圍生期健康教育對剖宮產產婦分娩后疼痛、負面情緒及主觀幸福感的影響分析

朱琳 馬倩

(西安市人民醫院(西安市第四醫院)，陜西 西安 710004)

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立個體的過程，而剖宮產手術作為臨床主要的分娩方式之一，同時也屬于一類創傷性療法，疼痛及術后并發癥等均會使產婦產生負面情緒，因此，需要重視手術期間的護理工作，以改善產婦的心理狀態。健康教育和心理干預是全面護理中的重要內容，能使產婦以正確眼光對待疾病，改善其心理狀態，提升其依從性和療效，加快其康復進程[1]。本文旨在分析圍生期健康教育對剖宮產產婦分娩后疼痛、負面情緒及主觀幸福感的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1—12月在本院行剖宮產分娩的產婦78例，隨機分成對照組和研究組，各39例。對照組年齡26～44歲，平均(35.62±2.58)歲；孕周35～40周，平均(38.20±1.14)周。研究組年齡25～45歲，平均(35.74±2.34)歲；孕周36～40周，平均(38.32±1.08)周。納入標準：均為初產婦，符合《婦產科學》[2]中剖宮產的指征相吻合；產婦能獨立完成問卷調查；在本院定期開展產檢并完成分娩；依從性佳，可配合完成此次研究。排除標準：免疫系統存在疾病者；凝血功能存在障礙者；存在婦科腫瘤者；存在認知障礙或者精神病者；肝腎心等臟器有嚴重病者；胎兒有先天發育異常或者疾病者；資料缺失者。本研究得到院內倫理委員會許可，同時取得研究對象知情及同意。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組依據常規流程開展護理。研究組在對照組護理基礎上開展圍生期健康教育：(1)分娩前：孕期安排專職護士定期給孕婦開展宣教，主要內容涉及妊娠及分娩相關知識，妊娠常見合并癥、剖宮產注意事項等，掌握孕婦孕期血壓改變以及體質量增加情況，同時指導其定期接受產檢，維持合理飲食、適當運動等方式。分娩前尤其是臨產前幾天，需要護士嚴密監測孕婦的血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度等各項生命體征改變，出現異常及時通報醫師；經常詢問孕婦有無惡心、嘔吐、頭痛、胸悶、眼花以及抽搐等癥狀，做好其宮縮、胎心率以及陰道流血情況觀察，對產婦的疑問認真解答，耐心講述健康知識。(2)分娩期：護士主動積極和孕婦交流溝通，予以更多鼓勵與安慰，積極耐心解答其提出的各項問題，消除其內心疑慮，促使其在一個平和心態下進行分娩，在溝通過程中應注意自身的語言表達，指導產婦深呼吸，維持身心放松，減輕其疼痛感。(3)分娩后：對產婦的疼痛度開展評估，并指導產婦和家屬合理采取鎮痛泵；指導產婦應合理規范自身飲食，早期多采取容易消化和清淡的食物，指導其開展床上活動，結合其恢復狀態鼓勵其早期下床活動；護士提供母乳喂養指導，協助產婦建立起母乳喂養的自信心。

1.3觀察指標 分別于產婦干預前、分娩后2 h、24 h、48 h采用視覺模擬評分法(VAS)[3]評估兩組產婦疼痛情況，采用總體幸福感量表(GWBS)[4]評估主觀幸福感，。分別在干預前后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[5]、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[6]對兩組心理狀態進行評估。

2 結 果

2.1兩組不同階段VAS疼痛評分比較 干預前兩組VAS疼痛評分相比差異無意義(t=7.449，P>0.05)，分娩后2 h、24 h、48 h研究組疼痛評分均低于對照組(t=17.934、19.054、12.165，P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同階段的疼痛情況比較分，n=39]

2.2兩組心理狀態相比結果 干預前，兩組HAMA、HAMD評分相比無差異(t=0.054、0.102，P>0.05)；干預后，研究組HAMA、HAMD評分低于對照組(t=6.710、5.427，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后心理狀態相比結果分，n=39]

2.3兩組不同階段的GWBS評分比較 干預前兩組GWBS評分相比差異無意義(t=0.964，P>0.05)，分娩后2 h、24 h、48 h研究組GWBS評分均高于對照組(t=10.797、11.519、17.780，P<0.05)。見表3。

表3 兩組不同階段的GWBS評分比較分，n=39]

3 討 論

剖宮產手術屬于開腹手術，術中有可能發生麻醉意外、出血感染等意外事故，較陰道分娩風險更大，術后身體恢復狀況差，加上大部分剖宮產產婦對分娩缺乏足夠認知，常出現恐懼、焦慮及抑郁心理，因此，需要重視手術期間產婦的護理工作[7]。以往依據常規流程進行護理時，內容比較單一，僅為護士按醫囑操作，收獲的護理效果多不理想，需積極探索出更為有效、科學的護理模式[8]。

本文結果顯示，分娩后2 h、24 h、48 h研究組疼痛評分均低于對照組，GWBS評分均高于對照組(P<0.05)；研究組干預后HAMA、HAMD評分低于對照組(P<0.05)，說明圍生期健康教育可有效減輕產婦的焦慮和抑郁情緒，降低疼痛反應，提高主觀幸福感。其原因主要為分娩前健康教育給產婦普及剖宮產有關知識，耐心解答產婦提出的疑問，可有效緩解其焦慮情緒；分娩期健康教育使產婦掌握剖宮產分娩注意事項及配合要點，提高遵醫行為，積極配合，防止意外事件的發生，保障分娩安全性；分娩后健康教育，護理人員耐心講述產后護理及母嬰喂養健康知識，增加期面對新生活的信心，盡快適應角色轉變，胎兒順利出生和正常發育，使產婦感到滿足和幸福感。通過三個階段的健康教育，使產婦充分了解每個階段所該主意的問題，進而建立起健康行為，提升其自護能力，有利于分娩順利進行，減輕產后疼痛和負面情緒，提高主觀幸福感。

綜上所述，圍生期健康教育可有效減輕剖宮產產婦分娩后疼痛程度，改善產婦負面情緒，提高其主觀幸福感，有利于各項功能恢復。