益生菌，到底『益』在哪

◎文/畢瑞

人體攝入微生物制劑后，它們主要通過以下5方面來發揮作用：①通過外源性補充益生菌，在腸道內生長、增殖，調整腸道內細菌平衡；②其代謝產物可干擾致病菌定植、生長和入侵腸道黏膜；③調節局部和全身免疫反應，提高人體免疫力；④促進腸道蠕動和保持腸道適宜水分，改善便秘癥狀；⑤益生菌可誘導有利于消化的各類酶活性，改善人體消化功能。

益生菌對人體健康有一定的作用，但它并不是“萬能藥”，更不是“神藥”。目前，臨床上應用益生菌主要是改善或者輔助治療由于菌群失調導致的腸道疾病，例如：細菌性腹瀉、慢性腹瀉、便秘、抗生素相關性腹瀉等。雖然各類微生物制劑對應的藥品說明書明確寫有用于上述適應證的治療，但是在日常藥店購藥過程中，依然有店員推薦患者服用益生菌來治療濕疹、肥胖、乳糖不耐受、腸易激綜合征等疾病。目前來講，并沒有循證醫學證據表明益生菌可以改善上述疾病。因此，如果有身體不適，請及時就醫，聽從醫生建議為宜。

的確，益生菌除了輔助治療胃腸疾病，還有以下作用：益生菌可以產生抑菌物質、刺激局部產生免疫反應、與致病菌爭奪黏膜受體和營養物質，從而改善口腔微生態平衡，輔助牙周病的治療；益生菌攝入可通過降低慢性低度炎癥，減少氧化應激，調節腸道菌群，增加短鏈脂肪酸含量來達到調控血糖的目的。但是，這些作用只是文獻研究結果，還沒有完全應用于臨床治療。因此，對于牙周病、血脂異常的治療，需要選擇現有的完善的治療方式，不可盲目放大益生菌的“益處”。

要想發揮益生菌的“益處”，還需要注意什么呢？

首先，益生菌的各類劑型，包括片劑、膠囊劑、粉劑等，送服水溫都要在40℃以下。避免水溫過高，導致藥效大大下降。用藥之后，剩余藥品應立即存放在冰箱冷藏室內，同時避免藥物直接與冷藏室內壁接觸，以防止溫度過低影響藥物質量。

益生菌除了怕熱水，還怕“抗菌藥物”。因此選擇哪類益生菌除了與疾病相關，還與合并藥物有關系。為了更好地讓大家知曉哪些微生物制劑不能直接與某些抗菌藥合用，以下微生物制劑使用商品名稱來說明：不適宜與整腸生（地衣芽孢桿菌活菌）合用的口服抗菌藥有左氧氟沙星、多西環素等；可以與整腸生合用的口服抗菌藥物有阿奇霉素、羅紅霉素、阿莫西林、甲硝唑等。而對于媽咪愛（糞鏈球菌和枯草桿菌）、雙歧三聯活菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌）來講，常見抗菌藥都會影響上述微生物制劑療效，因此盡量避免同時使用。如果疾病需要聯合用藥，口服抗菌藥與微生物制劑用藥間隔要大于2小時。

總之，目前市面上的微生物制劑種類繁多，既包括臨床治療藥物，又包括一些保健品。因此，消費者在選擇商品時一定要擦亮雙眼，相關疾病治療適宜選擇藥物，短期改善腸道環境適宜選擇保健品，最好都在醫生指導下選用。同時還需明確，不管選擇何種微生物制劑，都要了解益生菌的“益處”只是發揮輔助作用，做到不夸大、不依賴、不盲從，理智選藥。