消毒供應(yīng)中心低溫等離子體滅菌技術(shù)的應(yīng)用觀察

韓紅霞

(濱州市濱城區(qū)楊柳雪鎮(zhèn)衛(wèi)健辦 山東 濱州 256655)

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，承擔(dān)各科室所有可重復(fù)使用的診療器械、器械和物品的清潔、消毒和滅菌。其發(fā)放的無(wú)菌物品的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院臨床工作的質(zhì)量和安全[1-2]。因此消毒供應(yīng)中心的滅菌消毒質(zhì)量非常重要。低溫滅菌技術(shù)是一種新型的消毒滅菌方法，主要用于對(duì)不耐熱、不耐潮濕的貴重精密手術(shù)器械和帶管腔的金屬和非金屬醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌，它具有滅菌周期短、操作溫度低、對(duì)操作人員無(wú)傷害、對(duì)環(huán)境無(wú)污染等優(yōu)點(diǎn)，已得到廣泛應(yīng)用[3-4]。為此，本研究對(duì)消毒供應(yīng)中心在2020年3月-2022年3月期間進(jìn)行實(shí)施低溫等離子體滅菌技術(shù)，探析其在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果，研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象為消毒供應(yīng)中心在2020年3月-2022年3月期間進(jìn)行消毒的84個(gè)滅菌包，以隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行分組，分為參照組和研究組各42個(gè)滅菌包，滅菌包主要類(lèi)型包括縫合包、人工流產(chǎn)包和手術(shù)器械包。其中參照組42個(gè)滅菌包，為30例縫合包、6例人工流產(chǎn)包、6例手術(shù)器械包；研究組42個(gè)滅菌包，其中包括為32例縫合包、4例人工流產(chǎn)包、6例手術(shù)器械包。進(jìn)行兩組消毒工作均為同一批消毒供應(yīng)中心工作人員，兩組滅菌包類(lèi)型比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組進(jìn)行常規(guī)高溫滅菌，具體操作為:(1)準(zhǔn)備工作：工作人員應(yīng)首先核實(shí)設(shè)備操作、水、電、線路連接等方面是否正常，以避免操作中突然出現(xiàn)影響學(xué)習(xí)的情況。驗(yàn)證制備過(guò)程中滅菌包的數(shù)量，以避免遺漏，一般準(zhǔn)備工作需要1小時(shí)。(2)消毒工作：工作人員根據(jù)自己的操作程序?qū)⑵湮锲贩湃朐O(shè)備中。操作過(guò)程中有時(shí)間限制，員工必須監(jiān)控其各種數(shù)據(jù)。(3)取出工作：所有物品必須在滅菌后取出，根據(jù)其類(lèi)型放置，并自然冷卻以備日后使用，并進(jìn)行記錄。在消毒過(guò)程中，工作人員必須監(jiān)控滅菌器的壓力和溫度。

1.2.2研究組

研究組采用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌，具體操作為：(1)放置過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器需按照混合、向下與不滿(mǎn)三原則，并嚴(yán)格干燥消毒器。混合原則為每個(gè)消毒周期應(yīng)嚴(yán)格混合滅菌器，同質(zhì)儀器不應(yīng)單獨(dú)放置，向下原則為放置滅菌袋時(shí)，其透明表面應(yīng)朝下，不滿(mǎn)原則為不要裝載太多物品。滅菌物品應(yīng)距離滅菌箱頂壁8厘米。請(qǐng)勿觸摸箱壁，以確保沒(méi)有滅菌死角。(2)由于等離子體既不是固體，也不是液體，也不是氣體，因此它是氣體分子空腔在極端真空環(huán)境中激發(fā)后產(chǎn)生的物質(zhì)的第四種物理狀態(tài)。滅菌操作前，應(yīng)先拆卸目標(biāo)儀器的相應(yīng)接頭和管套，然后使用白象無(wú)紡布進(jìn)行雙重包裝。包裝完成后，放入說(shuō)指示卡，使用化學(xué)指示膠帶密封包裝。(3)根據(jù)使用時(shí)間進(jìn)行選擇消毒時(shí)間模式，標(biāo)準(zhǔn)化完成滅菌操作，測(cè)量滅菌后的一次性滅菌效果，并記錄結(jié)果；記錄消毒工具，并為其提供定期、標(biāo)準(zhǔn)化的消毒和清潔。

1.3觀察指標(biāo)

(1)滅菌效果：利用生物試管測(cè)定滅菌成功率，滅菌結(jié)束后如化學(xué)指示卡由紫色完全轉(zhuǎn)變成綠色，即為滅菌成功；統(tǒng)計(jì)兩組滅菌方法的滅菌時(shí)間。

(2)滅菌包應(yīng)用滿(mǎn)意程度：隨機(jī)抽取50例各科室應(yīng)用滅菌包的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行調(diào)查對(duì)滅菌包的應(yīng)用滿(mǎn)意程度，將其分為三個(gè)維度：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，作為衡量醫(yī)護(hù)人員在兩種消毒模式下滅菌包對(duì)護(hù)理治療的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組期間滅菌有效率及滅菌時(shí)間

研究組滅菌有效率41例(97.61%)高于參照組34例(85.00%)，滅菌時(shí)間研究組(0.70±0.11)h，低于參照組(1.85±0.18)h(P<0.05)，如表1所示。

表1 比較兩組滅菌有效率及滅菌時(shí)間

2.2比較兩組滅菌包醫(yī)護(hù)人員使用滿(mǎn)意程度

滅菌包使用滿(mǎn)意率研究組42例(100.00%)，高于參照組33例(78.57%)(P<0.05)，如表2所示。

表2 比較兩組滅菌包醫(yī)護(hù)人員使用滿(mǎn)意程度[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，消毒質(zhì)量不合格和醫(yī)療器械消毒不成功是醫(yī)院感染頻發(fā)的重要原因，強(qiáng)調(diào)了在醫(yī)院負(fù)責(zé)消毒滅菌工作的消毒供應(yīng)中心的重要性[5]。為了保證理想的滅菌效果，應(yīng)選擇合適的滅菌技術(shù)，常規(guī)的高溫消毒方式已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足臨床的直接需要[6-7]。最佳滅菌方法應(yīng)具有良好的穩(wěn)定性、快速有效的滅菌效果，并應(yīng)能抵抗有機(jī)物、酸堿度、溫度等多種因素的影響；滅菌效果對(duì)有機(jī)物影響最大，有機(jī)物能使儀器表面形成微生物保護(hù)層，延緩或阻礙無(wú)菌系統(tǒng)與細(xì)菌、微生物的直接接觸，最終產(chǎn)生滅菌效果[8-9]。過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌技術(shù)自20世紀(jì)90年代以來(lái)發(fā)展起來(lái)，主要用于控制濕式醫(yī)用滅菌工具的熱恐癥，其克服了滅菌周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，目前得到了廣泛應(yīng)用[10-11]。其主要技術(shù)原理是通過(guò)低溫過(guò)氧化氫等離子體產(chǎn)生的強(qiáng)電場(chǎng)能和電離和裂解有害氣體的化學(xué)鍵能，破壞廢氣的分子結(jié)構(gòu)，從而消滅醫(yī)療器械和手術(shù)器械上的各種微生物，達(dá)到殺菌的目的[13-14]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組滅菌有效率41例(97.61%)高于參照組34例(85.00%)，滅菌時(shí)間研究組(0.70±0.11)h，低于參照組(1.85±0.18)h(P<0.05)；滅菌包使用滿(mǎn)意率研究組42例(100.00%)，高于參照組33例(78.57%)(P<0.05)。證實(shí)了，低溫等離子體滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用，可起到提高醫(yī)療器械的滅菌效果，縮短滅菌時(shí)間，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)滅菌器械使用的滿(mǎn)意度的效果，與臨床相關(guān)研究[15]大致相同。主要原因在于，氧化氫低溫等離子體滅菌自動(dòng)控制系統(tǒng)完善。其循環(huán)包括真空期、過(guò)氧化氫氣化擴(kuò)散期、輝光放電等離子體產(chǎn)生期和放電期。注入過(guò)氧化氫并產(chǎn)生兩次等離子體，以確保滅菌效果。監(jiān)測(cè)滅菌周期的整個(gè)過(guò)程[16]。當(dāng)滅菌器內(nèi)有影響滅菌的因素時(shí)，會(huì)終止循環(huán)并及時(shí)報(bào)警，以避免滅菌失敗，因此研究組滅菌成功率高于參照組。且過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌在真空條件下，射頻達(dá)到400w，放電時(shí)間僅需1min即可消滅大部分細(xì)菌微生物，具有消毒周期短的特點(diǎn)，因此研究組消毒時(shí)間低于參照組[17]。消毒效率及合格率的提高，可進(jìn)而使醫(yī)療器械的安全性提高，感染發(fā)生情況減少，醫(yī)護(hù)人員的使用滿(mǎn)意程度同樣得到提高。

綜上所述，低溫等離子體滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，可以提高醫(yī)療器械的滅菌效果，縮短滅菌時(shí)間，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)滅菌器械使用的滿(mǎn)意度，具有良好的應(yīng)用效果。