老年失眠患者的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用效果

李 莉

(山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 山東 萊蕪 271100)

失眠癥是當(dāng)前比較常見的一種疾病，入睡困難，睡眠較淺，易醒多夢(mèng)，亦或是醒后難以入睡等，都是該病的癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至徹夜難眠。老年人身體機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)日漸衰退，容易發(fā)生疲勞，加之不同程度地存有負(fù)面心理，這些因素使老年人成為失眠癥的多發(fā)群體。中國(guó)睡眠研究會(huì)發(fā)布的《2022中國(guó)國(guó)民健康睡眠白皮書》顯示：老年人失眠率高達(dá)21%，42%的老年人入睡時(shí)長(zhǎng)超過(guò)半小時(shí)；而且年齡越大睡眠越容易受到身體健康狀況的影響，61歲以上老年人中，睡眠受到身體健康影響而出現(xiàn)問(wèn)題的占到46%。目前，安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、焦慮藥等藥物治療是臨床常用治療方法，但是較大的依賴性與副作用使其不能長(zhǎng)時(shí)期和大規(guī)模使用，尤其對(duì)老年失眠患者負(fù)面效果更甚。中醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)知?dú)v史悠久，將失眠稱之為“不寐”，迄今為止治療效果較為良好。我院以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理對(duì)為老年失眠患者進(jìn)行干預(yù)，使老年患者的失眠癥狀得到有效改善，效果較為理想，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2021年12月在我院就診的120例老年失眠患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。以下是兩組患者的一般資料對(duì)比情況：

表1 一般資料情況

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均超過(guò) 65 歲；患者及家屬對(duì)本次研究完全知情和同意；臨床確診為失眠患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識(shí)喪失、心理障礙或精神異常患者；受到外界環(huán)境干擾導(dǎo)致失眠者；中途退出或不配合者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要包括：用藥指導(dǎo)；飲食管理；基礎(chǔ)健康宣講；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有: 1)穴位按摩護(hù)理。根據(jù)病理原因進(jìn)行穴位按摩，如痰熱失眠患者，需按摩和足三里與合谷穴等，3次/d，每次至少90下。2)情志護(hù)理。護(hù)理人員叮囑老年失眠患者保持樂(lè)觀心態(tài)并樹立治療信心，與患者主動(dòng)溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒。3)飲食護(hù)理。監(jiān)督老年失眠患者清淡飲食，多吃魚湯、水果、粗糧等，但也不宜過(guò)飽，睡前可服用熟酸棗仁粉糊。4)針灸護(hù)理。為抑制大腦皮層的興奮度，達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的效果，在內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、神門穴實(shí)施針灸，還可在涌泉穴進(jìn)行朱砂外敷，或在耳穴處進(jìn)行貼壓。

1.3 觀察指標(biāo)

基于睡眠參數(shù)、睡眠質(zhì)量、不良情緒、生活質(zhì)量、自我管理健康管理、護(hù)理有效率、患者滿意度七項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。1)睡眠參數(shù)包括睡眠效率、覺(jué)醒次數(shù)、覺(jué)醒時(shí)間、總睡眠時(shí)間、入睡潛伏期幾項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)，采用小米智能手環(huán)對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量。2)睡眠質(zhì)量通過(guò)PSQI量表進(jìn)行評(píng)定，分為入睡時(shí)間、日間功能、催眠藥物 、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)長(zhǎng)7 個(gè)維度，每個(gè)維度為 0～3 分，總分為 0 ～21 分，PSQI 總分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。3)不良情緒采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明不良情緒越嚴(yán)重。4)采用世衛(wèi)組織生活質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值越高代表生活質(zhì)量越好。5)基于健康支持、自我催眠、有氧運(yùn)動(dòng)、飲食控制、用藥管理五種行為，對(duì)患者自我健康管理能力進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，每種行為每周實(shí)施三次以上為達(dá)標(biāo)。6)治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。醒后精神充沛，夜間睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠恢復(fù)正常，列為臨床痊愈；睡眠深度增加，睡眠時(shí)間增加3h，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，列為顯效；日間常感疲乏無(wú)力，睡眠時(shí)間增加不足3h，癥狀減輕，列為有效；癥狀加重或無(wú)明顯改善，則為無(wú)效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)*100%。7)通過(guò)自制調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，70分以下為不滿意，71至85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意度=(基本滿意+非常滿意)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠參數(shù)對(duì)比

據(jù)表2分析，護(hù)理后觀察組各項(xiàng)睡眠參數(shù)指標(biāo)較之前均有所改善，且各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者睡眠參數(shù)對(duì)比

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

相較對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的睡眠各項(xiàng)指標(biāo)改善更加明顯，P值均小于0.05，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組PSQI總分不僅較護(hù)理前明顯減少，而且也少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

2.3 兩組患者不良情緒對(duì)比

兩組患者HAMA、HAMD兩項(xiàng)評(píng)分在護(hù)理后均出現(xiàn)下降，但觀察組下降幅度更加明顯，且明顯低于對(duì)照組(詳見表4)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 兩組患者不良情緒對(duì)比

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

表5顯示，護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，對(duì)照組生活質(zhì)量指標(biāo)無(wú)明顯改善，觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)則出現(xiàn)明顯改善，得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表5 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

2.5 兩組自我健康管理達(dá)標(biāo)情況對(duì)比

表6顯示，護(hù)理后，觀察組自我健康管理達(dá)標(biāo)人數(shù)較之前明顯增加，而對(duì)照組未出現(xiàn)明顯增加，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表6 自我健康管理達(dá)標(biāo)人數(shù)對(duì)比

2.6 兩組患者治療有效率比較

觀察組護(hù)理干預(yù)總有效率達(dá)到96.66%，而對(duì)照組僅有75%(詳見表7)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表7 治療有效率比較[n(%)]

2.7 兩組患者護(hù)理滿意度比較

如表8所示，觀察組護(hù)理滿意率達(dá)到98.33%，并且只有一例患者不滿意，而對(duì)照組滿意率僅為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表8 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

失眠癥是老年人群常見的睡眠障礙性疾病，除表現(xiàn)失眠癥的所有特征外，還伴有精神疲倦、抑郁等精神癥狀，或伴有器質(zhì)性或功能性疾病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。失眠屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，失眠的發(fā)生主要是由于患者飲食失節(jié)，情志失調(diào)等引起，陽(yáng)盛陰衰為該病的基本病機(jī)[2]。在臨床上，治療失眠的藥物有鎮(zhèn)靜和催眠，然而治療效果不是很明顯，因此在治療過(guò)程中要運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上提高治療效果，幫助患者更好的入睡[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療失眠的歷史悠久，中醫(yī)藥治療失眠強(qiáng)調(diào)以辨證論治為原則、以綜合治療方案為首選，隨著深入研究的積累和探索，中醫(yī)護(hù)理治療以效果佳、不良反應(yīng)小、安全性高等特點(diǎn)得到肯定[4]。

本院對(duì)老年失眠患者實(shí)施包括針灸護(hù)理、穴位按摩等措施的中醫(yī)內(nèi)科綜合護(hù)理。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，采用中醫(yī)護(hù)理的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異并不明顯。這充分說(shuō)明中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理措施能夠較大程度地改善失眠治療效果，對(duì)老年失眠的治療起到積極的干預(yù)作用。綜上，在老年失眠癥中應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理效果更加顯著，有利于增強(qiáng)患者的睡眠質(zhì)量，改善患者的不良狀態(tài)，值得臨床推廣[5]。