家長強化健康教育在小兒維生素D缺乏性佝僂病患兒護理中的應(yīng)用效果

朱瑛 袁小霞

(榆林市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 榆林 719000)

佝僂病是目前臨床常見的小兒生長發(fā)育障礙性疾病，對小兒的身心健康成長影響極大。臨床數(shù)據(jù)[1]顯示，維生素D缺乏是小兒佝僂病最為常見的原因。雖然目前臨床對于小兒維生素D缺乏性佝僂病已經(jīng)制定了明確的防治指南，經(jīng)驗證也能較好地預(yù)防和治療小兒維生素D缺乏性佝僂病，但臨床發(fā)現(xiàn)，此病發(fā)病率并未得到有效控制，患兒的臨床治療效果也不盡如人意[2]。據(jù)臨床分析，小兒維生素D缺乏性佝僂病患兒治療效果差的主要原因是用藥不當、日常行為如戶外活動、光照時間不夠所導(dǎo)致。這與患兒家長在患兒治療期間對上述因素注意不夠，或者遵醫(yī)治療不力所致[3]。如何提升此類患兒家長的照護水平，是臨床此類患兒治療護理中需要應(yīng)對的重要問題[4]。本方案采用家長強化健康教育對小兒維生素D缺乏性佝僂病患兒進行治療護理，觀察其對患兒治療效果的影響，為提升患兒治療質(zhì)量方案優(yōu)化提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2019年3月我院收治的小兒維生素D缺乏性佝僂病患兒116例，隨機分為對照組和觀察組，各58例。所有負責患兒日常照護的父或者母納入相應(yīng)的家長組。對照組患兒男30例，女28例；年齡(2.04±0.21)歲；病程(4.64±0.58)月。觀察組患兒男29例，女29例；年齡(2.02±0.19)歲；病程(4.59±0.61)月。對照組患兒家長男18名，女40名；年齡(30.12±3.17)歲；全職照護16名，祖父母輩照護與父母共同照護42名；文化程度構(gòu)成：初中8名，高中11名，大專及以上39名。觀察組患兒家長男17名，女41名；年齡(30.07±3.25)歲，全職照護16名，祖父母輩照護與父母共同照護42名；文化程度構(gòu)成：初中9名，高中11名，大專及以上38名。兩組患兒及家長一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均由同一組兒科醫(yī)師及護士行常規(guī)治療及照護，兩組患兒家長均行常規(guī)治療期間照護指導(dǎo)，觀察組患兒家長再予以強化健康教育：正確認知維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因、危害、防治方法，使家長明確小兒維生素D缺乏性佝僂病可防可治，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；長期堅持遵醫(yī)治療和遵醫(yī)改善患兒日常活動行為飲食習慣是防止發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵；使家長正確認識補充維生素D的正確方法就是嚴格遵醫(yī)用藥和飲食的方法，強調(diào)短期過量補充維生素D可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)維生素D中毒，反而影響疾病的治療效果，給患兒帶來較大的身心損害；明確日常戶外活動的時間、強度的判斷，避免過度活動導(dǎo)致患兒曬傷、骨折、畸形等不良后果；正確觀察患兒治療期間出現(xiàn)的異常情況，并及時報告醫(yī)生，對確保治療效果至關(guān)重要。兩組患兒均連續(xù)治療護理6個月。

1.3觀察指標 比較兩組患兒家長護理前后疾病相關(guān)知識認知水平；兩組患兒治療前后骨堿性磷酸酶及血清25-羥維生素D水平。比較兩組患兒臨床療效。

2 結(jié) 果

2.1疾病認知水平 兩組患兒家長護理前對疾病相關(guān)知識認知水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后兩組患兒家長疾病認知水平均較護理前上升，且觀察組高于對照組(Z=5.601，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家長護理前后疾病認知水平比較[n(%)，n=58]

2.2相關(guān)理化指標 兩組患兒治療前血清骨堿性磷酸酶水平及血清25-羥維生素D組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療6個月后，兩組患兒骨堿性磷酸酶水平均較治療前下降，且觀察組低于對照組；血清25-羥維生素較治療前上升，且觀察者高于對照組(t=4.071、6.271，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后相關(guān)理化指標變化比較

2.3治療臨床總有效率 對照組治療后痊愈17例、有效34例、無效7例，總有效率為87.93%；觀察組治療后痊愈23例、有效32例、無效3例，總有效率為94.83%。治療后觀察組臨床總有效率高于對照組(χ2=3.284，P<0.05)。

3 討 論

雖然目前醫(yī)學發(fā)展，維生素D缺乏性佝僂病的防治方法已經(jīng)非常成熟，但臨床數(shù)據(jù)顯示，小兒維生素缺乏性佝僂病的發(fā)病率并未呈現(xiàn)顯著下降[5]。這與小兒家長對疾病相關(guān)知識的認知水平差關(guān)系較大。對于已經(jīng)罹患小兒維生素缺乏性佝僂病患兒的治療方法經(jīng)證實療效確切，但仍然有部分患兒不能得到有效的治療，這與患兒家庭情況、家長對疾病的認知水平不足關(guān)系密切[6]。基于此，提升小兒維生素D缺乏性佝僂病患兒家長的認知水平是改善這種狀況的關(guān)鍵所在。

本方案對小兒維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進行強化健康教育，強調(diào)疾病的可防可治及正確治療和養(yǎng)成良好生活飲食習慣的重要性，使家長在日常照護患兒中可以找到科學、合理添加維生素D，忽略添加維生素D和過量添加存在的危害，引起家長的足夠重視[7]。使患兒家長明確如何正確認知患兒維生素D的補充方法，如何觀察維生素D添加不足和過量時患兒的臨床表現(xiàn)，咨詢醫(yī)生及時調(diào)整用量等內(nèi)容。如何正確安排患兒戶外活動及光照時間和光照量。以及日常患兒健康的維護[8]。結(jié)果顯示，較之于單純得到治療和常規(guī)護理，對家長進行強化健康教育后，患兒維生素D缺乏得到更有效的改善，血清骨堿性磷酸酶水平的下降及血清25-羥維生素D的上升均明顯提升；患兒家長對疾病相關(guān)知識得到認知水平提升效果更好，患兒總體治療療效率更高。

綜上所述，對小兒維生素D缺乏性佝僂病患兒家長行強化健康教育，可有效提升患兒家長對疾病認知水平，提升患兒治療效果，是此類患兒護理中對的有效補充，具有較高的臨床價值。