PET-CT結合高分辨率CT對肺部孤立性結節的鑒別診斷效果觀察

王慧 胡海萍 余玲 李翠娟 郭滿濤

(西安中醫腦病醫院，陜西 西安 710061)

因肺部孤立性結節直徑較小，不會對肺部組織功能以及結構造成較大影響，通常患者可無顯著臨床表現，僅有部分患者可發生胸痛、咳痰以及咳嗽等不典型癥狀[1]。對于良性肺部孤立性結節而言，未能及時診斷和治療，伴隨病程發展有轉變為惡性的風險，進而導致臨床治療難度增大，對疾病預后產生不利影響[2]。故而，對肺部孤立性結節進行良惡性鑒別尤為重要。影像學檢查是臨床診斷肺部疾病的常用方式，其中CT被廣泛應用。但是在長期使用過程中發現，常規CT無法準確的對肺部孤立性結節進行定性。正電子發射斷層顯像-X線計算機體層成像(PET-CT)屬于新型分子影像學技術，其對解剖結構以及功能代謝進行整合，在診斷和評估肺癌方面具有積極意義[3]。高分辨率CT則是通過提升常規CT分辨率，并依據形態結果評估結節性質[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2020年6月至2022年1月本院接收的90例肺部孤立性結節患者臨床資料，其中男53例，女37例；年齡25～70歲，平均(50.22±3.89)歲。納入標準：在實施各項臨床診斷后，全部患者均被確診為肺部孤立性結節[5]；年齡在18歲以上；臨床資料以及隨訪資料齊全者。排除標準：有自身免疫性疾病者；有CT檢查禁忌癥的患者[6]；伴有肺部其他嚴重病變情況者。

1.2方法 (1)儀器與顯像劑：選擇全數字化PET-CT系統(聯影公司PET/CT uMi550)；氟代脫氧葡萄糖注射液(西安安迪科藥業有限公司)。(2)檢查方式：告知患者在檢查前至少空腹6 h以上，并將其空腹血糖水平控制在3.5～6.8 mmol/L，依據體質量水平制定氟代脫氧葡萄糖注射液使用劑量，使用劑量0.12 mCi/kg；協助患者呈平臥位，開展PET-CT掃描，設定掃描范圍從顱頂至股骨近段。設定CT掃描層厚是3 mm，PET于3D模式下采集數據，設定層厚是3 mm，開展6～9個床位的采集；選擇CT數據實施衰減校正，于迭代法以及有序子集最大期望法下實施重建，進而獲得PET全身不同斷層圖像；在工作站內開展圖像融合處理，采集冠狀位、矢狀位、橫軸位以及3D狀態下PET圖像，并且獲取PET-CT融合圖像以及CT圖像；隨后對患者開展高分辨率CT檢查，合理設定各項掃描參數，其中視野是350 mm×350 mm，層間隔是1.25 mm，層厚為1.25 mm，管電流是85 mA，管電壓是120 KVp。全部患者均采集組織標本開展病理檢查。

1.3觀察指標 分析病理檢查情況，將病理組織檢查結果作為主要判斷依據；分析PET-CT檢查、高分辨率CT檢查以及PET-CT聯合高分辨率CT檢查結果；對比PET-CT檢查、高分辨率CT檢查以及PET-CT聯合高分辨率CT檢查診斷效能。

2 結 果

2.1病理檢查情況 在90例肺部孤立性結節患者中，病理檢查結果提示惡性結節34例(37.78%)、良性結節56例(62.22%)。在34例惡性結節中，鱗癌3例(8.82%)、腺癌31例(91.18%)；在56例良性結節中，結核10例(17.86%)、真菌19例(33.93%)、炎性假瘤27例(48.21%)。

2.2PET-CT檢查、高分辨率CT檢查以及PET-CT聯合高分辨率CT檢查結果 PET-CT檢查提示惡性32例(35.56%)、良性58例(64.44%)；高分辨率CT檢查提示惡性31例(34.44%)、良性59例(65.56%)； PET-CT聯合高分辨率CT檢查提示惡性33例(36.67%)、良性57例(63.33%)。

2.3PET-CT檢查、高分辨率CT檢查以及PET-CT聯合高分辨率CT檢查診斷效能 在診斷敏感度、特異性、陰性預測值、陽性預測值以及準確度方面，PET-CT檢查、高分辨率CT檢查均低于聯合檢查(P<0.05)。見表1。

表1 PET-CT檢查、高分辨率CT檢查以及PET-CT聯合高分辨率CT檢查診斷效能差異(%)

3 討 論

肺部孤立性結節屬于一種無顯著臨床表現的肺部結節，發病因素較多且復雜，存在良性和惡性之分。疾病通常不會引起不適癥狀，特別是在微小結節以及小結節階段，患者可無任何表現[7]。當惡性結節生長至一定階段后，可對四周神經和血管造成侵犯，導致患者出現胸痛、刺激性咳嗽以及咯血等癥狀，甚至還可出現惡病質[8]。因疾病早期缺少臨床癥狀，無法自主發現，通常需要開展影像學技術進行檢查。故而，合理選擇診斷方式對提升疾病檢出率具有重要意義。

PET-CT主要是將PET同CT融合，利用PET提供病灶全面的功能和代謝等分子信息，CT可提供準確解剖定位，在開展一次掃描的情況下即可獲取全身各方位的斷層圖像，存在定位準確、準確度高等特點，能夠直觀的掌握全身狀況，以便早期發現病灶以及診斷疾病[9]。但是發現其在診斷肺部孤立性結節方面也會存在一定假陰性或假陽性情況。高分辨率CT是臨床常用的一種更加精確的檢測方式，其選擇最薄的層厚，并且掃描范圍較小，通過提升常規CT分辨率，進而對病變進行診斷[10]。將其應用在肺部孤立性結節檢查中，能夠獲得清晰圖像。通過分析圖像有利于判斷結節性質。但是圖像征象特異性不佳，導致準確度受到影響。本文結果顯示，在診斷效能方面，聯合檢查高于PET-CT檢查、高分辨率CT檢查。針對本結果實施分析，采用單一方式檢查時會存在誤診或漏診情況，但是聯合使用PET-CT與高分辨率CT，能夠發揮優勢互補效果，通過多層面重組，多角度提示病灶細節，以便于醫師對病灶內部以及四周結構的細微改變進行觀察，進而確保精準定位病灶，同時還可對結節性質進行準確判斷。

綜上所述，肺部孤立性結節采用PET-CT聯合高分辨率CT檢查，可對結節良惡性進行有效鑒別，進而發揮一定診斷效果。