經皮冠脈介入治療老年冠心病心絞痛的臨床效果研究

朱憲偉

(夏津縣人民醫院 山東 德州 253200)

近些年來在老年冠心病心絞痛的臨床治療上得到了推廣和應用，并取得了較為理想的效果[1]。此次研究旨在分析在老年冠心病心絞痛患者中開展經皮冠脈介入(PCI)治療對臨床療效產生的影響。

1 基礎資料和治療方法

1.1基礎資料

研究對象納取2021年1月-2021年12月時間段內我院收治的100例老年冠心病心絞痛患者，依據入院順序隨機數字分組法將其劃分為常規組(n=50,治療方式為常規藥物治療)和研究組(n=50,治療方式為PCI經皮冠脈介入治療)。常規組中的男性女性人數比例為31：19；年齡區間為63～85(71.62±5.83)歲；病程3～7(4.22±0.62)年。年齡區間為65～86(72.33±5.66)歲；病程3～8研究組中男女性人數分別為29例：21例；(4.28±0.65)年。將兩組基礎資料納入統計學軟件spss23.0進行組件比較分析發現無統計學差異存在(P>0.05)，可繼續進行組間比較。本次研究向醫院倫理委員會提出申請并獲得批準后落地執行。

1.2納入及排除標準：

1.2.1納入標準：①100例患者年齡均達到或超過65歲；②經相關醫學標準和臨床病理診斷確診為冠心病心絞痛；③患者臨床資料正常。

1.2.2排除標準：①合并有傳染性疾病患；②合并認知功能障礙原因表達能力障礙者；③合并有血液系統疾病者；④有既往經皮冠脈介入術治療史者，⑤有既往手術禁忌證者。

1.3方法

常規組開展常規藥物治療，所用藥物為他汀類藥物、阿司匹林以及鈣通道阻滯劑開展活血化瘀，抗凝和降脂治療。藥物規格及用法用量：阿托伐他汀(批準文號：H20051408，規格：20mg，生產廠家：齊魯制藥(海南)有限公司)口服1次/天，每次20mg。拜阿司匹林腸溶片 (批準文號：國藥準字J20171021，規格：100mg*30片，生產廠家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，拜耳醫藥保健有限公司分包裝)口服每天1次，每次1片。氨氯地平(批準文號：H2002039；規格：5mg*7片*4板，生產廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，)口服每天1次，每次1片。

研究組患者開展PCl術治療。術前常規準備，指導患者保持仰臥姿勢，執行心電監護，開放靜脈通道并進行常規消毒鋪巾準備，對患者開展局麻，麻醉藥物為1%的利多卡因局，對右側橈動脈做穿刺主力并將其置入6F鞘管，將3000U肝素經鞘管給子患者，然后，將多功能造影導管行冠脈造影以導絲的形式送入，導管的選擇需要根據造影結果進行，所用導管由美國波士頓科學公司生產；所用支架為上海微創醫療器械集團有限公司生產，規格：G2718，G3029、RV3529、RV3029，對病變血管適用球囊進行充氣擴張操作，將支架放置于血管狹窄處位置，手術成功標準為：手術后血流達到TIMl3級。將鞘管和導管拔除，使用橈動脈壓迫器對橈動脈穿刺部位進行壓迫止血，包扎。

1.4療效觀察和評價

兩組患者均開展為期12個月的隨訪調查。

對兩組患者的臨床治療總有效率進行比較。按照治療后患者臨床癥狀改善程度和心臟不良事件發生情況將臨床療效劃分為三個級別。①經過治療，患者的癥狀得到明顯的消除，經過長達1年的術后隨訪發現無心臟不良事件發生，判定為顯效；②經過治療，患者的癥狀得到顯著的緩解，仍有較低頻率的心絞痛發作狀況，術后經過半年的隨訪發現無心臟不良事件發生；判定為有效；③經過治療，患者的癥狀為獲得明細的緩解，在術后3個月內的隨訪內有心臟不良事件發生。治療總有效率=(顯效率+有效率)。

使用SAQ西雅圖心絞痛調查量表(英文全稱：Seattle angina question-naire，)對治療后的生活質量進行評分。SAQ分值與治療效果呈正比例關系。

1.5數據處理

將研究所得數據納入SPSS23.0版本的軟件進行運算和分析。采用x2來驗證計數資料百分率，使用t來驗證計量資料均數標準差，當結果為P<0.05時，說明組件數據比較存在顯著的統計學差異。

2 結果

2.1兩組治療總有效率對比(見表1)

兩組治療總有效率比較，開展PCI治療的研究組患者明顯高于實施常規藥物治療的常規組(94.00%>78.00%)，組間數據比較差異較為顯著(P<0.05)。

表1 組治療總有效率對比

2.2兩組患者SAQ評分的比較

兩組患者的SAQ各項評分比較，研究組均顯著高于常規組，組間數據比較差異較為顯著(均P<0.05)。

表2 兩組患者SAQ評分的比較

3 討論

在內科疾病中冠心病心絞痛較為常見，此疾病在老年患者中較為多發。此病具有發病突然，病情擴展迅速的特點，如治療不及時或不對癥，很可能會導致病情發展危及生命安全，因此采取及時有效的治療是保證患者安全，提高生存率的有效途徑[2-3]。對于老年冠心病心絞痛疾病來說，常規的治療方式以保守的藥物治療為主。經皮冠脈介入(PCI)治療術是心臟介入治療技術的一種，心絞痛發作的直接發病原因是心肌血供不足，從而誘發心絞痛。冠心病啊是引發心絞痛的一個重大因素[4]。近些年來老年ACD心絞痛的發病率居高不下，治療不及時或者治療方法不當可能會引發心力衰竭或心肌梗死，以往長通過他汀類藥物、阿司匹林以等常規藥物治療進行[5]。PCI治療相對來說，對血管狹窄問題治療起效快，手術創傷小，術后恢復較快，比較適合老年患者。本次研究發現：兩組治療總有效率比較，開展PCI治療的研究組患者明顯高于實施常規藥物治療的常規組(94.00%>78.00%)，組間數據比較差異有統計學意義存在(P<0.05)。兩組患者的SAQ各項評分比較，研究組均顯著高于常規組，組間數據比較有顯著的統計學差異存在(P<0.05)。

總之，對于老年ACD心絞痛患者來說，使用PCI治療方式能夠顯著提升臨床療效，能夠明顯提高患者的生活質量，但是PCI治療也不可否認的存在一些創傷性，因此需要針對老年ACD心絞痛的治療適應證進一步展開研究。