“五常法”在鼻科換藥室護理管理中的應用

劉英

云南省曲靖市第一人民醫院 耳鼻咽喉科，云南 曲靖 655000

0 引言

鼻科疾病患者解剖部位較為特殊，疾病類型較為復雜，涉及多處生理功能、器官以及組織，鼻科患者臨床特點主要表現為危害性高、病情兇險等特點，嚴重時會對患者身體健康與生命安全造成嚴重影響，在護理過程中要求護理人員應具備較高的專業技能水平與護理責任心。五常法是新興管理手段，包括常自律、常清潔、常整頓、常組織、常規范，主要是通過規范化管理護理，有效減少或避免護理人員發生失誤，提升護理人員工作效率，規避或減少護理工作失誤情況，為患者提供更為優質的護理服務[1]。本研究選取本院收入治療146例鼻科患者進行分析，本研究旨在探討在鼻科換藥室護理管理中應用五常法的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2019年1月-2020年1月本院收治的146例未實施與實施五常法的鼻科患者，本次實驗研究中常規組男35例，女38例，年齡為18～74歲，平均（47.07±10.27）歲。試驗組男36例，女37例，年齡為19～73歲，平均（46.95±10.36）歲。入組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為鼻科護理人員開展崗前五常法培訓，同時為鼻科護理人員開展知識講座，成立由臨床經驗豐富護理人員為小組長的五常法實施小組，根據鼻科患者病情特點等制定針對性護理管理方案，根據護理管理質量檢查標準執行各項護理管理方案，將護理工作嚴格落實到每一位護理人員身上，由小組長定期檢查監督，發現異常及時指出并糾正，形成更符合鼻科病區特點的護理管理體系。在開展“五常法”管理前，組織開展針對性“五常法”知識講座和對應的培訓，由高年資護士負責培訓，加強對科內其他護士的知識培訓，提高護士的綜合素質能力水平。具體實施流程為：①常整頓：整頓鼻科換藥室物品放置，加強視覺管理，將需要使用物品定點擺放并加以標注，整齊排列物品。記錄護理人員工作流程中所存在的問題，定期對儀器、物品、器械的數量進行清點并記錄，保證物品有效期，左進右出、先進先出，避免發生物品過期。盡量減少使用時的存放，避免出現無故浪費、積壓情況，最大限度降低成本，由換藥室的負責人每天進行歸位、補充、整理、檢查，每周定期檢查物品的滅菌有效期、藥品的滅菌有效期，按照對應的日期先后順序完成擺放，有效避免浪費時間情況，保證檢查者能過目知數，交接班者能一目了然，及時掌握各項藥品存放情況，最大限度提高工作效率。②常組織：對鼻科換藥室進行全面檢查，以物品使用頻率為基礎進行管理，將使用頻率最高的物品依次擺設于方便拿取的位置并貼好標簽，物品使用完畢后放回固定位置，設置物品基數，用完后立即進行物品基數補充，保證不對下次換藥產生影響。③常清潔：護理人員保證換藥室清潔，定期清潔換藥柜、儀器、設備、治療帶、墻面、檢查床等，垃圾分類處理，有污染時及時處理，避免交叉感染。對換藥室的空調、三氧機、地面、墻面、換藥柜、污物、地面垃圾等進行及時的清潔，保證換藥室的整齊清潔是避免發生院內交叉感染的有效措施，要求物品應用人員將清潔后的器械血漬放入儲物箱中，和敷料共同送至消毒供應中心完成清洗消毒，保潔人員能隨時保證室內空調、三氧機、地面、墻面的清潔，每日應用三氧機完成2次消毒，隨時進行檢查。嚴格遵循規章制度進行清潔，著重對日常易忽略的死角進行清掃，對于使用后的器械定點放置，初步處理后送消毒供應中心進一步處理、滅菌，保證換藥室環境清潔。④常自律：常自律是五常法管理核心，小組長以身作則，嚴格遵守規章制度，提高護理人員工作積極性，及時發現并改正相關問題，養成良好的護理態度和工作習慣，嚴格根據護理管理規范執行各項護理服務，以促進護理質量不斷提升。⑤常規范：加強護理人員日常工作行為的規范，制定統一的物品取放規范，保證護理人員養成良好的工作習慣，加強視覺體驗并定期進行評估，及時發現護理工作中存在的問題并加以改進，做好相應記錄，建立完善的工作流程以及規章制度，保證全體鼻科換藥室護理人員能夠養成良好工作習慣，提升工作效率。

1.3 觀察指標

對兩組患者的管理效果、健康知識掌握情況、工作效率和工作質量進行對比觀察。為患者發放滿意度調查問卷，評價患者飲食注意事項、原發病控制、健康知識、心理調控、疾病知識等健康知識掌握情況，各項分值范圍為0～100分，分值越高表明患者對疾病相關知識掌握得越好。采取問卷調查方式評價實施五常法后護理人員急救物品完好情況、物品準備完好情況、無菌物品合格情況、儀器保管完好情況。對鼻科換藥室的工作效率進行評價，主要從基礎護理、操作水平、護理效率和護理技術幾個方面完成評價，各項評分均為1～10分，得分越高則表示工作效率越高。以鼻科換藥室基本情況制定護理質量評價標準，主要包括心理護理、技能水平、服務態度、文書記錄、健康教育和親和力，以百分制評分法（1～100分）評分，分值越高則表示護理質量越高。

1.4 數據處理

本次相關管理價值調查數據均采用統計學軟件SPSS 22.0進行處理分析，采用（）表示患者管理效果、疾病相關知識掌握情況，使用t檢驗數據，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理效果比較分析

試驗組急救物品完好情況、物品準備完好情況、無菌物品合格情況、儀器保管完好情況評分，相比常規組明顯更高，兩組數據結果的比較具備統計學分析意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組管理效果比較分析（，分）

表1 兩組管理效果比較分析（，分）

2.2 兩組患者健康知識掌握情況分析

試驗組飲食注意事項、原發病控制、健康知識、心理調控、疾病知識掌握度評分均高于常規組，兩組數據結果的比較具備統計學分析意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者健康知識掌握情況分析（，分）

表2 兩組患者健康知識掌握情況分析（，分）

2.3 兩組護士工作效率比較結果

試驗組護士護理技術、操作水平、護理效率及基礎護理評分均高于常規組，檢驗值t=9.895、8.197、11.419、17.352，P均＜0.001，具備統計學分析意義，詳見表3。

表3 兩組護士工作效率比較結果（，分）

表3 兩組護士工作效率比較結果（，分）

2.4 兩組工作質量比較結果

試驗組護士親和力、服務態度、健康教育、心理護理、技能水平和文書記錄得分均高于常規組，經檢驗t=10.694、13.049、14.364、13.031、12.920、11.918，P均＜0.001，具備統計學分析意義，詳見表4。

表4 兩組工作質量比較結果（，分）

表4 兩組工作質量比較結果（，分）

3 討論

鼻科患者大多發病迅速、床位周轉較快、治療時間較短、病程較長，因此鼻科護理工作量相對較大，且護理人員由于護理職能水平、專業知識掌握情況、工作資歷等不同導致鼻科護理質量參差不齊[2]。加之少部分護理人員責任心不強，易發生儀器分類不清晰、放置混亂等不良現象，嚴重影響鼻科護理工作的順利開展。為進一步提高鼻科護理工作質量與工作效率，提升護理人員工作主動性，開展有效、合理、科學的護理管理措施尤為必要[3]。

鼻科換藥室實際工作過程中護士的工作積極性普遍不高，這導致了在實際工作過程中工作效率降低的情況，也會嚴重影響護理質量水平，因此迫切需要采取有效的護理管理方案，進而提高總體護理質量水平。護理質量管理是護理管理永恒的主體，也是護理管理者重點關注的課題內容，采取何種管理措施提高管理質量值得深入進行探究。常規護理管理措施在提高護士的工作積極性、工作質量和工作效率方面效果不甚理想，采取更加高效、可行的管理辦法成為鼻科換藥室護理管理所必須要解決的問題之一。作為鼻科換藥室護理管理人員，通過發號施令等管理辦法往往無法適應現階段醫療模式的發展。開展“五常法”管理措施更加強調在管理工作中加強護理人員的人性化管理，能在充分調動護士工作積極性和主動性的前提下，通過采取對應措施，有效提高護士的綜合素質水平，更有利于提高護士對護理工作的積極性，進而保障其完成各項護理工作內容。針對鼻科換藥室護理管理過程中開展“五常法”能充分完善科室的各項管理制度內容，開展完善的管理內容，建立科學的護理管理理念，充分加強護士的培訓內容，提高護士的綜合素質能力水平，重視對護士的情感和生理管理，在充分掌握護士工作能力的情況下，調動護士的工作積極性，形成有條理、規范性強的工作流程，更有利于提高工作效率和工作質量，減輕護士的工作壓力，進而保障患者對護理工作的滿意程度，最大限度減少醫患糾紛情況，有效降低患者的護理風險。

五常法主要包括：常清潔、常整頓、常組織、常規范、常自律，應用于鼻科護理管理中能夠為護理人員提供良好、有條理的護理工作環境，提高護理人員工作效率，該措施具有操作便捷、簡單等優點，有利于提高鼻科工作效率。五常法是有效的管理手段，主要是通過加強組織、清潔、規范、整頓、自律力度，保證護理人員高度責任心，提升護理人員工作效率[4]。實施五常法中的常清潔能夠促進護理人員注重環境清潔，為實施護理工作提供更優質的環境；常整頓主要是指對護理現狀進行監督指導，及時發現并改進護理過程中存在的不足之處；常組織是落實個人護理任務，有效加強護理人員工作積極性，合理利用資源；常自律與常規范主要指的是進一步了解護理工作現狀，規范護理操作流程，保證護理工作順利開展，有效提升護理人員綜合能力，進而促進科室護理管理質量的有效提升[5]。在鼻科換藥室護理管理中應用五常法能夠從環境品質上升到護理人員行為品質中，在提高護理工作效率的同時，顯著提升護理服務質量。同時開展常清潔、常整頓、常組織等，能夠保證各項護理工作均有專人負責，將各項工作落實到每位護理人員身上，不僅能夠有效提高護理人員責任心，還能提升護理人員綜合能力、自律性等，進一步提升鼻科整體護理質量水平。

本次研究表明，試驗組飲食注意事項、原發病控制、健康知識、心理調控、疾病知識掌握度評分均高于常規組，兩組數據結果的比較提示有統計學分析意義。同時本次研究針對兩組患者的管理效果展開了評價，結果證實試驗組急救物品完好情況、物品準備完好情況、無菌物品合格情況、儀器保管完好情況評分，相比常規組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陸小紅[6]研究結論一致。充分說明了將五常法應用于鼻科換藥室護理管理中能較好的提高患者對疾病知識的掌握度，提高對患者的管理效果，讓患者顯著提高對管理措施的滿意程度，提高科室的管理效果。分析原因可知：換藥室存在使用頻率高、患者眾多等特點，為進一步降低院內的交叉事件發生風險，采取有效的管理措施十分必要，“五常法”作為眾多企業的現場管理方法，主要包括：常自律、常規范、常清潔、常組織、常整頓，該種管理方法的根本理念是在應用期間獲取更多的空間，繼而提高安全性，改善環境，顯著降低意外事件的發生率。將“五常法”應用于鼻科換藥室的護理管理中，存在操作簡單便捷的應用優勢，在臨床中已取得了較好效果。通過自行管理和全員參與，能做到人人互查、人人互督等，可以充分的調動起護理人員的創造性和積極性，使得換藥室的工作效率和換藥室環境得到明顯提高，將不良護理事件扼殺在搖籃，顯著提高管理效果，幫助患者養成良好的生活習慣，進而促進患者盡早康復，有效提升患者的管理效果。同時“五常法”的應用所采取的常清潔、常整頓、常組織等方法的開展，能保證將各項工作落實到個體身上，保證每個環節均有專人負責，在充分提升護士責任心的同時，還有效提高了護士的綜合素質和自律性，有效提高了總體護理工作質量水平。

本次研究還針對兩組護理工作效率展開了評價，結果證實試驗組護士護理技術、操作水平、護理效率及基礎護理評分均高于常規組，兩組結果資料的比較具備統計學分析差異性（P＜0.05）。提示將五常法應用于鼻科換藥室護理管理中能有效提高管理工作效率水平。對原因進行分析可知，當前鼻科換藥室的人員流動較大，病種復雜，換藥室的應用頻率較高，積極采取有效措施預防院內交叉感染有著重要意義，但僅憑護士的單方面管理往往是不夠的，需要制定科學合理的管理措施，保證事事符合規則、人人參與管理，如此才能營造出愉快、健康、安全、舒適、整潔、科學有序的工作環境，充分調動人員的主動性和積極性，開展“五常法”能夠保證換藥室管理內容的程序化、規范化特點，從細微之處入手，人人從小事做起，充分提高了工作效率，提升形象，確保安全。同時本組結果顯示，試驗組親和力、服務態度、健康教育、心理護理、技能水平和文書記錄得分均高于常規組，兩組結果的比較有統計學分析意義（P＜0.05）。說明了在鼻科換藥室護理管理中應用“五常法”能取得較好的成效，提高整體工作質量水平。對原因展開分析：“五常法”在多個領域中現階段已有較為成熟的應用，在醫院的護理管理中也有著顯著優勢。開展“五常法”護理管理目的在于在實際護理工作期間保持常清潔、常自律、常規范、常組織、常整頓的工作流程，在有限的工作空間中保障護理人員能工作迅速、便捷，保證工作環境的清潔、整齊，充分規范各項工作流程，有效提高護理人員的工作質量和團隊協作精神，繼而改善患者對護理工作的滿意程度，促進各項護理工作實施得更快捷、方便，有效縮短患者的等待時間，提高工作質量水平。

綜上所述，將五常法應用于鼻科換藥室護理管理中效果較好，能夠保證醫療儀器處于正常狀態，提升護理人員工作效率，提高護理質量，具有重要的臨床指導價值。