與首發精神分裂癥患者之間存在相同的基因位點，證明兩者之間關系密切。在為首發精神分裂癥患者展開臨床治療中，需要加強對心血管疾病危險因素的關注程度，密切監測各項指標，降低患者發生心血管疾病的概率[12]。首發精神分裂癥患者脂代謝異常明顯，臨床需強化關注程度，采取科學有效的治療方式，在緩解患者精神癥狀的同時，控制血脂水平。綜上所述，首發精神分裂癥患者存在明顯糖脂代謝異常表現，患者的APOE指標、HDL-C指標和ApoAⅠ指標均低于正常人，持續關注上述指標，能夠評價患者病情程度和預后效果，便于為患者后續治療提供重要信息依據。