下肢康復機器人聯合康復護理在膝關節前交叉韌帶損傷重建術后康復中的應用效果分析

牛英 宋美

(1.商洛市中心醫院關節外科，陜西 商洛 726000；2.西安大興醫院外科，陜西 西安 710016)

膝關節是人體一個重要的部位，它主要幫助大腿活動，走路、跑步以及日常行為都與膝關節的功能穩定密切相關[1]。前交叉韌帶出現損傷，會給患者造成極大的傷害，嚴重影響患者的行動能力。膝關節前交叉韌帶損傷重建術是臨床上治療膝關節前交叉韌帶損傷的常用方法，可以幫助患者重建膝關節前交叉韌帶，具有顯著的效果，但是對于患者的術后護理極為重要[2]。有效的康復護理可以促進患者康復，使患者更快的恢復膝關節前交叉韌帶健康。下肢康復機器人是一種全新的護理手段，但臨床上對于下肢康復機器人的研究尚無更多考證，為了給患者提供更有效的護理措施，本文旨在探討下肢康復機器人聯合康復護理在膝關節前交叉韌帶損傷重建術后康復中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2021年9月本院收治的膝關節前交叉韌帶損傷重建術后患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男23例，女27例；年齡(32.25±2.54)歲；體質量(63.98±6.47)kg；病程(7.12±1.65)月；致傷原因：運動傷14例，交通意外傷17例，工傷19例。對照組男21例，女29例；年齡(32.53±2.65)歲；體質量(63.24±6.78)kg；病程(7.20±1.62)月；致傷原因：運動傷15例，交通意外傷18例，工傷17例。納入標準：進行膝關節前交叉韌帶損傷重建術后患者；意識清晰患者；對本研究知情并簽署同意書。排除標準：合并心功能不全患者；合并腎功能不全患者；合并精神疾病患者；合并嚴重認知失調患者；合并免疫系統疾病患者；中途轉院或退出實驗患者；不同意參加臨床實驗患者。本研究經我院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：采用常規護理模式，為膝關節前交叉韌帶損傷患者進行轉移訓練、步行訓練、坐位平衡訓練，根據患者的具體情況進行相應的指導。觀察組：采用下肢康復機器人聯合康復護理模式，(1)成立專門的下肢康復機器人聯合康復護理小組，對護理人員進行培訓；采用南京康龍威科技實業有限公司生產的下肢康復機器人為患者進行機器人步態訓練，包括站立訓練、標準步行、單肢訓練、上臺階訓練、登山訓練、自行車運動，踏步訓練，另外為患者進行虛擬行走互動訓練、情景互動和虛擬現實功能，其中包括主動訓練、被動訓練，協調性訓練等。(2)對患者進行下肢關節活動度進行測定后實施康復訓練，幫助患者直立將患者下肢放置于下肢康復機器人中，并調整角度，使患者的下肢與下肢機器人完全重合，并進行固定；根據患者下肢關節活動度測定結果，調整下肢機器人的治療角度，逐漸增加角度使患者稍微感到疼痛，并且耐受10 s，即可停止調整角度；治療30 min后根據患者情況繼續調整角度，治療結束后記錄調整角度數，方便下次治療。(3)對患者進行運動平板治療，將下肢康復機器人的運動平板速度調整到2.6 km/h，并根據患者的具體情況逐步增加速速，最快不超過2.6 km/h。(4)責任護士每日與患者進行溝通，了解患者在康復過程中存在的問題，并對其進行康復健康知識講解，排解患者內心疑惑和焦慮、不安、緊張、恐懼等多種情緒，對患者進行鼓勵，建立患者的康復信心。(5)對患者進行后抬腿、直腿抬高、外側抬腿等康復護理，每個動作進行20次以上，每次持續5 s；觀察患者的康復情況，指導患者進行下床運動。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理前后的膝關節位置覺和運動覺，采用CPM儀器分別測定75°、45°、15°三個不同位置的位置覺，測試3次，取平均值，得分越高說明位置覺越差；采用CPM儀器分別測定患者伸膝、屈膝的膝關節運動覺絕對值，測試3次，取平均值，得分越高說明患者的運動覺越差。比較兩組患者的平衡功能，分別包括站立位前伸試驗、協調性、靜態坐位平衡、動態坐位平衡，得分越高說明患者的平衡功能越好。生活質量評定包括社會功能、軀體功能以及認知功能，分數越高說明生活質量越好。

2 結 果

2.1膝關節位置覺 護理后兩組患者的膝關節75°、45°、15°位置覺均下降，且觀察組低于對照組(t=2.372、3.474、9.460，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后膝關節位置覺比較

2.2膝關節運動覺 護理后兩組患者膝關節伸膝、屈膝運動覺均下降，且觀察組低于對照組(t=2.522、2.533，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后的膝關節運動覺比較

2.3平衡功能 護理后兩組患者站立位前伸試驗、協調性、靜態坐位平衡、動態坐位平衡評分均升高，且觀察組高于對照組(t=3.200、6.001、2.160、3.227，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理前后平衡功能比較分，n=50]

2.4生活質量 護理后兩組患者的社會功能、軀體功能、認知功能評分均升高，且觀察組高于對照組(t=3.160、2.936、2.666，P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理前后生活質量評分比較分，n=50]

3 討 論

研究[3]表明，對進行前交叉韌帶重建術后患者采用康復護理，可以預防患者發生并發癥，并且促進患者膝關節康復，使患者盡早的恢復健康，提高患者的生活質量。

本文結果顯示，護理后兩組患者的膝關節75°、45°、15°位置覺均下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)；兩組患者的膝關節伸膝、屈膝運動覺均下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)；兩組患者的站立位前伸試驗、協調性、靜態坐位平衡、動態坐位平衡評分均升高，且觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組患者的社會功能、軀體功能、認知功能評分均升高，且觀察組高于對照組(P<0.05)。表明將下肢康復機器人聯合康復護理應用于膝關節前交叉韌帶損傷重建術后康復患者當中，可以提高患者的膝關節位置覺和運動覺，提高患者平衡功能和生活質量。因為下肢康復機器人聯合康復護理成立專門的護理小組，對患者膝關節康復進行研究，并且對小組成員進行培訓，提高護理水平，并且為患者進行機器人步態訓練、站立訓練、標準步行、踏步訓練等；另外對患者進行后抬腿、直腿抬高、外側抬腿等康復護理，促進患者膝關節康復，使下肢關節活動度提高，進而提高膝關節前交叉韌帶損傷患者膝關節位置覺和膝關節運動覺[4]。下肢康復機器人聯合康復護理的責任護士每日與膝關節前交叉韌帶損傷患者進行溝通，了解患者在康復過程中存在的問題，幫助患者進行協調性訓練和步態訓練，并對患者進行膝關節術后康復健康知識講解，幫助患者提高對膝關節前交叉韌帶損傷重建術的認知，并且對患者產生的焦慮、緊張、恐懼等負面情緒進行疏導，防治患者消極的面對疾病，進而促進患者的康復，提高患者平衡功能和生活質量[5]。

綜上所述，將下肢康復機器人聯合康復護理應用于膝關節前交叉韌帶損傷重建術后康復患者當中，可以提高患者的膝關節位置覺和膝關節運動覺，還可以提高患者平衡功能和生活質量，值得臨床推廣應用。