分析在治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者中應(yīng)用不同黃體酮?jiǎng)┝康呐R床治療效果

沈冬輝

(山東省泰安市寧陽縣中醫(yī)院 山東 泰安 271400)

無排卵性月經(jīng)失調(diào)屬于常見的婦科疾病，是指女性無法正常分泌孕激素從而引起子宮內(nèi)膜脫落障礙，從而出現(xiàn)排卵異常、月經(jīng)不規(guī)律等癥狀[1]。無排卵性月經(jīng)失調(diào)主要發(fā)病機(jī)制包括精神因素、藥物因素、疾病因素以及不良生活習(xí)性等方面。無排卵性月經(jīng)失調(diào)對育齡期女性的受孕影響較大，極易引起孕早期流產(chǎn)事件的發(fā)生，需及時(shí)進(jìn)行治療。臨床通常會(huì)利用黃體酮進(jìn)行治療，該藥物雖對無排卵性月經(jīng)失調(diào)療效相對較好，然其效用并未達(dá)到最佳狀態(tài)。因此，為提升患者臨床治療質(zhì)量，醫(yī)院醫(yī)生積極開展對癥治療研究后發(fā)現(xiàn)，大劑量黃體酮治療用藥，可使成效更加顯著、安全性更高，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)性極小[2]。為探究在治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者中應(yīng)用不同黃體酮?jiǎng)┝康男ЧF(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年4月到本院接受診治的無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者74例，作為該次調(diào)研目標(biāo)，其中對照組37例，觀察組37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選調(diào)研目標(biāo)均經(jīng)明確檢查確診患有無排卵性月經(jīng)失調(diào)；②知情且自愿參加；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對治療藥物過敏者；②精神異常，無法正常溝通者；③凝血功能不佳者。兩組無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者一般資料相互比對后，存在可分析性(P>0.05)，允許繼續(xù)進(jìn)行研究，主要詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者一般資料對比 [n(%)]

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)劑量黃體酮軟膠囊(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20040982)治療，口服給藥，一天兩次，一次50mg，連續(xù)服用7天。

觀察組患者采用大劑量黃體酮軟膠囊(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20040982)治療，口服給藥，一天兩次，一次200mg，連續(xù)服用7天。隨后對上述所有無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行追蹤隨訪，從而觀察患者用藥效果以及不良指征情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者采取不同治療方案后的表現(xiàn)，其中包括臨床療效、生活質(zhì)量、臨床指標(biāo)、用藥后不良指征情況。

1.3.1 觀察比對兩組患者臨床療效，包括臨床癥狀改善：月經(jīng)周期、子宮內(nèi)膜厚度均恢復(fù)正常水平；臨床癥狀緩解：月經(jīng)周期恢復(fù)正常、子宮內(nèi)膜厚度變薄；臨床癥狀嚴(yán)重：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。有效率 =(臨床癥狀改善+臨床癥狀緩解)/ 總患者例數(shù) ×100.00%。

1.3.2 觀察比對兩組患者生活質(zhì)量情況，包括生理功能、社會(huì)功能、心理功能及日常活動(dòng)。以本院自制調(diào)查問卷評估，得分越高者生活質(zhì)量越好。包括4個(gè)條目，每個(gè)條目均為100分，各條目中小于30分表示極差，31-60分表示差，61-70分表示一般，71-90分表示良好，大于90分表示優(yōu)秀。

1.3.3 觀察比對兩組患者臨床指標(biāo)，即子宮內(nèi)膜厚度，通過子宮彩超檢查，并記錄評估。

1.3.4 觀察比對兩組患者不良指征情況，是指給藥后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)及頭暈現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者臨床療效

通過研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床療效更高(P<0.05)。具體表現(xiàn)為觀察組臨床有效治療情況共發(fā)生36例，有效率為97.30%；而對照組臨床有效治療情況共發(fā)生30例，有效率為81.08%。詳細(xì)情況如表2。

表2 比較兩組臨床療效 [n(%)]

2.2 兩組無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者生活質(zhì)量

通過研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量更高(P<0.05)。具體表現(xiàn)為治療后觀察組生理功能(90.58±4.26)分、社會(huì)功能(90.31±4.47)分、心理功能(83.70±5.25)分、日常活動(dòng)(91.25±6.54)分；而治療后對照組生理功能(81.80±4.45)分、社會(huì)功能(80.77±5.56)分、心理功能(79.01±5.23)分、日常活動(dòng)(85.78±5.63)分。詳細(xì)情況如表3。

表3 比較兩組生活質(zhì)量分]

2.3 兩組無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者臨床指標(biāo)

通過研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床指標(biāo)更低(P<0.05)。具體表現(xiàn)為治療后觀察組子宮內(nèi)膜厚度(0.54±0.19)cm；而對照組子宮內(nèi)膜厚度(0.71±0.26)cm。詳細(xì)情況如表4。

表4 比較兩組臨床指標(biāo)

2.4 兩組無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者不良指征情況

通過研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良指征情況發(fā)生率更低(P<0.05)。具體表現(xiàn)為觀察組不良指征情況共發(fā)生1例，發(fā)生率為2.70%；而對照組不良指征情況共發(fā)生6例，發(fā)生率為16.22%。詳細(xì)情況如表5。

表5 比較兩組不良指征情況 [n(%)]

3 討論

無排卵性月經(jīng)失調(diào)作為婦科常見病與多發(fā)病，究其根本原因與生殖系統(tǒng)神經(jīng)分泌紊亂有關(guān)，生活習(xí)慣不好、精神緊張、經(jīng)常熬夜的人群容易發(fā)病[3]。無排卵性月經(jīng)失調(diào)早期臨床癥狀并不明顯，隱匿性強(qiáng)，容易被患者忽視，重癥患者病情變化較快，如果不及時(shí)治療會(huì)影響患者日常生活，該病不會(huì)對患者生命安全造成影響，但長期不進(jìn)行治療，可導(dǎo)致患者閉經(jīng)，甚至不孕[4]。有學(xué)者研究表明，調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素水平是治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的關(guān)鍵所在，而及時(shí)服用黃體酮治療可以明顯緩解無排卵性月經(jīng)失調(diào)癥狀，并且不同劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療效果存在明顯區(qū)別[5]。

黃體酮是一種天然孕激素，能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞進(jìn)入分泌期，保證其可以正常脫落，達(dá)到止血的目的，從而有效保護(hù)子宮內(nèi)膜[6]。一些醫(yī)學(xué)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者體內(nèi)孕激素水平較低，而黃體酮類藥物能夠極大程度上增加體內(nèi)孕酮情況，阻礙子宮內(nèi)膜的過度增生，且大劑量黃體酮相比于常規(guī)劑量黃體酮能夠明顯加速子宮內(nèi)膜生長[7]，以上的研究可以看出對于觀察組在給予大劑量黃體酮治療后，無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者臨床指標(biāo)有所改善，且優(yōu)于對照組，臨床療效上升率可以達(dá)到16%左右，表現(xiàn)為觀察組患者的臨床有效率97.30%，對照組患者的臨床有效率81.08%，通過此研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組相比，觀察組患者的不良指征發(fā)生率為2.70%，對照組的不良指征發(fā)生率為16.22%，很明顯，觀察組患者不良指征情況低于對照組患者，說明大劑量黃體酮治療更加安全，不良指征發(fā)生情況較少[8]。對觀察組實(shí)施大劑量黃體酮治療后，無排卵性月經(jīng)失調(diào)臨床指標(biāo)均明顯降低，具體數(shù)據(jù)如下，觀察組子宮內(nèi)膜厚度(0.54±0.19)cm；而對照組子宮內(nèi)膜厚度(0.71±0.26)cm，很明顯兩組患者子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)和使用不同劑量黃體酮有關(guān)，且使用大劑量黃體酮治療的表現(xiàn)更佳。與牟耀華、張官斌[9]等人的研究結(jié)果一致(P<0.05)。這也能夠說明選擇大劑量黃體酮進(jìn)行治療具有更好的效果。總而言之，隨著黃體酮這種孕酮類藥物的出現(xiàn)，將會(huì)給無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者的治療帶來新的希望，臨床研究表明，黃體酮軟膠囊具有耐受性好、安全性高等特點(diǎn)，可以明顯改善患者孕激素水平，有利于子宮內(nèi)膜厚度的降低，可改善患者的病情，該治療處理方案可行性較高[10]。

綜上所述，對無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者予以大劑量黃體酮治療，其安全性較高，能夠有效提升患者臨床療效，減少用藥后不良指征情況的發(fā)生，加速患者病情痊愈，能夠有效大幅度提升患者的用藥有效率，且生活質(zhì)量方面的結(jié)果也同樣令人滿意，可普遍在相似病例中應(yīng)用實(shí)施，具有較高的研究價(jià)值。