基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的延續(xù)護(hù)理在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用效果分析

劉霞 鄧茂丹

(1.延安市安塞區(qū)人民醫(yī)院兒科，陜西 延安 717400；2.安康市中心醫(yī)院兒科，陜西 安康 725000)

由于內(nèi)外在各種因素的影響，反復(fù)呼吸道感染患兒越來(lái)越多，其可反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈，嚴(yán)重影響小兒的身心健康[1]。反復(fù)呼吸道感染雖然有一定的自限性，但是如果不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，可誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響患兒的身心發(fā)育，甚或帶來(lái)長(zhǎng)期性的后遺癥[2]。隨著護(hù)理觀念的進(jìn)步，延續(xù)護(hù)理的價(jià)值得到了廣泛重視，也開(kāi)始應(yīng)用到兒科的護(hù)理[3]。針對(duì)患兒的延續(xù)護(hù)理本質(zhì)是強(qiáng)調(diào)家庭在患兒疾病護(hù)理中的作用，鼓勵(lì)患兒家屬參與到患兒的護(hù)理中，從而促進(jìn)患兒康復(fù)，讓患兒得到全方位的照顧[4]。隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與社交軟件的廣泛應(yīng)用，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)也廣泛應(yīng)用于呼吸道感染患兒的應(yīng)用[5]。本文旨在探討基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的延續(xù)護(hù)理在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用效果，以促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)在護(hù)理中的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2021年5月我院兒科診治的反復(fù)呼吸道感染患兒84例，隨機(jī)分為互聯(lián)網(wǎng)組與對(duì)照組，各42例。互聯(lián)網(wǎng)組男22例，女20例；年齡(5.82±1.02)歲；體質(zhì)量(15.83±2.83)kg；病程(3.55±0.14)月；發(fā)作次數(shù)(5.02±0.33)次/月。對(duì)照組男21例，女21例；年齡(5.92±1.10)歲；體質(zhì)量(16.32±2.71)kg；病程(3.54±0.12)月；發(fā)作次數(shù)(5.09±0.44)次/月。納入標(biāo)準(zhǔn)：倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究；符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡2～8歲；病情穩(wěn)定；病程≧3個(gè)月，反復(fù)呼吸道感染發(fā)作次數(shù)≧3次/月；家屬愿意配合該臨床研究，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥者；先天性心肝腎異常者；呼吸道畸形者；需要長(zhǎng)期接受其他疾病治療者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組都給予常規(guī)治療，治療觀察周期為3個(gè)月。對(duì)照組：在治療期間給予日常護(hù)理，接受傳統(tǒng)健康教育與一般性護(hù)理。互聯(lián)網(wǎng)組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的延續(xù)護(hù)理，(1)成立互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)延續(xù)護(hù)理小組，安排2名中級(jí)職稱護(hù)理人員維護(hù)微信群、微信公眾號(hào)等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)；(2)通過(guò)一對(duì)一問(wèn)答形式，分析患兒家庭在護(hù)理存在的問(wèn)題，給予心理支持；提供反復(fù)呼吸道感染健康教育資料，指導(dǎo)患兒家屬觀看反復(fù)呼吸道感染健康教育視頻并講解相關(guān)診治與護(hù)理情況，現(xiàn)場(chǎng)示范護(hù)理操作，解答患兒家屬提出的問(wèn)題；(3)建立反復(fù)呼吸道感染微信公眾平臺(tái)，每周推送3～5篇關(guān)于反復(fù)呼吸道感染護(hù)理的文章，建立微信交流群，督促患兒家屬通過(guò)微信上傳運(yùn)動(dòng)、飲食日記的具體內(nèi)容，護(hù)理小組成員積極參與患兒家屬提出的相關(guān)問(wèn)題，每天保證有15～30 min根據(jù)患兒家屬反饋的信息以及問(wèn)題進(jìn)行記錄和解答，對(duì)于不主動(dòng)交流的患兒家屬要及時(shí)私信詢問(wèn)；(4)在延續(xù)護(hù)理中加強(qiáng)患兒的飲食與運(yùn)動(dòng)監(jiān)督，幫助患兒計(jì)算每日所需熱量，與患兒家屬溝通時(shí)囑咐患兒調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建立微信群打卡制度，提醒患兒家屬遵醫(yī)行為，讓患兒家屬每日需進(jìn)群打卡分享當(dāng)日的運(yùn)動(dòng)、飲食以及自我管理等情況，在用餐時(shí)間段進(jìn)行全員微信提醒，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)患兒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在固定時(shí)間內(nèi)微信提醒患兒運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)患兒情況建議慢跑、步行、快走等有節(jié)律性地有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 總體療效評(píng)價(jià)：(顯效+有效)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總有效率，顯效：臨床癥狀消失，呼吸道感染發(fā)作次數(shù)較治療前減少≧2/3；有效：臨床癥狀顯著改善，呼吸道感染發(fā)作次數(shù)較治療前減少≧1/2。無(wú)效：臨床癥狀與呼吸道感染發(fā)作次數(shù)無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。記錄患兒在護(hù)理期間出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、心功能異常等不良反應(yīng)情況。記錄兩組患兒在護(hù)理期間的遵醫(yī)性，包括飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、健康教育依從性等。所有患兒在護(hù)理期間抽取肘靜脈血3 mL，不抗凝，低溫放置2 h，3 000轉(zhuǎn)/min離心10 min，取上層血清，血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、降鈣素原(PCT)含量檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫法。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 互聯(lián)網(wǎng)組治療后顯效36例、有效6例，總有效率為100.0%；對(duì)照組治療后顯效24例、有效12例、無(wú)效6例，總有效率為85.7%。護(hù)理后互聯(lián)網(wǎng)組總有效率高于對(duì)照組(χ2=6.462，P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)情況 互聯(lián)網(wǎng)組患者出現(xiàn)頭暈1例，發(fā)生率為2.4%；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈3例、惡心嘔吐5例、心功能異常4例，發(fā)生率為28.6%。互聯(lián)網(wǎng)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=11.012，P<0.05)。

2.3遵醫(yī)性 互聯(lián)網(wǎng)組護(hù)理期間的飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、健康教育依從性分別為100.0%、97.6%、100.0%，高于對(duì)照組的81.0%、83.3%、78.6%(χ2=8.842、4.974、10.080，P<0.05)。

2.4血清hs-CRP、PCT含量變化 護(hù)理后，兩組血清hs-CRP、PCT含量均低于護(hù)理前(P<0.05)，且互聯(lián)網(wǎng)組低于對(duì)照組(t=10.482、9.273，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后血清hs-CRP、PCT含量變化對(duì)比

3 討 論

隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的普及，微信交流已成為社交的主要方式，基于微信平臺(tái)實(shí)施的延續(xù)護(hù)理模式可加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理效果，通過(guò)每周定期推送及每日健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)等提醒，在加強(qiáng)患兒治療依從性，同時(shí)還起到一定監(jiān)督作用[6]。也可以隨時(shí)隨地給予患兒家屬相應(yīng)健康指導(dǎo)，更有利于患兒病情恢復(fù)。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后互聯(lián)網(wǎng)組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；互聯(lián)網(wǎng)組護(hù)理期間的飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、健康教育依從性均高于對(duì)照組(P<0.05)；互聯(lián)網(wǎng)組護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。表明基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的延續(xù)護(hù)理在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用能提高患者護(hù)理的依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而改善患兒的總體預(yù)后。特別是基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的延續(xù)護(hù)理能發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量[7]。當(dāng)前對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行延伸護(hù)理時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)能針對(duì)其存在的問(wèn)題為其提供飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理服務(wù)，能去的很好的效果[8]。特別是通過(guò)微信可以進(jìn)行語(yǔ)音、視頻通話、文字、圖片等多種交流方式，為患兒提供個(gè)性化的護(hù)理模式，可幫助患兒家屬提升自我管理能力。

hs-CRP為一種常見(jiàn)的炎癥因子，可由肝臟、肺泡巨噬細(xì)胞、腎臟等刺激合成，也為一種急性期反應(yīng)物。反復(fù)呼吸道感染患兒伴隨有hs-CRP表達(dá)水平升高，且與患者的病情與預(yù)后恢復(fù)存在相關(guān)性。PCT也為炎性因子，也可反映反復(fù)呼吸道感染患兒的病情。本文結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后血清hs-CRP、PCT含量低于護(hù)理前，且互聯(lián)網(wǎng)組低于對(duì)照組(P<0.05)，表明基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的延續(xù)護(hù)理在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用能抑制hs-CRP、PCT的表達(dá)。不過(guò)當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院由于條件有限，基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的延續(xù)護(hù)理還無(wú)法有效實(shí)施，同時(shí)本研究的樣本量較小，要得到更接近臨床真實(shí)情況的結(jié)論，還需要進(jìn)一步探討。