優質護理在混合痔圍手術期患者中的應用及對生活質量的影響

程雪平

(山東省菏澤市巨野縣大義鎮中心衛生院 山東 菏澤 274933)

混合痔是發生于同一方位齒線上下，形成一體的靜脈曲張團塊，是肛腸科常見多發病，影響排便，容易出現便秘、便后疼痛、便血、瘙癢、腫物脫出等癥狀，手術是治療混合痔較為有效的方法之一，但手術后可能會出現不同程度的并發癥，常見并發癥有肛門疼痛、創緣水腫、出血、肛門墜脹、創面愈合緩慢、尿潴留等，影響患者心理狀態及預后，并造成很多患者畏懼治療。尋找一種有效的護理措施十分必要[1-3]。鑒于此，本研究于2019年1月份至2022年6月期間從我院選取混合痔患者共計120例作為研究對象，分析了優質護理的作用價值以及對生活質量的影響，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

以2019年1月份至2022年6月份作為此次研究對象選取時間段，共計選取120例我院收治的混合痔患者作為研究對象，應用隨機盲選法平分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性、女性患者分別有35例、25例，年齡25～60歲，平均年齡為(48.30±4.33)歲，病程介于2到12年之間、病程均值為(8.88±6.65)年；觀察組男性、女性患者分別有36例、24例，年齡28～62歲，平均年齡為(45.98±4.33)歲，病程介于3到13年之間、病程均值為(7.67±5.44)年。兩組患者基線資料相比無較大差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 對照組：采用傳統護理模式，對患者實施常規護理。

1.2.2 觀察組：在常規護理的基礎上，實施優質護理。

1.2.2.1 術前護理：(1)熱心迎：①入院介紹：管床醫生、責任護士、用物準備；在延續護理客戶端推送入院宣教內容，患者提前準備；②入院評估：護理評估；③專科評估及護理：肛周皮膚、疼痛、營養、心理狀況。(2)耐心講：①講解痔瘡疾病知識，落實“首問負責制”；②術前準備：術前快速康復干預。(3)細心觀：①監測生命體征；②觀察術前大小便情況；③觀察術前心理狀況。(4)誠心幫：生活護理、心理疏導、解答疑難、提供安靜安全整潔的住院環境。

1.2.2.2術后護理：(1)耐心講：術后注意事項，快速康復地實施講解；(2)細心觀：①生命體征、靜脈通路、傷口疼痛及敷料、排大小便情況；②主動傾聽患者及其家屬主訴，醫護共同交班；③觀察術后并發癥：按要求定期翻身并觀察肛周滲血情況。(3)誠心幫：①根據自理能力，提供幫助；②予中醫適宜技術干預，降低術后并發癥。(4)專科護理品牌：①深化肛腸專科創面護理品牌；②制定操作規范；中醫適宜技術在肛腸科圍手術期的應用。

1.2.2.3出院時護理：(1)溫馨送：①出院指導，提供專業咨詢，內容包括飲食、運動、用藥、復診等內容，出院指導宣傳頁上有住院部電話。患者對疾病、康復有任何疑問均可以電話咨詢，為患者提供實時溫馨咨詢服務；②延續護理客戶端推送相關出院宣教內容。

1.2.2.4出院后護理：(1)愛心訪：醫、護、院三方聯合電話隨訪出院患者，針對問題給予指導和幫助；(2)專科護理品牌：“三階梯式”居家延續性服務----醫、護、院三方聯合，共同攜手為出院患者進行居家傷口復查及傷口護理。

1.3判定標準

對比2組患者心理狀態改善情況和生活質量。

1.3.1心理狀態采用焦慮自評量表和抑郁自評量表實施評價，評分越高心理狀態越差。焦慮自評量表劃界分為50分。50—59分為輕度焦慮；60—69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。 抑郁自評量表劃界分為53分。53～62為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；73分以上為重度抑郁[4]。

1.3.2生活質量：采用中文版SF-36量表評價患者的生活質量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度，量表條目積分后，采用實際得分減去該方面可能的最低得分后除以該方面可能的最高分與最低分的差乘以100為實際得分，每個維度100分為滿分，得分越高，表明患者的生活質量越好[5]。

1.4統計數據處理

2 結果

2.1兩組心理狀態改善情況對比分析

SAS和SDS實施護理前兩組患者沒有顯著差異(P>0.05)，SAS、SDS水平護理后觀察組較對照組顯著較低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理狀態改善情況比較

2.2 兩組患者護理質量對比分析

各項生活質量指標評分觀察組均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較分)

3 討論

混合痔是肛腸科常見病多發病,術前反復便血、便秘、瘙癢、腫物脫出等問題時常困擾患者,術后疼痛、出血、水腫等并發癥依然困擾著患者，可嚴重影響患者的心理狀態和生活質量[6]。常規的護理措施已經不能滿足患者的需求，因此，將 優質護理應用在混合痔患者中，結合患者及疾病特點，提供細致、系統、人性化的優質護理服務，改善患者的心理狀態和生活質量[7]。優質護理將循證護理為基礎，以“優質服務”為主線，提供最佳的護理服務流程及護理方案，是一種“以患者為中心”的高品質特色護理干預模式[8]。優質護理以“熱心接、耐心講、細心觀、誠心幫、溫馨送、愛心訪”的“優質護理服務鏈”貫穿患者入院、住院、出院和隨訪全過程，規范了護士對患者從入院到出院的標準化流程，提供全面的優質護理，體現疾病護理品質實現了“最優的證據-最優的途徑-最優的關懷”，保證了護理質量[9]。

通過優質護理，與患者及家屬積極溝通，講解疾病相關知識，幫助解除患者疑惑與顧慮，對患者予以心理疏導，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心與決心，緩解其焦慮、抑郁情緒。優質護理有助于提高混合痔患者生活質量。由表2可見，各項生活質量指標評分觀察組均高于對照組( P<0.05) 。優質護理在常規護理的基礎上，提供全方面、全流程的優質標準化護理，優化每一個細節，使護理工作流程清晰化、規范化，更好地滿足了患者的生理和心理需求，使患者生活質量得到有效提高[10]。

綜上所述，將優質護理應用于混合痔患者中，可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質量，值得在臨床推廣應用。