普萘洛爾聯合奧美拉唑治療肝硬化合并胃潰瘍的效果探究

王盡帆

（貴州省黔東南苗族侗族自治州臺江縣人民醫院，貴州 臺江 556300）

肝硬化合并胃潰瘍具有較高的發病率。此病患者若得不到及時的治療，可發生死亡。有研究資料顯示，用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療肝硬化合并胃潰瘍可改善患者的臨床癥狀[1-2]。在本次研究中，筆者主要探究用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療肝硬化合并胃潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年8 月至2020 年2 月期間臺江縣人民醫院收治的18 例肝硬化合并胃潰瘍患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合肝硬化的臨床診斷標準。2）其病情經胃鏡檢查被確診為胃潰瘍。3）對本次研究知情，并同意參與本次研究。其排除標準為：1）合并有消化道潰瘍病史。2）近2 個月內服用過糖皮質激素。3）近2個月內服用過抗菌藥物。將這些患者隨機平均分為常規用藥組和聯合用藥組。在常規用藥組患者中，有男7 例，女2 例；其年齡為39 ～67 歲，平均年齡為（46.5±7.3）歲；其中胃潰瘍分期為A1 期的患者有3 例，為A2 期的患者有6 例。在聯合用藥組患者中，有男6 例，女3 例；其年齡為38 ～66 歲，平均年齡為（45.2±7.6）歲；其中胃潰瘍分期為A1 期的患者有4 例，為A2 期的患者有5 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為常規用藥組患者使用奧美拉唑（生產廠家：蘇州中化藥品工業有限公司，批準文號：國藥準字H20010184）聯合維生素B6（生產廠家：海南雙成藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20051686）實施治療。奧美拉唑的用法為：口服，20 mg/ 次，1 次/d。維生素B6的用法為：口服，10 mg/ 次，3 次/d。治療1 周為一個療程，連續治療4 個療程。為聯合用藥組患者使用奧美拉唑聯合普萘洛爾（生產廠家：北京紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H11021734）實施治療。奧美拉唑的用法與常規用藥組患者相同。普萘洛爾的用法為：口服，10 mg/ 次，3 次/d。治療3 d 后可依據患者的實際情況調整用藥量。治療期間，保證患者的心率較治療前降低25%，且＜60 次/min。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、好轉及無效。痊愈：治療后，經胃鏡檢查患者的潰瘍面愈合，其臨床癥狀及體征完全消失；好轉：治療后，經胃鏡檢查患者的潰瘍面愈合一半以上，其臨床癥狀及體征均明顯減輕；無效：治療后，經胃鏡檢查患者的潰瘍面未縮小或在增大，其臨床癥狀及體征均未改善或在加重[3]。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。2）治療后，觀察兩組患者的噯氣吞酸、胸肋脹滿、胃部疼痛等臨床癥狀的評分。采用4 級評分法評估患者臨床癥狀的嚴重程度。每項評分為0 ～3 分，評分為0 分表示患者無臨床癥狀，評分為3 分表示患者的臨床癥狀很嚴重。3）治療后，觀察兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

聯合用藥組患者治療的總有效率為88.9%，常規用藥組患者治療的總有效率為66.7%，聯合用藥組患者治療的總有效率高于常規用藥組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表2 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分

治療前，兩組患者的噯氣吞酸評分、胸肋脹滿評分及胃部疼痛評分相比，P ＞0.05。治療后，聯合用藥組患者的噯氣吞酸評分、胸肋脹滿評分及胃部疼痛評分均低于常規用藥組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療后兩組患者不良反應的總發生率

在聯合用藥組患者中，有1 例患者出現頭暈，其不良反應的總發生率為11.1%；在常規用藥組患者中，有1 例患者出現惡心，其不良反應的總發生率為11.1% ；兩組患者不良反應的總發生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分（分，±s ）

組別 例數 時間 噯氣吞酸評分 胸肋脹滿評分 胃部疼痛評分聯合用藥組 9 治療前 2.67±0.5 2.51±0.7 2.68±0.76治療后 0.56±0.11 0.60±0.08 0.65±0.24常規用藥組 9 治療前 2.65±0.44 2.54±0.63 2.67±0.61治療后 1.51±0.68 1.43±0.42 1.65±0.57

表3 治療后兩組患者不良反應的總發生率

3 討論

肝硬化合并胃潰瘍患者的病情較為復雜，易反復發作。此病患者的主要癥狀為腹痛、反酸、腹脹等。此病患者若得不到及時的治療，可出現生命危險。奧美拉唑具有抑制胃酸分泌、抑制幽門螺桿菌生長的作用。普萘洛爾具有保護胃黏膜、防止胃出血的作用。奧美拉唑與普萘洛爾具有協同作用，同時使用這兩種藥物治療肝硬化合并胃潰瘍可明顯改善患者的臨床癥狀[4-5]。

本次研究的結果證實，用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療肝硬化合并胃潰瘍的效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，且具有較高的安全性。