急診科護士睡眠質量及心理健康狀況研究

林燕懷

珠海市中西醫結合醫院 急診科，廣東 珠海 519000

0 引言

睡眠作為人體正常的生理功能與我們的健康及生活質量都有密切的關系。相關研究表明輪班導致的睡眠障礙容易導致護士降低工作中的反應能力及工作積極性，同時護士的工作質量與解決問題的能力也會受此影響而下降，其差錯事故的發生率也會成倍上升[1]。心理健康指個體具有健全的個性、社會適應能力及積極穩定的情緒等，急診科護士的心理健康狀況直接關系到其個人的生活質量及護理服務質量。急診科作為醫院24h對外開放窗口承擔著危重、急癥患者的緊急救治工作因此也是易產生護患及醫患矛盾的場所。急診護士在日常工作中往往承擔著較大的精神與心理壓力對其身心健康與工作質量產生較大影響。本文采用問卷調查的方式對急診科護士的睡眠及心理健康狀況展開研究評價，了解急診科護士目前睡眠及心理健康狀況，現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年7月本市三級以上醫院的急診科及普通內科護士120名作為研究對象，采用簡單隨機抽樣的方法將60名急診科護士作為觀察組，60名內科護士作為對照組。收集并比較兩組護士調查數據的差異。觀察組急診科護士年齡21～49歲，平均（28.2±7.6）歲，中專5名、大專42名、本科13名，16名護士未婚、40名護士已婚、離婚4名，在編護士15名，合同制護士45名。對照組普通內科護士年齡22～48歲，平均（27.3±6.8）歲，中專6名、大專40名、本科14名，18名護士未婚、37名護士已婚、離婚5名，在編護士17名，合同制護士43名。兩組護士的一般資料比較并無顯著差異（P＞0.05），具有較好的可比性。

納入標準：本次參與調查的護士需滿足以下所有條件：①護師及以上職稱；②無睡眠障礙相關疾??；③無其他心理疾?。虎苌眢w健康無其他嚴重疾病[2]。排除標準：滿足以下條件之一的不參與本次調查研究：①不同意參與本次調查研究；②護士剛下夜班；③完成問卷的時間小于5min[3]。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 文獻資料法

通過知網以及萬方醫學網查閱與本研究相關的文章資料，下載并閱讀了解目前國內外的研究現狀及研究方法等。通過文章資料的閱讀與整理逐步理清研究思路，設計研究方案等[4]。

1.2.2 問卷調查法

通過PSQI與SCL90量表進行問卷調查，研究兩組護士量表評價的差異。PSQI總分在0到21分之間，被試者得分越高說明被試者的睡眠質量越差，當總分大于或等于8分時表示被試者存在明顯的睡眠障礙。本問卷被試者需5～10min完成。SCL90量表采用五級評分的方法，90個項目得分相加為總分，當總分大于或等于60分時表示被試者存在明顯的心理健康問題。

1.3 評價標準

本次研究中主要采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表以及癥狀自評量表（SCL90）等進行調查分析。通過對兩組護士的量表調查將收集到的數據分別進行比較分析。

1.4 統計學處理

針對本次研究的數據，首先將收集的數據整理入Excel（2017）進行初步的數據整理與分析，后將整理完畢的數據導入SPSS 24.0進行統計分析。在本次研究中針對連續型變量采用均值加減標準差的形式表示，同時組間數據比較采用t檢驗，針對本次研究出現的非連續型變量采用頻數與（%）的形式表示，組間數據比較采用χ2分析，同時當出現等級資料時進行秩和檢驗。P＜0.05表示存在統計學差異，P＜0.01表示存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組護士PSQI得分比較

急診科護士PSQI得分為（6.16±2.84）分，高于普通內科護士的（5.12±2.68）分。急診科護士睡眠質量明顯差于普通內科護士，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的PSQI得分比較（）

2.2 兩組護士SCL90得分比較

急診科護士SCL90得分為（55.85±42.21）分，高于普通內科護士的（34.32±24.24）分。因此急診科護士與普通內科護士的心理健康狀況存在顯著差異（P＜0.05）。普通內科護士心理狀況更加健康，急診科護士心理健康狀況更加堪憂，見表2。

表2 兩組患者的心理健康狀況比較（）

表2 兩組患者的心理健康狀況比較（）

2.3 急診科護士心理健康狀況與睡眠質量的相關性

采用皮爾遜相關對急診科護士心理健康狀況與睡眠質量的相關性進行了統計，結果顯示除了睡眠時間這個維度外心理健康狀況與睡眠質量各維度均表現為正相關的關系，兩者互為影響因素，見表3。

表3 急診科護士心理健康狀況與睡眠質量的相關性

3 討論

由于急診科護士工作強度大，同時環境嘈雜，需要接觸更多的患者及患者家屬，處理更多緊急突發事件等因此心理也會較長時間處于緊張狀態，這對急診科護士的睡眠及心理健康都是不利的[5]。急診科護士在工作中面臨的問題多而復雜，同時多具有突發性，因此也要求其工作速度快，同時還需把握護理風險，避免差錯事故發生等，由于其工作內容與工作環境的特殊性其工作任務往往較重，也具有較大的工作風險，這也導致急診科護士在工作過程中時刻保持著精神緊張狀態。

劉賢英等[6]的研究認為急診護士的心理健康水平與睡眠質量等往往較差，同時周翠鸞等[7]的研究也認為，急診科護士睡眠障礙情況較為嚴重。其研究結果均與本次研究結果類似。范維等[8]的研究認為急診科護士發生睡眠障礙與護士的工作年限以及職稱情況、婚姻狀況等存在一定關系，研究認為急診科護士睡眠質量以及心理健康狀況差于普通內科護士除了其本身職稱、婚姻、素質等原因還與其工作的外部環境存在一定的聯系。

人體在經過高質量的睡眠以及充分休息后可有效降低大腦皮層的興奮性，但是過多強烈的情緒刺激會增加大腦皮層的興奮性，不利于睡眠的進行，人在長期的強烈情緒刺激中易產生睡眠障礙。一些學者的研究也認為睡眠障礙發生時常伴有易激惹、敵對、焦慮、緊張、抑郁等負性情緒。長期睡眠障礙者中樞神經系統內的前列腺素、5-羥色胺、褪黑素、去甲腎上腺素等影響睡眠的物質其調節功能會失調，進而對心理活動產生影響。這也是睡眠質量與心理健康狀況互相影響的原因之一，關于兩者的關系本次研究結果也與同類的研究基本一致[9]。

本研究結果顯示：對兩組護士睡眠質量的評價中急診科護士PSQI得分為（6.16±2.84）分，高于普通內科護士的（5.12±2.68）分，因此急診科護士與普通內科護士睡眠質量存在顯著差異（P＜0.05），急診科護士睡眠質量明顯差于普通內科護士。對兩組護士的心理健康狀況比較中，急診科護士SCL90得分為（55.85±42.21）分，高于普通內科護士的（34.32±24.24）分，急診科護士與普通內科護士的心理健康狀況存在顯著差異（P＜0.05）。普通內科護士心理狀況更加健康，急診科護士心理健康狀況更加堪憂。同時急診科護士心理健康狀況以及睡眠質量存在正相關的關系（r=0.364，P＜0.01）,兩者互相影響，提高急診科護士的心理健康水平對提高其睡眠質量也有著積極的作用。

綜上所述，急診科護士與普通內科護士相比不論是睡眠質量還是心理健康狀態都更差，因此在臨床護理工作中也更加需要關注與外部支持。同時急診科護士心理健康狀況及睡眠質量存在著顯著的正相關關系，兩者互為影響因素。為了提高急診科護士的睡眠質量與心理健康也可以加強對急診科護士的培訓，豐富急診科護士的工作經驗，提高其處理突發狀況的能力，加強其與患者交流溝通的能力，減少護患矛盾。