延續(xù)性呼吸功能鍛煉管理方案對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者的護(hù)理效果

閆彩霞

(巨野縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 菏澤 274900)

慢阻肺是較為常見的一種慢性疾病，在中老年人群中較為常見，患者可有明顯的慢性咳嗽、憋喘等癥狀，嚴(yán)重的可引發(fā)肺氣腫或呼吸衰竭，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]。慢阻肺患者經(jīng)過藥物治療后癥狀可有效緩解，進(jìn)入穩(wěn)定期，慢阻肺，穩(wěn)定期患者也需要注重自我管理，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉提高免疫力，這對(duì)于改善慢阻肺穩(wěn)定期患者預(yù)后具有積極的作用。然而許多慢阻肺穩(wěn)定期患者出院后呼吸功能鍛煉的依從性較差，影響了患者恢復(fù)[2-3]。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪與延續(xù)護(hù)理尤為重要?；诖?，本研究嘗試將延續(xù)性呼吸功能鍛煉管理方案應(yīng)用于慢阻肺穩(wěn)定期患者的護(hù)理中，對(duì)我院收治的88例患者實(shí)施了不同的護(hù)理方案，并進(jìn)行了隨訪與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1患者資料

將我院于2019年9月至2021年3月收治的88例慢阻肺穩(wěn)定期患者作為本次研究對(duì)象，數(shù)字法隨機(jī)分組，各44例。觀察組男性23例，女性21例；患者最小年齡58歲，最大年齡79歲，平均(67.42±2.59)歲；病程1～10年，平均(6.30±1.01)年。對(duì)照組中男性25例，女性19例；患者最小年齡59歲，最大年齡77歲，平均(67.08±2.56)歲；病程1～10年，平均(6.70±1.05)年。兩組患者的基本資料差異較小(P>0.05)，符合開展本研究的條件。

入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)肺功能檢查確診；(2)病情穩(wěn)定兩周及以上；(3)年齡在55周歲以上、80周歲以下；(4)無認(rèn)知功能障礙；(5)可利用微信等移動(dòng)應(yīng)用及設(shè)備進(jìn)行基本的交流；(6)對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴神經(jīng)退行性疾病；(2)精神異?；蚣韧癫∈氛?；(3)依從性差者；(4)臨床資料不全者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)隨訪干預(yù)，即患者出院時(shí)遵照醫(yī)囑給藥，并耐心向患者及家屬解釋清楚各種藥物的用藥方法、劑量等信息，耐心解答患者及家屬提出的有關(guān)問題，請(qǐng)患者留下聯(lián)系方式便于后續(xù)隨訪工作的開展，囑患者定期前來醫(yī)院復(fù)查[4]?；颊叱鲈汉竺堪雮€(gè)月對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者對(duì)慢阻肺基本護(hù)理知識(shí)的掌握情況、呼吸功能鍛煉等運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施的實(shí)施情況，詢問患者開展上述護(hù)理措施時(shí)的感受以及問題，在電話隨訪時(shí)耐心解答患者的疑慮并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持實(shí)施呼吸功能鍛煉等護(hù)理措施[5]。后續(xù)在患者前來醫(yī)院復(fù)查時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者復(fù)查時(shí)肺功能檢查結(jié)果調(diào)整飲食方案、呼吸功能鍛煉方案，并將調(diào)整后的方案耐心告知患者[6]。

觀察組患者實(shí)施延續(xù)性呼吸功能鍛煉管理方案，在患者患者出院時(shí)請(qǐng)患者留下聯(lián)系方式便于后續(xù)隨訪工作的開展，幫助患者掃碼進(jìn)入慢阻肺穩(wěn)定期患者延續(xù)性護(hù)理服務(wù)群，微信群實(shí)施實(shí)名制管理，其余出院指導(dǎo)措施與對(duì)照組一致。在患者出院后，每日在微信群內(nèi)詢問患者院外護(hù)理情況，將縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉方法的圖片資料或者是短視頻發(fā)送至微信群內(nèi)，并耐心向患者講解呼吸功能鍛煉的目的與方法，針對(duì)不同情況的患者再進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，確定個(gè)體化的院外呼吸功能鍛煉管理方案[7-8]。如患者還是無法掌握呼吸功能鍛煉方法，則由護(hù)士單獨(dú)與患者進(jìn)行視頻通話，并為患者演示正確的呼吸功能鍛煉方法，如縮唇呼吸是將嘴唇呈吹口哨的狀態(tài)，使用鼻子進(jìn)行吸氣，呼氣時(shí)緩慢呼出并將腹部收縮，可指導(dǎo)患者在進(jìn)行這一項(xiàng)鍛煉時(shí)將手放在腹部感受腹部收縮情況[9]。在患者出院一個(gè)月后，每個(gè)月進(jìn)行一次上門隨訪，了解患者院外護(hù)理期間存在的問題并根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果調(diào)整呼吸功能鍛煉方案，向患者機(jī)型正確的示范，指導(dǎo)患者多次練習(xí)，最后讓患者完整的演示一遍，由護(hù)士進(jìn)行糾正[10-11]。對(duì)于實(shí)施較差、恢復(fù)情況一般的患者增加微信隨訪的頻率，并增加患者前往醫(yī)院復(fù)查的頻率，在患者前往醫(yī)院隨訪時(shí)與醫(yī)生一同加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提升患者院外呼吸功能鍛煉的依從性[12]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量得分以及護(hù)理滿意度。使用圣喬治呼吸問卷評(píng)估兩組患者護(hù)理前與護(hù)理半年后生活質(zhì)量，問卷共計(jì)50的條目，包括癥狀、活動(dòng)及對(duì)日?；顒?dòng)影響三大部分，總分為各個(gè)部分評(píng)分的總和，分?jǐn)?shù)越低，說明患者生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度由患者院外護(hù)理半年后對(duì)整體護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，分為較滿意、滿意與不滿意，護(hù)理滿意度=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料經(jīng)t、X2檢驗(yàn)后P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者肺功能指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)未見顯著差異(P>0.05)，觀察組患者護(hù)理后FEV1等肺功能指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者在護(hù)理前生活質(zhì)量量表評(píng)分無顯著差異(P>0.05)，觀察組患者在護(hù)理半年后生活質(zhì)量量表總分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。呼吸功能鍛煉已被研究證實(shí)，可以顯著改善慢阻肺引起的骨骼肌功能障礙問題，可以改善慢阻肺患者的肺功能[13]。

雖然慢阻肺穩(wěn)定期患者住院期間通過護(hù)士的監(jiān)督可有效進(jìn)行呼吸功能鍛煉，協(xié)同藥物治療可以緩解患者的癥狀，但許多患者出院后因?yàn)槿狈I(yè)人員的監(jiān)督，所以肺功能鍛煉的依從性較差，進(jìn)而患者院外肺功能改善程度較低，部分患者甚至因此再次住院治療[14]?；诖耍以簩⒀永m(xù)性呼吸功能鍛煉管理方案用于慢阻肺穩(wěn)定期患者治療中。在常規(guī)電話隨訪的基礎(chǔ)上，利用微信這一社交工具對(duì)患者開展針對(duì)性與連續(xù)性的延續(xù)護(hù)理以及呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，護(hù)士以及患者可以救呼吸功能鍛煉存在的問題以及院外恢復(fù)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的交流，可以根據(jù)患者恢復(fù)情況以及身體耐受程度隨時(shí)調(diào)整呼吸功能鍛煉方案，在護(hù)士的監(jiān)督下，能夠提高慢阻肺穩(wěn)定期患者院外進(jìn)行呼吸功能鍛煉的依從性，有利于患者肺功能的改善[15]。本研究中兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)未見顯著差異(P>0.05)，觀察組患者護(hù)理后FEV1等肺功能指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，證實(shí)了延續(xù)性呼吸功能，鍛煉管理方案對(duì)于改善慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能的積極作用。

慢阻肺患者通過院外的隨訪與呼吸功能鍛煉改善了肺功能指標(biāo)，肺功能指標(biāo)得到改善后，患者氣喘、咳嗽等癥狀會(huì)顯著緩解，疾病對(duì)患者骨骼肌功能的影響減少，患者的生活質(zhì)量在一定程度上得到了恢復(fù)，還可以提高患者的護(hù)理滿意度[16]。本研究中觀察組患者在護(hù)理半年后生活質(zhì)量量表總分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組，證實(shí)了上述的效果。

綜上所述，在慢阻肺穩(wěn)定期患者的護(hù)理中，應(yīng)用延續(xù)性呼吸功能鍛煉管理方案能夠更有效地改善患者肺功能指標(biāo)，更有效提升患者生活質(zhì)量，可令患者更滿意，護(hù)理效果更好。