人文關懷在血透患者護理工作中的應用效果研究

陳麗

廣東省江門市五邑中醫院 腎內科血透中心，廣東 江門 529000

0 引言

慢性腎衰竭患者維持生命的主要治療方法為維持性血液透析，對于堅持合理血液透析的患者，部分可延長生命20年以上，達到顯著治療效果。但血液透析給患者的身心均帶來巨大影響，可引發諸多透析并發癥，造成患者心理障礙、生活質量下降，甚至影響透析療效[1]。因此，加強血液透析期間的護理干預尤為重要，給透析護理工作提出了很高的要求。隨著臨床醫學向延伸服務-人性化醫療服務的轉變，人文關懷在護理中日益受到重視，要求臨床護理在貫徹人文關懷理念，建立以患者為中心的責任制護理制度，尊重患者生命，給予充分關懷和理解，提升護理服務水平[2]。本研究進一步分析人文關懷在血透患者護理工作中的應用效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月-2020年7月在本院血液透析中心治療的100例維持性血液透析患者隨機分為兩組。觀察組48例，男26例，女22例；年齡20～65歲，平均（41.2±10.5）歲；透析時間1～8年，平均（4.3±1.7）年。對照組52例，男29例，女23例；年齡22～65歲，平均（41.6±10.2）歲；透析時間1～7年，平均（4.1±1.5）年。對比兩組的年齡、性別、透析時間等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均確診為慢性腎衰竭，長期行血液透析治療，透析時間≥1年；②具備良好的溝通交流和理解能力；③臨床資料完整，治療依從性好。排除標準：①嚴重認知或精神障礙；②合并嚴重透析并發癥；③合并嚴重軀體疾??；④透析期間病情惡化死亡等。

1.2 方法

對照組行常規護理，做好透析護理操作、遵醫囑用藥、常規健康教育及飲食指導、監測生命體征變化、做好并發癥預防等。觀察組實施人文關懷護理：①營造人文關懷環境。良好的環境有助于穩定患者情緒、提升患者治療積極性。血透中心努力將環境布置成充滿人性和人情味的環境，體現家庭的溫馨，提升患者的身心舒適度。結合患者的情況合理安排透析時間，導診護士負責接待及透析前準備，為患者提供訂餐服務，每兩周會有收費員連續兩天到本中心辦公室接受患者交費,盡量為患者提供便利，解決問題[3]。②合理分配護理資源，能使護患關系更好地達到融洽合作。我中心分為5個護理單元，每個單元設1名組長，1個單元14張病床，每個護士負責7個患者，使患者的病床固定，明確護理職責，實行護士分管患者制，患者每次透析都由同一護理人員負責，加強護患間的溝通交流，從而有助于護理服務的持續。每組召開科室會議，各小組提出問題，向主治醫師反映，提出解決方案，做好會議記錄，達到持續改進護理質量的目的[4]。③個體化健康教育。每次透析治療后應向患者講明注意事項，要求患者控制液體攝入量，一般不超過體重的4%～5%；合理飲食，少食鉀含量高的食物；指導患者自我監測內瘺，定期測量血壓，按時按量服藥；若發生不適，立即電話聯系責任護士，給予解答以及評估不適嚴重性，必要時立即來院復查；定期向患者發放最新的健康知識宣傳冊，指導預防并發癥，提升對健康知識的掌握和應用效果[5]。④持續心理護理。我國臨床統計顯示，血液透析患者的抑郁發生率高達70.4%。說明透析患者的心理狀態大多不佳，心理壓力大，情緒壓抑，對自身的病情和生活較為悲觀。護理人員應針對性做好心理干預，了解患者的內心訴求，矯正患者的錯誤認知，撫慰患者的情緒，多給予鼓勵和支持，幫助患者樹立治療信心，提高心理調適能力和康復信心[6]。兩組均護理4周后評價療效。

1.3 觀察指標

①護理前后評估SAS評分和SDS評分，得分與焦慮、抑郁程度呈正相關；②采用自制量表評估護理質量，包括健康教育、操作技能、人文關懷、服務態度、保護隱私、綜合素質等，每項10分，由患者主觀評價；③統計護理滿意率；④采用GQOLI-74評分評估護理后生活質量，共5個維度，最高100分/維度，得分越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態比較

SAS評分和SDS評分的評估結果提示，觀察組分值更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態比較（，分）

表1 兩組護理前后心理狀態比較（，分）

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組護理后健康教育、操作技能、人文關懷、服務態度、保護隱私、綜合素質等護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質量評分比較（，分）

表2 兩組護理質量評分比較（，分）

2.3 兩組護理滿意率比較

護理滿意率總體比較上，觀察組的數值相當高，提示患者更滿意（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意率比較[n（%）]

2.4 兩組護理后GQOLI-74評分比較

觀察組護理后GQOLI-74評分中各個維度均明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理后GQOLI-74評分比較（，分）

表4 兩組護理后GQOLI-74評分比較（，分）

3 討論

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。血透是把病人的血液引出體外，使血液通過醫學的特殊裝置，即透析器，把病人血液里面的毒素、多余的水分透出去。經過透析器以后的血液就是沒有毒素與多余水分的血液，這部分血液再重新輸回到病人體內，這個過程叫血液透析。血液透析適應的人群，主要是慢性尿毒癥患者。但是現在醫學的模式發展越來越快，血液透析應用的醫療市場也越來越多。比如危急重病學、中毒、急診科，很多科室都需要用血液透析。人文關懷是一種哲學倫理思想，人文指各種社會文化現象，關懷是指關心和愛護。近年來，臨床護理中引入這一思想，將其貫穿整個護理工作，要求護理人員以患者為中心，強化了護理工作的愛心、責任心。而血液透析是一個長期、持續的治療，對患者維持生命、改善生存質量至關重要[7]。患者在接受透析治療和護理時，護理人員應重視患者思想、精神、心理等層面的變化，制定針對性干預措施，體現人文關懷，使患者體會到被尊重、被關愛，建立護患之間的相互信任，提升配合理解，給予患者心理及生理支撐，確保血液透析質量，提升整體護理服務水平[8]。同時，護士和患者之間形成良性互動，可相互促進，增強了護理人員的責任感和愛心，促進了護理價值的實現，也有助于護理質量的提高[9]。在臨床實踐工作中，血液透析護理過程中充分貫徹了人文精神關懷和護理，明顯提高了患者滿意度，即使病區的工作量逐步增加，也能保障護理質量，使透析的醫療和護理工作更上一層樓[10]。人文關懷理念的貫徹和執行是一個長期的過程，護理實踐應堅決以人文關懷為服務主體，牢記以患者為中心的服務態度，才能促進護理服務質量的不斷提升[11-12]。

本研究結果顯示，觀察組護理后SAS評分和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后健康教育、操作技能、人文關懷、服務態度、保護隱私、綜合素質等護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后GQOLI-74評分中各個維度均明顯高于對照組（P＜0.05）。充分證明在血透患者護理工作中融入人文關懷，能體現護理的人性化，給予患者更多心理、精神上的鼓勵和支持，凸顯人文護理理念，促使患者改善情緒狀態，提高對護理工作的支持和理解，積極配合血液透析，提升護理滿意率及生活質量[13-14]。

綜上所述，人文關懷在血透患者護理工作中的應用效果確切，明顯改善了患者的心理狀態，提升了綜合護理服務水平，提高了護理質量和護理滿意率，值得推廣使用。