綜合護理干預(yù)對全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果

楊永英

(濟南市第三人民醫(yī)院 山東 濟南 250132)

腦血管病是目前危害人類健康的主要常見病之一，隨著老齡化社會的到來，腦血管病的發(fā)病率也逐年升高，腦血管造影術(shù)是診斷腦血管疾病的一項重要的侵入性技術(shù)，良好的護理方法能有效的減少或消除全腦血管造影術(shù)的并發(fā)癥[1]，使患者順利完成診治和快速恢復(fù)。本文針對綜合護理干預(yù)對全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果進行探究，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年1月至6月收治的全腦血管造影術(shù)患者共20例，根據(jù)入院單雙號分組方式將全部患者分為研究組(10例)和參照組(10例)，全部患者均符合全腦血管造影術(shù)指征且簽署我院知情同意書，經(jīng)倫理會認(rèn)證后準(zhǔn)予實施，同時排出治療不依從患者、合并其它重要臟器類疾病患者及患有精神類疾病患者。研究組患者中，男女占比比例為7:3，年齡最小26歲、最大64歲、中位數(shù)(45.63±10.23)歲，動脈靜瘺2例、腦血管畸形2例、顱內(nèi)動脈瘤5例、其它1例，參照組患者中，男女占比比例為6:4，年齡最小24歲、最大65歲、中位數(shù)(45.79±10.54)歲，動脈靜瘺1例、腦血管畸形3例、顱內(nèi)動脈瘤4例、其它2例，在性別、年齡、病癥類型等一般資料的對比中，兩組患者均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可給予下文分析對比。

1.2方法

將一般護理干預(yù)應(yīng)用于參照組患者中，護理人員叮囑患者按時服藥休息，多飲水、多排尿，加速造影劑排出，同時，護理人員需按時輔助患者翻身，待患者病癥好轉(zhuǎn)后鼓勵患者多行運動鍛煉，并滿足患者日常合理護理需求。

將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于研究組患者中，①心理護理：護理人員通過拉近護患關(guān)系、引導(dǎo)患者情緒主訴的方式掌握患者是否存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，針對產(chǎn)生原因給予患者有效的心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面情緒，也可適當(dāng)舉例既往成功案例以提升患者治療信心及依從度。②飲食護理：護理人員根據(jù)患者飲食喜好為患者制定飲食計劃，保證日常飲食中維生素、蛋白質(zhì)及其它身體所需微量元素的充足攝入，避免進食辛辣刺激性食物、難消化類食物及生冷食物，依照少食多餐原則進餐。③并發(fā)癥護理：針對感染方面，護理人員重視患者感冒預(yù)防，術(shù)中加強保暖護理，術(shù)后做好患者病房內(nèi)空氣流通，保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，并做好患者霧化吸入和拍背以預(yù)防感染發(fā)生。針對尿潴留方面，護理人員指導(dǎo)患者進行會陰肌肉鍛煉，每日早晚各1次，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿，避免尿液排出不順利而引發(fā)尿潴留。針對腦血管痙攣方面，護理人員需密切監(jiān)測患者神志變化情況，掌握患者是否存在頭暈、頭痛癥狀，并通過靜脈泵注尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生，且用藥期間需對患者血壓指標(biāo)的變化進行監(jiān)測。針對腦出血方面，護理人員需密切監(jiān)測患者是否存在出血傾向，觀察鼻部、口腔、牙齦、大小便顏色及皮膚黏膜是否存在血點，按時進行凝血功能檢查。針對造影劑腎病方面，護理人員需監(jiān)督患者大量飲水，加速造影劑在腎臟內(nèi)的排出速度，及時做好腎功能相關(guān)指標(biāo)的檢查，并記錄患者大小便及水腫情況，觀察有無出現(xiàn)腰痛或腰漲情況發(fā)生。針對低血糖方面，護理人員給予患者葡萄糖水口服或葡萄糖溶液靜脈注射，術(shù)后盡早進食含糖類食物。針對下肢動脈血栓方面，護理人員需檢查包扎松緊程度，避免過緊引發(fā)血栓、過松無法止血，按時監(jiān)測下肢和足背的動脈搏動情況和溫度，也可通過按摩的方式改善血運情況，避免靜脈血栓的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能評分：經(jīng)《神經(jīng)功能評分量表》評測患者神經(jīng)功能[2]，包含一般行為缺陷(19分)、腦干功能(21分)、運動功能(6分)、感覺功能(6分)、自主行為(6分)、反射(12分)及癲癇發(fā)作(10分)，共80分，分?jǐn)?shù)越低表示患者神經(jīng)功能越佳；②負(fù)面情緒評分：經(jīng)《焦慮自評測量表》和《抑郁自評測量表》評定患者負(fù)面情緒[3]，每量表各75分，隨著分?jǐn)?shù)的降低患者抑郁情緒和焦慮情緒逐步減輕；③生活能力評分：經(jīng)《生活能力評分量表》評測患者生活能力[4]，量表共100分，分?jǐn)?shù)越高顯示日常生活能力越良好、分?jǐn)?shù)越低顯示日常生活能力越差；④疼痛分級：經(jīng)《疼痛程度四級評估表》評測患者疼痛程度[5]，0級為無痛，1級為輕度疼痛，2級為明顯疼痛但仍可耐受，3級為疼痛嚴(yán)重且無法耐受，需使用止痛類藥物；⑤并發(fā)癥：記錄患者發(fā)生感染、尿潴留、腦血管痙攣、腦出血、造影劑腎病、低血糖、下肢動脈血栓等并發(fā)癥例數(shù)[6]，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在本次試驗研究中所有患者數(shù)據(jù)指標(biāo)經(jīng)匯總后在SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件指引下進行統(tǒng)計計算和統(tǒng)計處理，其中，如患者的疼痛分級、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料指標(biāo)通過[n(%)]方式進行表示，統(tǒng)計結(jié)果使用X2檢驗法計算，如患者的神經(jīng)功能評分、抑郁評分、焦慮評分、生活能力評分等計量資料指標(biāo)通過(x±s)方式進行表示，統(tǒng)計結(jié)果使用t檢驗法計算，P值在0.05以上時顯示對比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，P值在0.05以下時顯示對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同組別下患者護理前后神經(jīng)功能評分、負(fù)面情緒評分及生活能力評分的對比

護理前，兩組患者的神經(jīng)功能評分、負(fù)面情緒評分及生活能力評分間對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，護理后，研究組患者在神經(jīng)功能評分、抑郁評分、焦慮評分等方面明顯低于參照組患者，在生活能力評分方面明顯高于參照組患者，統(tǒng)計學(xué)分析對比差異顯著(P<0.05)。

表1 不同組別下患者護理前后神經(jīng)功能評分、負(fù)面情緒評分及生活能力評分的對比分)

2.2不同組別下患者疼痛分級的對比

兩組患者在疼痛1級和2級方面基本無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，但研究組患者疼痛0級相比參照組明顯更高、疼痛3級相比參照組明顯更低，經(jīng)對比分析具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 不同組別下患者疼痛分級的對比[n(%)]

2.3不同組別下患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果顯示為20%，與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率70%相比更低，經(jīng)對比分析具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

表3 不同組別下患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n(%)]

3 討論

全腦血管造影術(shù)是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，是神經(jīng)介入的治療基礎(chǔ)，為進一步提升全腦血管造影術(shù)的手術(shù)安全性[7]，降低致殘率和并發(fā)癥發(fā)生率，臨床多給予全腦血管造影術(shù)患者有效的護理干預(yù)，以此實現(xiàn)治療效果和護理效果的雙重提升。以往臨床針對全腦血管造影術(shù)患者僅行一般護理干預(yù)，對患者并發(fā)癥預(yù)防、負(fù)面情緒改善的重視度嚴(yán)重不足[8]，致使患者并發(fā)癥十分多見，治療及護理依從度偏低，直接影響治療效果及康復(fù)效果。而綜合護理干預(yù)遵循以人為本的護理理念[9]，將患者作為護理中心和護理重點，通過給予患者更具綜合性、全面性的心理護理、飲食護理及并發(fā)癥預(yù)防護理，切實改善患者的不良情緒，提高治療信心和依從性[10]，配以飲食護理實現(xiàn)患者機體免疫力和抵抗力的提升，同時針對并發(fā)癥進行更為針對且有效的預(yù)防護理，大大降低全腦血管造影術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，對保障手術(shù)安全、降低手術(shù)風(fēng)險均起到積極影響[1]，同時也可促進患者盡早恢復(fù)健康，回歸正常的社會和生活。研究表明：護理后研究組患者在神經(jīng)功能評分、抑郁評分、焦慮評分等方面明顯低于參照組患者，在生活能力評分方面明顯高于參照組患者，且研究組患者疼痛0級相比參照組明顯更高、疼痛3級相比參照組明顯更低，可見實施綜合護理干預(yù)能夠切實提升患者的生活能力評分，降低疼痛分級的同時亦降低神經(jīng)功能評分和負(fù)面情緒評分。另外，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果顯示為20%，與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率70%相比更低，可以了解到，與一般護理干預(yù)相比，綜合護理干預(yù)的應(yīng)用能夠大幅降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，本文結(jié)果與左明鷺的《腦血管全腦造影術(shù)后應(yīng)用護理干預(yù)對并發(fā)癥的預(yù)防效果分析》結(jié)果類似[12]，具有研究價值。

綜上文所述，全腦血管造影術(shù)患者實施綜合護理干預(yù)可切實預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕術(shù)后疼痛并改善不良情緒和神經(jīng)功能，患者生活能力得以明顯提高，值得臨床給予廣泛推廣應(yīng)用。