醫院超聲科室質量控制與管理常見問題分析及對策建議

許大武

山東省臨沂市郯城縣第一人民醫院，山東 臨沂 276100

0 引言

超聲科室是醫院的重要診治科室之一，主要是利用了現代超聲技術，對患者的心臟、婦產科急腹癥、淺表等疾病進行有效的判定和診治，為其治療提供有效的診斷根據[1]。隨著現代醫學技術不斷發展，超聲技術的應用也越來越頻繁和廣泛，在不同疾病診療中發揮著重要作用，但質量管理一直都是制約其發展的重要問題，甚至會出現錯誤診治等情況，因此，應及時發現問題所在，并做好改進措施。本次研究將分析結果進行匯總，以期能為有關工作者提供參考并豐富當前學術研究成果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院倫理委員會批準下，選取2019年5月-2020年5月本院所收治的360例超聲診斷患者，按照隨機抽選的方式，將其分為對照組和觀察組，每組均180例。對照組男109例，女71例，年齡在25.5～70.5歲，平均（38.5±4.5）歲。觀察組男98例，女82例，年齡在26.5～71.3歲，平均（37.5±4.3）歲。將兩組患者診斷記錄、相關資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本次研究的目的和內容表示知情，均自愿參加。

納入標準：①患者病歷資料均經過院內倫理委員會審核；②臨床治療2個月前，兩組均未接受過抗生素、糖皮質激素治療。

排除標準：①患有肝腎重癥疾?。虎诰裥哉系K癥狀；③嚴重心腦血管病。

1.2 方法

兩組患者入院后，對照組開始采取了常規性的診斷，而觀察組則在做好質量管控措施后再落實診斷。

1.2.1 分析問題

通過對相關臨床報告及總結經驗可知，在醫院超聲科管控工作中，存在以下幾點需要解決的問題：①超聲科臨床工作者的工作負荷較大，由于現代醫學發展迅速，超聲檢查被廣泛運用在現代醫學中，但往往儀器設備和人員的增加受到限制，所以造成人員工作時間緊張，有時無法充分對患者的檢查結果進行判斷，導致漏診等情況；②依舊存在重復檢查、過度檢查和多余檢查等現象；③科室專業性建設進度緩慢，且相對而言不夠穩定和集中，醫院管理部門沒有做好強化與完善；④在常規制度上（包括了醫院的規章制度以及超聲科室的日常管理安排）存在待完善的地方；⑤部分超聲科醫師經驗不足，卻“著急上崗”，另外，在診斷時沒有將圖像和患者的實際情況緊密聯系[2]；⑥醫療器械設施比較陳舊；⑦人才不足以及人員業務水平不均衡；⑧工作職責分配不合理，給工作質量的考核帶來困難；⑨在超聲科從業人員中，其操作的規范性、專業術語的使用等多方面，缺乏統一的監管和規劃。

1.2.2 實施質量管控措施

經過數十年的發展，超聲影像專業已經成為目前比較獨立且完善的學科。而針對上述醫院超聲科室在建設管理中存在的問題，應做好規劃和改進，將超聲科室的發展優勢進行集中，從而有效提升其工作質量，提高醫院的綜合實力。

（1）完善各項規章制度。制度是所有工作穩定發展的基礎，同時制度也是通過管理人員進行綜合分析后，所制定出的適合醫院發展的結果產物，能夠有效避免醫護人員在工作中出現各種安全隱患，從而保障工作的有條不紊。超聲科室在開展日常工作時，要遵照醫院的基本制度，對醫師們的行為加以約束，保障醫師及患者雙方的基本權益[3]。完善規章制度也是為了給患者帶來更好的服務，要做到以患者為中心的原則，與其親切交談，從而建立起“高效率、高安全性”的服務體系，要保障患者的知情權，為患者講述診治相關事項。需要注意的是，超聲科室的規章制度并非一成不變，而是要不斷總結經驗，加以調整和改進。因此為保障規章制度的有效執行，應當做好監測工作，例如采用現場訪查、工作記錄的分析等多種方式，強化落實。

（2）優化科室工作細節。①健全科室管理，強化對全科室人員的醫德教育工作，明確“全心全意服務患者”的思想，努力提升診療質量；②工作室內保持清潔衛生，安靜，室內嚴禁抽煙、會客，喧嘩，各級人員在工作時間內要穿戴整潔的工作衣帽，換鞋；③為患者實施各項超聲檢查前，要由臨床醫師準確填寫申請單，詳細記錄下該患者的病史、生命體征、實驗室檢查結果等資料，并說明患者此次檢查的目的、部位。經登記預約、辦理繳費后方可進行檢查。若為急診患者，臨床醫師可在申請單上加上特殊標注（如注明“急”），優先安排為患者檢查?；嘉Ｖ丶膊〉幕颊咭S到隨查，且超聲檢查過程中臨床醫師做好陪同，必要時攜帶急救藥物，以備不時之需；④為患者進行超聲檢查時，必須保持嚴肅、認真的態度，操作人員要具備高度責任心，詳細了解該患者的病情狀況及發展，明確檢查目標。當檢查過程中出現各種疑難問題，或是可疑病變難確診時，要立刻請示上級醫師，必要時和臨床醫師共同探討后得出結果。診斷報告要及時發出，報告中的醫學術語要規范，字跡清楚內容詳細，專業且嚴謹地描述超聲檢查所見；⑤針對科室內的錯漏診患者，要及時總結經驗，吸取教訓，不斷提升診斷質量。各級人員要嚴格執行崗位責任制度，積極完成上級所指派的工作任務。⑥科室內安排專人，負責物品的請領、保管等工作。

（3）做到圖像與實際相結合。在實際工作中，部分經驗不足的超聲科醫師存在工作陋習，比如僅僅通過圖像就大致判斷，這樣的診斷方法非常片面，且有著局限性，很有可能與患者的實際情況不吻合，甚至相反。這無疑是給患者的治療帶來嚴重的影響，甚至會對醫院超聲科的聲譽造成損傷。因此，在提升超聲科室工作質量的管控中，部分醫師要改掉自身的工作陋習，用嚴謹認真的態度來分析每一幀圖像，并對患者的實際情況進行細心查看，詢問其身體狀況，再結合病史資料后，最終得出綜合性的判斷[4]。如此能最大化降低出現診斷偏差、錯誤的概率，提升超聲科室診斷的正確率，提高了整個的工作質量。

（4）增設先進的醫療設施。和許多科室相比，超聲影像診斷工作，不僅僅需要醫師有著豐富經驗，具備穩固的基本操作技能，還需要先進的醫療設備作為重要保障。近年來，超聲影像診斷技術不斷發展，正是在科學技術的支持下，得以不斷的完善。因此，為了提升超聲科室的工作效率及質量，推動醫院超聲科室的穩定運行，必須要結合先進的科學技術，增設相關的醫療設施，最大化地保障診斷結果具有有效性、精確性。增設各種先進的彩超設備，如彩色多普勒數字超聲診斷儀，更好地顯示患者病變，篩查疾病，提前預防，將風險降至最低。

（5）加強人才隊伍建設、落實繼續教育。除先進的醫療設施外，高素質人才也非常重要。醫院應當在超聲影像技術快速發展的背景下，及時制定出長遠的人才培養計劃，并結合對應的培訓制度，培養出強大的人才隊伍。首先，醫院在招聘時，適當提高門檻，選擇理論基礎較強的高校畢業生，亦或是在條件允許下引進專業水平較高的超聲醫學專家，從根本上來強化人才隊伍。其次，充分發揮人才能力。院內不同經驗、不同級別的醫師要各自發揮自己的才能，如經驗豐富的主任醫師，可以把科室中的初級醫師集中起來做好培訓，使其在工作中少些錯誤，快速提升能力，使其業務水平能夠勝任所在崗位[5]。同時經驗不足的醫師也要多學習，樹立積極奮進的意識，逐漸學會對圖像的有效分析、識別，不斷提升自我綜合技能，共同保障超聲科室的穩定發展。最后，則是重視人才的繼續教育工作。醫院常規組織繼續教育培訓，亦或是從制度層面上鼓勵超聲科醫師參與到學習交流、繼續教育中，保障人員能夠學習到更新的超聲醫學知識，掌握先進的設備及技術。

（6）構建超聲科和臨床交流機制。臨床醫師在對疾病做出綜合診斷時，往往需要結合超聲診斷結果。醫院要從管理層面鼓勵超聲科醫師、臨床醫師間的交流，形成常態化機制。超聲科醫師要聽取臨床醫師的意見，分析臨床醫師提出的疑問。同時雙方間要積極配合，促使臨床醫師明確并認可超聲檢查的意義，不可低估亦或是過度依賴超聲結果。另外，超聲科醫師應當多加學習，了解除超聲以外的臨床醫學知識，能合理鑒別疾病，客觀對待“同病異圖、同圖異病”情況，減少工作中的錯診、漏診概率。

（7）重視服務態度指標考核。服務態度和工作質量間有緊密聯系，可將該指標納入超聲科質量考核體系。近年來，服務態度的重要性愈發體現，它直接影響患者的就醫心情、對醫療服務的滿意度，也關乎醫院的聲譽及形象。將服務態度適當地加入質量考核體系中，有利于促進超聲科醫護人員的態度改善，全面彰顯出醫院“以人為本”的精神。

1.3 評價指標

（1）對比兩組超聲科室內部質量管控實施效果。將結果設置成有效、顯效、無效三種，統計出有效率。

（2）對比兩組滿意度。下發調查問卷，指導患者填寫，以比較兩組超聲診斷患者對于整個過程的滿意情況，分別設置非常滿意、比較滿意、一般、不滿意不同等級，統計出患者滿意率。滿意率＝（非常滿意+比較滿意）/例數×100.0%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組超聲科內部質量管控實施效果對比

觀察組的超聲科內部質量管控實施有效率98.33%（177/180），對照組68.89%（124/180）。組間比較有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組超聲科內部質量管控實施效果[n（%）]

2.2 兩組患者超聲診斷滿意率對比

對照組患者的滿意度為90.0%，觀察組患者滿意度為97.22%，組間比較有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組超聲診斷患者的滿意情況對比[n（%）]

3 討論

隨著時代發展，人們對于健康、醫療的相關需求標準就更高，因此醫療體系要不斷改革更新，以最優質的技術來為廣大患者帶來福音。超聲科作為醫療體系中重要的部分之一，對患者疾病的正確診斷、后續的治療都有著不可替代的作用?，F階段我國在超聲臨床診斷方面尚未出臺詳細且統一化的標準，在技術術語、診斷結果等方面難以完全實現標準化。如此導致臨床實踐中可能存在錯漏診現象，影響到超聲科室工作質量，也難以發揮出質量管控效能。另外有學者提出，超聲科室中部分醫師的工作年齡較長，實踐經驗多，但理論知識且較陳舊，未及時更新，同時部分經過短期培訓后上崗的年輕技師，臨床經驗相對不足，工作中易有失誤。如今患者對醫院醫療服務水平的要求越發嚴格，醫學發展的空間狹小，如何提升超聲科室工作質量成為亟須解決的問題。根據本次研究的數據可知：首先，常規組超聲科室內部質量管控有效率在68.89%，而觀察組的有效率明顯更高，達到98.33%，優勢突出，組間比較（P＜0.05）。其次，從患者的層面分析，在實施質量管控措施前，患者對于醫院超聲科的滿意度為90.0%，雖然情況較好，但仍有足夠的改善空間。在實施管控措施后，滿意率提升至97.22%，差異顯著（P＜0.05）。探究其原因，是觀察組特采取了科學化的管控措施，讓超聲科室從多個方面進行改進與完善。不僅更新了工作理念，完善相關制度，明確科室內各醫護人員應當承擔的責任，且對各項操作環節進行了規定，并加強人才隊伍建設，確?？剖夜ぷ髻|量能穩步提升[6]。

綜上所述，在超聲科發展過程中，通過實施有效的管控措施后能提升患者的滿意度，同時切實提升了超聲科室的工作質量，為其穩定、健康的發展打下堅實的基礎，也為構建和諧醫患、護患關系創造有利條件，值得準確落實并大力推行。