人性化護理干預對心內科介入治療患者的效果觀察

王斐然

(廣安門醫院濟南醫院(濟南市中醫醫院) 山東 濟南 250012)

隨著社會的發展與進步，人們希望在各個領域都能追求到品質更優的服務，在就醫方面也不例外[1]。近年來人們的工作壓力和生活壓力變大，心血管疾病的發生概率也逐年提高，治療心血管疾病的醫學手段如何精進改善就成了被廣泛關注的話題[2]。心內科介入手術具有治療周期短、康復快且手術創面小等優點，但部分患者及家屬對于其須介入人體內部實施操作抱有不信任的態度，認為其具有一定的危險性，在術前術后對醫護人員易產生抗拒抵觸心理，使得醫患關系變得緊張[3]。本研究旨在探討對于接受了心內科介入手術的患者實行人性化的護理干預對改善此類現狀的效用。

1 資料與方法

1.1一般資料

共有90位患有心血管類疾病的患者同意參與本次研究，在上報我院醫學倫理委員會后，經會議討論，認為本研究具有一定意義，決定予以通過并大力支持。2020年9月份，關于“應用人性化護理干預對心內科手術患者是否具有幫助效用”的研究正式開展，至2021年9月份研究圓滿結束，為期一年。研究選取了在此期間內來院治療心血管類疾病的患者作為研究對象，按照隨機數字，將參研患者分成參照組與實驗組，每組45人。其中，參照組男21人，女24人，平均年齡在54±1.25歲；實驗組女20人，男25人，平均年齡在55±0.69歲。參照組患者在術前術后采取臨床常規流程的護理方案，實驗組接受研究專門制定的人性化護理干預方案。

為保證研究的科學性與可行性，納入標準為50歲到60歲之間，患有心血管疾病來我院接受治療且近三年內體檢無傳染性疾病或心理疾病的患者；部分身體素質特殊者、同時患有其他臟器類疾病者、生活能力無法自理者均不納入本次研究。經反復檢驗參照與研究兩組共90位患者的基本信息，確認數據對比無差異(p>0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組參研患者接受常規流程的護理方案，不做變動。由護理人員術前為患者做簡單說明，術后給予患者手術創面清理換藥，維護患者所在的病房環境，解答患者及家屬所提出的問題，記錄患者住院期間的各項指標數據。

1.2.2實驗組

實驗組接受本次研究制定的針對性人性化護理干預方案。

(1)由臨床護理經驗豐富、反應迅速敏捷的護士組成護理干預小組，接受相關的知識培訓，考核通過后方能接觸參研患者的護理工作，干預小組成員每日須將當日工作內容記錄整理成工作日志，自省不足之處，同時在術前就心內科介入手術的相關知識與注意事項對患者做出詳細介紹，增強患者的信任，術后及時跟進了解患者的感受與反饋，解答患者提出的問題，必要時上報給主治醫師。

(2)在基礎病房護理工作方面，護理干預小組要在常規護理流程的基礎上做到從患者的角度出發，切實理解患者的需求，每日根據天氣及患者的康復情況及時通風換氣或調整病房內溫度，做好衛生消毒工作，更換患者被褥、枕頭等病床上用品，有條件時可以適當增添綠植為病房增添活力，也能在一定程度上改善患者的心情。

(3)在患者的傷病護理方面，護理干預小組要記錄患者的病情發展程度以及基礎身體數據、手術何時實施等信息，根據患者的實際康復進度隨時調整護理模式，若患者的手術創面有任何異常應當及時上報主治醫師，確保患者的安全?；颊咴谛g后若長期臥床休養則易發生褥瘡，護理干預小組成員應做到及時提醒并幫助患者翻身，當主治醫師認為患者可以下床活動后，小組成員可以督促勸導患者適度進行康復運動，下樓散步，呼吸新鮮空氣，促進四肢血液循環。

(4)在患者的情緒心理狀態方面，護理干預小組成員更要格外注意。中老年患者在患上心血管疾病后大多數會出現心氣郁結的情況，往往會對醫護人員產生抵觸抗拒的心理，面對病情也情緒消極，不利于開展后續治療。因此，護理干預小組成員要在平時開展護理工作時多關注患者的情緒變化，并及時與家屬溝通做好疏解開導工作，若患者有任何關于治療方面的疑問也要立即做出解答，幫助患者樹立起對治療的信心，以更加積極的態度面對疾病。

1.3觀察指標

本次研究對參研的90位患者術前術后各項數據指標變化全程跟進并記錄留存，匯總出兩組的數據結果并做對比。其中，研究將對比兩組患者在術后并發癥發生的概率；從六個角度出發全面評估患者的真實生活質量分數；以兩項專業量表作為評估對比患者心理狀態的依據；以患者及家屬的切實感受評估對比患者滿意依從度。若以上數據對比結果均有差異(p<0.05)，則本次研究有意義。

1.4統計學方法

統計學SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數±標準差)計數資料，結果有顯著差異(p<0.05)。

2 結果

2.1對比兩組患者的術后并發癥發生情況

在本次研究中，參研患者共有11人出現術后并發癥，其中9人在體檢時被發現血壓測量數值較低，2人出現褥瘡。依照整體數據結果顯示，實驗組患者在術后康復階段出現并發癥的情況相較于參照組更少，數據對比存在差異(p<0.05)，見圖表1。

表1 兩組患者的術后并發癥發生情況

2.2對比兩組患者生活質量評分

在接受不同方案的術前術后護理工作后，本研究對兩組患者的六項功能指標以科學的方法做出評估，根據評估數據結果顯示，實驗組參研患者的六項指標數據均優于參照組患者，且數據對比均存在差異(p<0.05)，見圖表2。

表2 兩組患者生活質量評分

2.3對比兩組患者心理評估分數

在接受護理干預前，兩組患者的SAS與SDS的評估分數對比無差異(p>0.05)，皆存在一定的負面情緒，護理干預實施后，兩組患者的兩項評估分數均有不同程度的降低，但實驗組患者的數據改善更為顯著，數據對比存在差異(p<0.05)，見圖表3。

表3 兩組患者心理評估分數

2.4對比兩組對護理工作的滿意依從度

兩組參研患者所接受的護理方式不同，對醫護人員和治療的滿意依從度也不同，數據結果顯示實驗組對人性化護理干預的滿意度高達95.56%，顯著高于參照組的75.56%，數據結果對比有差異(p<0.05)，見圖表4。

表4 兩組對護理工作的滿意依從度

3 討論

心內科作為臨床醫學治療心血管疾病的醫療手段，具有治療療程短、康復快、手術創面較小等優勢[4]。但由于在介入過程中需將醫療用器械用品置入患者的體內，部分患者對此表現出排斥的態度，不信任介入手術的安全性，接受了介入手術的患者也對此抱有一定的抵觸心理，從而對護理工作以及后續的治療依從度較低。如何有效地改善此類現狀就成了一大難題[5]。

本次研究提及的人性化護理干預在常規護理的基礎上加以補充完善，使得護理工作相比之下更加細節化、人性化，切實做到從患者的角度出發[6]。為了提高護理工作的有效性，本研究成立了人性化護理干預小組，通過理論培訓的方式使得醫護人員對護理工作的重要性有進一步的了解，以期能夠增強其對護理工作的熱情以及嚴謹度，提高工作效率[7]。針對具體的護理方案，本研究也制定了相應的計劃，從基礎病房護理、患者傷病護理以及患者的心理狀態護理三個方面著手，全方位地給予患者最優質的治療體驗。

患者在術后恢復階段，若長期臥床易引發褥瘡，而醫護人員的護理工作如果沒能做到位，或是沒能及時根據患者的具體情況做出調整與改善，也會在一定程度上影響患者的血壓，甚至出現并發癥，加重患者的患病痛苦，惡化患者的生活質量[8]。因此，在本次研究中，護理人員對此類現象重點關注，及時督促幫助臥床患者翻身，并勸導患者在醫生允許的前提下適度運動。在病房護理方面，護理人員能夠做到根據當日天氣以及患者的具體情況為病房通風換氣，調整病房內溫度，每日消毒，一應床上用品及時更換，堅決杜絕細菌的滋生[9]。同時，本次研究還將患者在患病期間的心理狀態也列入干預范圍，術前術后觀察患者對待疾病和治療的態度變化，若有出現負面情緒的征兆，干預小組成員能做到及時與患者或患者家屬溝通，掌握其出現心理變化的原因，做針對性的開導紓解，緩解患者的緊張情緒，提高患者對醫護人員以及治療的依從度與信任度，同時也能在一定程度上拉近醫患關系，減少發生醫患糾紛的可能性[10]。

據研究數據結果顯示，接受了人性化護理干預方案的實驗組參研患者在術后發生并發癥的概率相較于接受常規護理的參照組更低，而生活質量分數經科學方法評估則高于參照組，患者的SAS與SDS自評分數更低，說明其心理出現負面情緒的可能性更小，康復后對所接受的護理工作滿意度更高，本次研究有意義。

綜上所述，對接受了心內科介入手術治療的患者提供更為人性化的護理干預方案，能夠最大程度地避免患者在術后出現并發癥，對改善患者的生活質量也有一定幫助，及時紓解開導患者的負面心理情緒，緩和醫患關系，臨床值得推廣與應用。