延續性呼吸功能鍛煉管理方案對慢阻肺穩定期患者的護理效果

閆彩霞

(巨野縣中醫醫院 山東 菏澤 274900)

慢阻肺是較為常見的一種慢性疾病，在中老年人群中較為常見，患者可有明顯的慢性咳嗽、憋喘等癥狀，嚴重的可引發肺氣腫或呼吸衰竭，嚴重影響了患者的日常生活[1]。慢阻肺患者經過藥物治療后癥狀可有效緩解，進入穩定期，慢阻肺，穩定期患者也需要注重自我管理，通過運動鍛煉提高免疫力，這對于改善慢阻肺穩定期患者預后具有積極的作用。然而許多慢阻肺穩定期患者出院后呼吸功能鍛煉的依從性較差，影響了患者恢復[2-3]。因此，加強對患者的隨訪與延續護理尤為重要?；诖?，本研究嘗試將延續性呼吸功能鍛煉管理方案應用于慢阻肺穩定期患者的護理中，對我院收治的88例患者實施了不同的護理方案，并進行了隨訪與數據統計，現報道如下。

1 資料與方法

1.1患者資料

將我院于2019年9月至2021年3月收治的88例慢阻肺穩定期患者作為本次研究對象，數字法隨機分組，各44例。觀察組男性23例，女性21例；患者最小年齡58歲，最大年齡79歲，平均(67.42±2.59)歲；病程1～10年，平均(6.30±1.01)年。對照組中男性25例，女性19例；患者最小年齡59歲，最大年齡77歲，平均(67.08±2.56)歲；病程1～10年，平均(6.70±1.05)年。兩組患者的基本資料差異較小(P>0.05)，符合開展本研究的條件。

入組標準：(1)肺功能檢查確診；(2)病情穩定兩周及以上；(3)年齡在55周歲以上、80周歲以下；(4)無認知功能障礙；(5)可利用微信等移動應用及設備進行基本的交流；(6)對研究內容知情。排除標準：(1)伴神經退行性疾??；(2)精神異?；蚣韧癫∈氛?；(3)依從性差者；(4)臨床資料不全者。

1.2護理方法

對照組患者采用常規隨訪干預，即患者出院時遵照醫囑給藥，并耐心向患者及家屬解釋清楚各種藥物的用藥方法、劑量等信息，耐心解答患者及家屬提出的有關問題，請患者留下聯系方式便于后續隨訪工作的開展，囑患者定期前來醫院復查[4]。患者出院后每半個月對慢阻肺患者進行電話隨訪，了解患者對慢阻肺基本護理知識的掌握情況、呼吸功能鍛煉等運動干預措施的實施情況，詢問患者開展上述護理措施時的感受以及問題，在電話隨訪時耐心解答患者的疑慮并進行心理疏導，鼓勵患者堅持實施呼吸功能鍛煉等護理措施[5]。后續在患者前來醫院復查時對患者進行基礎的護理評估，根據患者復查時肺功能檢查結果調整飲食方案、呼吸功能鍛煉方案，并將調整后的方案耐心告知患者[6]。

觀察組患者實施延續性呼吸功能鍛煉管理方案，在患者患者出院時請患者留下聯系方式便于后續隨訪工作的開展，幫助患者掃碼進入慢阻肺穩定期患者延續性護理服務群，微信群實施實名制管理，其余出院指導措施與對照組一致。在患者出院后，每日在微信群內詢問患者院外護理情況，將縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉方法的圖片資料或者是短視頻發送至微信群內，并耐心向患者講解呼吸功能鍛煉的目的與方法，針對不同情況的患者再進行針對性的指導，確定個體化的院外呼吸功能鍛煉管理方案[7-8]。如患者還是無法掌握呼吸功能鍛煉方法，則由護士單獨與患者進行視頻通話，并為患者演示正確的呼吸功能鍛煉方法，如縮唇呼吸是將嘴唇呈吹口哨的狀態，使用鼻子進行吸氣，呼氣時緩慢呼出并將腹部收縮，可指導患者在進行這一項鍛煉時將手放在腹部感受腹部收縮情況[9]。在患者出院一個月后，每個月進行一次上門隨訪，了解患者院外護理期間存在的問題并根據護理評估結果調整呼吸功能鍛煉方案，向患者機型正確的示范，指導患者多次練習，最后讓患者完整的演示一遍，由護士進行糾正[10-11]。對于實施較差、恢復情況一般的患者增加微信隨訪的頻率，并增加患者前往醫院復查的頻率，在患者前往醫院隨訪時與醫生一同加強對患者的健康教育，提升患者院外呼吸功能鍛煉的依從性[12]。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理前與護理后各項肺功能指標、生活質量得分以及護理滿意度。使用圣喬治呼吸問卷評估兩組患者護理前與護理半年后生活質量，問卷共計50的條目，包括癥狀、活動及對日常活動影響三大部分，總分為各個部分評分的總和，分數越低，說明患者生活質量越好。護理滿意度由患者院外護理半年后對整體護理服務進行評估，分為較滿意、滿意與不滿意，護理滿意度=1-不滿意率。

1.4統計學方法

使用SPSS 16.0軟件包進行統計學分析，計量與計數資料經t、X2檢驗后P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者肺功能指標比較

兩組患者護理前各項肺功能指標未見顯著差異(P>0.05)，觀察組患者護理后FEV1等肺功能指標水平顯著高于對照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者護理前后肺功能指標

2.2兩組生活質量評分比較

兩組患者在護理前生活質量量表評分無顯著差異(P>0.05)，觀察組患者在護理半年后生活質量量表總分顯著低于對照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組患者護理滿意度

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病程長，病情易反復發作，嚴重影響了患者的日常生活，因此需要加強對患者的護理。呼吸功能鍛煉已被研究證實，可以顯著改善慢阻肺引起的骨骼肌功能障礙問題，可以改善慢阻肺患者的肺功能[13]。

雖然慢阻肺穩定期患者住院期間通過護士的監督可有效進行呼吸功能鍛煉，協同藥物治療可以緩解患者的癥狀，但許多患者出院后因為缺乏專業人員的監督，所以肺功能鍛煉的依從性較差，進而患者院外肺功能改善程度較低，部分患者甚至因此再次住院治療[14]?；诖耍以簩⒀永m性呼吸功能鍛煉管理方案用于慢阻肺穩定期患者治療中。在常規電話隨訪的基礎上，利用微信這一社交工具對患者開展針對性與連續性的延續護理以及呼吸功能鍛煉指導，護士以及患者可以救呼吸功能鍛煉存在的問題以及院外恢復情況進行實時的交流，可以根據患者恢復情況以及身體耐受程度隨時調整呼吸功能鍛煉方案，在護士的監督下，能夠提高慢阻肺穩定期患者院外進行呼吸功能鍛煉的依從性，有利于患者肺功能的改善[15]。本研究中兩組患者護理前各項肺功能指標未見顯著差異(P>0.05)，觀察組患者護理后FEV1等肺功能指標水平顯著高于對照組，證實了延續性呼吸功能，鍛煉管理方案對于改善慢阻肺穩定期患者肺功能的積極作用。

慢阻肺患者通過院外的隨訪與呼吸功能鍛煉改善了肺功能指標，肺功能指標得到改善后，患者氣喘、咳嗽等癥狀會顯著緩解，疾病對患者骨骼肌功能的影響減少，患者的生活質量在一定程度上得到了恢復，還可以提高患者的護理滿意度[16]。本研究中觀察組患者在護理半年后生活質量量表總分顯著低于對照組，護理滿意度也顯著高于對照組，證實了上述的效果。

綜上所述，在慢阻肺穩定期患者的護理中，應用延續性呼吸功能鍛煉管理方案能夠更有效地改善患者肺功能指標，更有效提升患者生活質量，可令患者更滿意，護理效果更好。